脊柱科推荐医生
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刘华玮
刘华玮

一、教育背景: 2002-2007,北京大学,临床医学学士; 2007-2010,北京大学第三医院,骨科博士 二、工作经历: 2007-2010,北医三院,住院医师; 2010-2012,301医院骨科,博士后; 2013-2016,301医院骨科,主治医师; 2017-2020,清华长庚医院骨科,Attending医师; 2020-现在,清华长庚医院骨科,副主任医师; 三、学术职务 中华医学会骨科学分会会员 中国医师协会骨科学分会会员 中国研究型医院学会脊柱外科分会青年委员

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擅长颈椎病,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,胸腰椎骨折的微创治疗。脊柱侧弯和脊柱肿瘤的诊断治疗。
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脊柱科科普文章
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  • “当局者迷,旁观者清”。当我们健康的时候,对疾病、身体往往有着相对客观、正确的认识;当我们变成病人之后,尤其患有风湿病、自身免疫病的时候,心理状态就不同了,看待疾病的态度容易差生偏差,从而产生错误的“疾病观”,不能客观、正确对待疾病,并在治疗过程中走了弯路。

    1、 疾病初起,病人容易“掉以轻心”。一些风湿免疫病,例如红斑狼疮、硬皮病等,其早期症状较为轻微,主观没有明显的痛苦体验(如关节痛、发热、呼吸困难、身体浮肿乏力等),但此时肾脏损害(如尿蛋白)、肺脏损害(如肺间质改变)、血小板减低等“暗箭”已经在不知不觉中损害内脏。故应到正规单位好好诊治。

    2、 得知患病后,“过度担心”。风湿免疫病,包括系统性红斑狼疮在内,不是“绝症”,并且大部分治疗效果很好,经过治疗,可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育,家庭事业美满。有一些网上的信息比较陈旧,沿用 10 年、20 年前的数据和观点,让我们觉得“某些病很严重”,带来不必要的心理压力。

    3、 接受治疗的时候,“急于求成”。生病之后一开始不够重视,没有好好治疗,到了病情加重或疗效不好的时候,病人便非常急切的希望“得到根治,或者快速好转”,多处奔走,花钱不少、身心疲劳,还是没有取得“应有效果”。病人的心情完全可以理解——但事物有客观规律——风湿病的治疗是一个有规律可循、有步骤可依、有经验可依、与时俱进的过程,不可能一蹴而就。

    4、 盲目相信某些医药、医疗广告。某些单位(私营居多)、医托等,披着“部队、祖传、最新发明”等外衣,迎合病人的心理需求,使用“快速、根治、纯中药、无毒副作用、免疫调节、平衡疗法”等等不负责任、夸大、吹嘘的字眼和信息,很容易取得病人(尤其是从偏远地区来广州看病的病人)的信任。看病之前多听听身边亲人朋友、医务人员的意见,可以少走弯路。我们治疗的目的是——经过持之以恒的治疗复诊调理,让病人踏踏实实、实实在在地恢复健康机能,维持疾病稳定,获得高质量的生活和长寿,回归社会工作和家庭生活,帮助病人实现人生价值。

  • 我们说它的原因有很多,或者说不能够真正叫原因,而只能叫做高危因素,因为股骨头坏死本身那个发病机制,我们目前来讲还没有一个很好的理论去解释它,能够覆盖所有的人群发生这个问题的,但是就说有些高因素比如说长期酗酒,尤其喝劣质酒就是低价酒自酿酒,第二个就是长期使用激素,大剂量使用激素,那么他就比较容易发生坏死。

  • 1、平时不要憋尿,养成多饮水多排尿的习惯,尿流冲洗尿道有助于预防尿道炎。

    2、便后及时将会阴部擦拭干净,并且选用合格的、清洁的卫生纸。

    3、使用正确的擦拭方式:由于尿道、阴道、肛门对细菌的防御力依次递增,而清洁度依次递减,因此在擦拭会阴部时,应当从前往后擦。

    4、注意性生活期间的卫生。与陌生性伴侣进行性行为时注意使用安全套等保护措施,性伴侣患有传染性疾病时应及时治疗。

    5、避免盆浴,尽量采用淋浴。在非必需的情况下,尽量不要进行阴道灌洗。

    6、勤换内裤,并且内裤宜选择宽松透气的面料,如纯棉或者透气速干的功能面料。紧身而不透气的化纤内裤可压迫外阴,导致外阴血液循环障碍和局部潮湿,造成非特异性外阴炎等疾病。

    7、如有外阴部不适,及时就医。

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    痘坑是如何形成的?

