现在发现肺结节的年轻人有不少，但十几岁就发现肺结节的不是特别多。

 

最近，有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子，她女儿今年十五岁，上初三，前几天因为摔了一跤，到当地医院拍胸部CT，发现了肺里有结节，这让她母亲特别担心。特地从河北过来，让我看看这些肺结节严重不严重？

 

我仔细阅读她带过来的片子，肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节，直径都不大，看起来像是典型的炎症，并不像是她母亲担心的早期肺癌，这些都可以继续观察，并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中，她母亲表现的特别紧张，反复问我这些有没有可能是恶性的？但这位女孩表现的很沉着冷静，一直在旁边听，表情也很平和，表现的比妈妈要镇定的多。

 

十几岁的孩子发现有肺结节，作为父母肯定特别担心，这种心情是可以理解的。

脾气大伤身体，容易伤气血

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

正常情况下，晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中，一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响，晚睡觉的主要危害有如下：

 

1. 生长发育受阻：如果晚上是9:00前入睡的话，生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌，晚睡会减少深度睡眠时间，结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。

 

2. 免疫力异常：免疫力异常主要有两个表现：（1）一是免疫力下降。（2）免疫功能混乱。

 

3. 情绪不稳定及心理问题：晚睡会使儿童第二天精力不足，容易发脾气，

 

4. 学习能力下降：晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降，影响学习效果。

 

5. 肥胖风险增加：晚睡可能会导致体内激素水平失调，导致体重增加。

 

6. 营养不良：身体消瘦、体重不增和体格矮小。

 

7. 生物钟紊乱：长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱，对儿童的健康和发育产生长远不良影响。

因此，养成儿童早睡的良好的作息习惯，确保高质量的睡眠，促进身体和心理的健康发展。

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小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

我最近感觉头晕，不知道是怎么回事，于是我决定去网上找医生咨询一下。我在一家互联网医院找到了一位专业的医生，医生助理很快就联系上了我，要求我提供一些基本信息，包括主要症状、用药情况、过敏史、病历资料和既往疾病。我告诉他我有高血压病史已经8年了，最近体检发现通往头部的三个血管中间的血流速慢，同时还有头晕的症状。

医生很快就与我取得了联系，询问了一些关于我的病情的详细情况。他询问了我的血压控制情况，头晕的发作规律性，有无耳鸣等症状，以及我做过哪些检查。他还提醒我需要调整高血压的药物，同时建议我去神经科进行进一步的检查。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅关注我的症状，还关心我的病情背后的原因。我觉得自己得到了很好的帮助和指导，对自己的病情也有了更清晰的认识。

我最近感觉睡觉的时候心脏突然跳动，总是惊醒，让我感到很紧张。今天去医院做了心电图，医生给我做了详细的询问和检查，结果显示没有心脏问题。医生建议我平时注意心理调节，保持良好的生活习惯和饮食习惯，还给了我一些建议和指导。我感到非常感激医生的细心和耐心，让我在网上问诊也能得到专业的帮助和建议。

我最近去了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近感觉自己有点心慌、头晕的症状，有点担心。在和医生的助手交流后，医生助理很快就收集到了我的基本病情信息，然后耐心地询问了我的病历诊断证明处方、用药情况、食物药物过敏情况等，非常细致周到。

随后，医生助手向医生汇报了我的情况，医生很快就给我开了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我通过互联网医院购买了药物，还得到了便捷复诊卡片，非常方便。

在整个问诊过程中，医生和医生助手都非常耐心和细心地对待我的问题，让我感到很温暖和安心。而且，他们还提醒我在用药期间要注意身体状况，让我觉得很贴心。

最后，我得到了审核通过的处方，我立刻就在互联网购买了药物，非常方便快捷。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近在网上问诊了一个医生，我的血压高压达到了143，低压是96。我很担心长期服用降压药会有副作用，于是向医生咨询是否需要吃降压药。医生非常耐心地询问了我的血压情况，并给出了专业的评估和建议。他建议我持续监测血压情况，并根据他的建议进行适当的降压治疗。在整个问诊过程中，医生表现出了良好的沟通能力，能够耐心倾听我的疑虑，并给予我专业的建议。他还客观评价了我的病情，并为我提供了合适的治疗方案。

我觉得这次网上问诊非常满意，医生的专业素养给我留下了深刻的印象。我会继续按照医生的建议进行治疗，并定期复诊。

京东互联网医院是一家专业的医疗机构，提供在线问诊服务。在这里，患者可以通过网络平台与专业医生进行沟通，获取个性化的医疗建议。

一位52岁的女性患者通过互联网医院平台咨询，她在体检中发现总胆固醇偏高，想了解是否需要药物治疗。经过助理医生的详细询问和患者的回答，医生给出了针对性的治疗方案。他们之间的对话充分体现了医生对患者的耐心倾听和专业指导。

医生为患者开出了阿托伐他汀钙片治疗高胆固醇的处方，并详细解释了药物的用法和注意事项。在与患者的交流中，医生还建议患者注意饮食，加强运动，并定期复查身体状况。这些细致的关怀和建议展现了医生对患者的关注和负责