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    3.妊娠期糖尿病

    妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

    第三步:诊断有无并发症

    尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

    糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

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    拔牙术是否可以进行,应考虑到全身及局部两个方面的情况,根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员,应根据不同情况,分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙,有的应暂缓拔牙。

    对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外,对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。

    一血液系统疾病,凡有凝血障碍的疾病,如血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再生障碍性贫血等,都可因拔牙引起出血不止,甚至危及生命,故应避免拔牙。必须拔牙时,应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等,以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染,最好可以在住院条件下拔牙,便于术后观察,一旦出血,以便及时采取有效措施,麻醉时,应少用阻滞法,多用指压或浸润麻醉,以免发生深部血肿。

    二急性传染病,如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。

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    咽下综合征主要特点为生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐内容物为羊水也可带血,持续 1~2 天后多自愈。

    病因

    分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,均可刺激新生儿的胃粘膜,引起呕吐,多见于难产、窒息、过期产新生儿。

    临床表现

    常见于生后未开奶即出现呕吐,呕吐物为泡沫黏液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水;有时含咖啡血样物。开始进食后呕吐常加重,进奶后即吐出,其他一般状况会良好。

    患儿的护理及管理

    护理重点在于如何防止患儿呕吐物误吸以及有效的洗胃。

    • 洗胃的护理:洗胃液的温度以 37~38℃为宜,温度过低可能刺激胃痉挛,过高则可能造成血管扩张,洗胃时取左侧卧位,洗胃后给予右侧卧位,利于残留液体进入十二指肠;洗胃时每次 10~15 毫升,不可一次性大量注入,防止胃扩张或胃内液体反流。冲洗时,可以转动胃管方向,以使整个胃壁得到冲洗,也可减少局部的压力刺激;抽吸液体时宜轻柔,以液体顺畅流出的最小压力进行抽吸。
    • 体位护理:抬高床头,右侧卧位,防止呕吐物误吸。
    • 保证热量供给:暂时禁食期间通过静脉输液保证热量的供给。开奶后宜循序渐进,逐步加量。
    • 准确记录呕吐物的量和性质,密切观察生命体征变化,尤其注意心率及血氧变化。
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    很多患者来就诊时,对使用激素类药物非常抵抗,一旦用药会立即对医生说,我不用激素类药物。究其原因,可能与八九十年代时,我国的基层医疗水平比较落后,医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合,即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应,有些反应还很严重,比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之,使大众逐渐产生了激素恐惧症,谈激素色变。

    那么,我们来看看激素是什么?有什么样功能作用?

    激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”,它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统,它调节着人体的各项生理过程,可以毫不夸张地说,没有激素,人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要,在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响,如血压血糖升高,血钾减低、胃粘膜刺激等,长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此,在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。

    可以说,任何药物都有其副作用,激素类药物也是如此。而医生对病患的用药,就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊,那么用药就是值得的;反之,弊大于利,那么用这个药就不合适。但是在很多情况下,医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病(红斑狼疮)、严重过敏(荨麻疹过敏性休克)的病患,如果不用激素控制病情的话,可能会导致病请急速恶化,甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说,激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救,但人死不能复生,权衡之下只能用激素。另一方面,激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现,并且绝大多数副作用在停药后都会消失,而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。

    此外,给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身(如静脉、口服)给药方式较易发生不良反应,而局部(如雾化吸入、外用等)给药方式的不良反应较少,甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物,安全性相当有保障。

    因此看问题不能一刀切,对激素也是如此,我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病,但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识,做到合理用药,告别激素恐惧症,用科学的观念为我们的健康保驾护航。

  • 6. 生活规律:劳逸结合、睡眠充足、适量运动等规律、健康的生活方式均可达到避免内分泌紊乱的效果,对乳腺增生症有一定程度的抑制作用。

    7. 选好胸罩:不要佩戴过紧或有挤压隆胸效果的胸罩,会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流,加重病情。

    8. 定期体检:可通过自查、触诊、钼钯、超声等方式检查。乳腺自查建议每月进行一次,每年应至少到医院进行一次正规检查。高危人群,如有乳腺癌家族史及有重度乳腺增生症的患者应半年检查一次,进行动态观察。

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    “ 分化(Differentiation)”是又一个术语,描述细胞在某一组织内进行特殊分工,完成特定工作。细胞分化程度越低,细胞越不典型。在镜下观察时,应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点,病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞,则该活检组织可描述为“边缘清晰”;并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在,则可描述为活检组织“边缘不清”。此时,病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做,比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

    一般说来,病理报告还应有最后部分,即诊断。在这一部分,病理科医生应给出一个专业性的诊断,说明活检结果是良性(benign)还是恶性(malignant)。若是良性,病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示,即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性,病理科医生应根据对切片的观察,确定该 恶性肿瘤的严重程度。

    有时,病理科医生会对主管医生建议,应再作什么样的活检,以及哪些检查结果尚待完善,哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。

  • 我最近因为颈椎痛,感觉像麻木般的感觉,还有眼花头晕的症状,实在是受不了了,于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听我描述症状,还给了我很多专业的建议。医生告诉我,颈椎痛可能会引起头晕、视力模糊等症状,建议我尽快进行治疗。医生给我开了一些药物,详细解释了用药方法和注意事项,还告诉我要持续关注症状的变化。

    在医生的指导下,我按时服药并且开始进行一些颈椎的保健操,症状得到了一定的缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生,他们的专业和耐心给了我很多帮助,也让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我父亲最近脚部出现了疼痛的情况,他描述说脚部肿痛,不能弯曲。每到冬天,这种情况就会发作。我很担心他,但他总是不愿意去医院,坚持自己在家里处理。我在网上搜索了一些关于脚部肿痛的信息,发现了***互联网医院,我决定帮他在这里进行线上问诊。

    在问诊开始时,助理医生张晓耐心地询问了我父亲的病情情况,发病原因、症状持续时间、检查情况、治疗经历等。我和张晓交流了一些信息后,她建议我父亲去医院做进一步检查,并给予了一些初步的治疗建议。虽然我父亲还是不太愿意去医院,但我决定尝试购买医生建议的药物,希望能够缓解他的症状。

    经过医生的详细咨询和建议,我决定在***互联网医院预约相关药品,并且得到了处方审核通过的通知。我感到非常满意,感谢医生们的耐心和专业,也感谢***互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务。

    这次线上问诊让我对***互联网医院的服务有了更深刻的认识,也让我更加关注了父亲的健康问题。我希望他能够按时用药并进行复诊,希望他的症状能够得到缓解。同时,我也会继续关注***互联网医院的相关服务,希望他们能够为更多有需要的人提供更好的健康服务。

  • 近日,我因右肩疼痛情况向京东互联网医院进行了在线问诊,通过医生的专业评估和建议,我深刻感受到了医生的耐心和细心。刚开始,医生助理张晓医生很详细地询问了我的病情情况,并承诺在24小时内给予答复。我上传了最近的检查报告,并在症状、病史和治疗方案等方面进行了详细描述。医生在收集了我的病史后,经过专业的分析,给出了针对性的治疗建议,同时告知我需要多休息为主,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    在医生的建议下,我已经收到了医生开具的处方,并且药师也审核通过了,我可以一键预约药品。医生还提醒我如果使用药物后出现不适症状可以暂停使用,并告知了药物的主要作用和注意事项。

    最后,我向医生咨询了一支药的价格,医生很耐心地回答了我的问题。整个问诊过程中,医生对我的问题都一一给予了解答,并且在药品价格方面也给予了我明确的指导。感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到及时的医疗建议和药品服务。

  • 我爸肩膀疼,手指麻木,需要找医生诊治。我在互联网医院咨询了一位脊柱科的医生。医生非常专业,提醒我完整查看病例后开始诊疗,还告诉我6岁以下儿童开具处方需要有监护人和专业医师陪伴。医生很快接诊并告知本次问诊可持续2天。他询问了我爸是否做过颈椎核磁共振,当我回答有时,医生给出了专业的建议。他告诉我,需要手术,并建议我在浙二医院解放路院区专家门诊找他。我询问了手术费用和报销情况,医生都给予了详细解答。我还询问了关于手术的详情,医生都一一进行了耐心回复。最后,医生表示会给我爸做手术,而且团队水平都很高,让我放心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

  • 我在家里突然感到左腿酸楚,偶尔还伴有轻微疼痛,让我觉得很不舒服。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的帮助。

    经过和医生助理的沟通,我得知问诊已经开始,而且这次问诊可以持续2天,这让我感到很放心。主任的助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及之前的治疗情况等,这让我觉得很受到重视。

    接诊医生分析了我的病情,提出了腰椎间盘突出神经根受压的可能性,并建议我佩戴腰围保护。我继续描述我的症状,医生建议我进行正规医院理疗针灸等对症支持处理,并口服非甾体类消炎止痛药物,同时建议我进行磁共振检查。

    在医生的指导下,我询问了一些关于药物使用和注意事项的问题,医生都给予了详细的解答和建议。最后,医生还提醒我要注意休息,避免久坐久站,避免长时间玩手机玩电脑等,这些都让我感到很贴心。

    整个问诊过程非常顺利,医生耐心细致地解答了我的问题,让我对线上问诊有了更好的认识和体验。

    我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来需要做些什么。我会按照医生的建议进行治疗,希望早日康复。

  • 最近,我感到腰部和股骨头有些不舒服,于是我决定在网上进行问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位医生助理进行了沟通,她非常细心地询问了我的病情和症状,还帮我汇总了我的病史并发送给了接诊医生。

    不久,接诊医生给我做了详细的解答,他告诉我关于腰椎疾病的保守治疗和手术治疗,还建议我多休息并配合营养神经用药。在和医生沟通过程中,他非常耐心地解答了我的疑问,并给予了我很多有益的建议。

    经过医生的指导,我决定复查腰椎的影像学核磁检查,并且要求医生帮我画出突出的位置。医生也很贴心地回答了我的问题,并提醒我需要及时医院复诊。

    通过这次网上问诊,我感受到了医生们的专业和耐心,他们的细心解答让我对治疗充满信心,我会积极配合医生的治疗建议,希望早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了腰椎间盘突出的问题。通过与医生的沟通,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

    在开始诊疗之前,医生提醒我必须完整查看患者病例,并确认6岁以下儿童开具处方时需有监护人和专业医师陪伴。这让我感到非常安心,知道医生对患者的安全和健康负责。

    医生在问诊过程中非常耐心,详细询问我的症状并及时给予建议。当我提到伤口有点红的情况时,医生迅速给出了专业的处理意见,并提醒我注意伤口的护理和换药频率。

    在沟通中,医生友善地询问我的情况,给予了我充分的关注和支持。即使在结束问诊后,医生也赠送了追问包,让我在需要时可以继续咨询医生,这让我感到非常贴心。

    最后,医生给出了详细的用药建议和伤口护理指导,让我对接下来的治疗有了清晰的方向。医生的回复仅为建议,并提醒我如需诊疗,应前往医院就诊,这体现了医生的专业态度和责任心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和关怀精神,让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

  • 我因腰部受伤需要在线问诊,通过京东互联网医院的平台,我与医生进行了沟通。医生助理很贴心地提醒我,医生需要了解我的病情,方便给出更快的诊疗建议,我对此感到很满意。

    问诊开始后,医生询问了我的症状,询问了下肢麻木无力情况,以及是否做过相关检查。我回答说没有做过检查,而且按压没有痛感,只有在腰部发力时才会感到疼痛。医生很耐心地询问了我的症状,然后为我开具了处方,给予了用药建议。

    在开具处方时,医生询问了我的实名认证情况,还询问了膏药使用的皮肤情况,以及膏药是否引起不适。我很感激医生的细心关怀,医生最终为我开具了处方,提醒我遵医嘱用药,并可以预约医生复诊,还给予了便捷复诊卡片。

    在结束问诊后,我觉得医生非常细心和专业,对我的症状进行了全面的评估,并给出了合适的治疗方案。同时,医生还提醒我进行磁共振检查,以确诊病情,这让我对医生的专业素养印象深刻。

    通过与医生的沟通,我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢医生的耐心和细心,让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

    服务结束后,我对京东互联网医院的服务和医生的品质给予了高度评价。

  • 昨天,我母亲突然感到左大腿后侧疼痛,这让我非常担心。她已经有一年多的腰痛史了,检查结果显示为腰椎间盘膨出。我决定带她到互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生非常细心地查看了我的母亲的病例,并要求她上传了腰椎CT的片子。医生耐心地解释了片子拍摄的注意事项,并为我们提供了专业的建议。医生告诉我们,母亲的情况是腰椎滑脱合并腰椎管狭窄,最适宜的治疗是手术治疗。但考虑到母亲年纪较大,不愿意做手术,医生给出了口服药物治疗的建议,并详细说明了药物的用法和注意事项。

    在问诊过程中,医生还非常耐心地回答了我的各种疑问,包括关于药物的长期服用和其他症状的处理。最后,医生给出了详细的治疗方案,并强调了症状缓解后需停药的重要性。

    通过这次问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给出了科学的诊疗方案,还给予了我们充分的支持和关心。我对互联网医院的服务感到非常满意,这让我对母亲的治疗充满了信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉是闪腰后腰痛,医生助理很贴心地提醒我,医生可能需要了解我的病情,方便给予诊疗建议,我感到非常感激。

    问诊已经开始,我有两天的时间可以持续问诊。医生很细心地询问我下肢是否麻木无力,以及做过什么检查,我告诉医生我今天去拍过片子了,就是屁股到大腿疼。医生告诉我是腰椎间盘突出引起的神经根受压情况,我很担心,询问医生这个严重吗,医生说是轻中度的,可能是慢性退行性变引起的。

    我再次询问医生是否以后会更加严重,医生建议我注意保养为主,可以佩戴腰围保护,正规医院理疗针灸等对症支持处理,必要时口服非甾体类消炎止痛药物,以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。我还询问医生是否可以睡觉的时候垫个腰枕在腰部,医生告诉我这个没有特效,适当休息即可。

    医生的耐心和细心让我感到很安心,最后医生告诉我已设置此轮消息不用回复,问诊已经结束,服务已经结束。

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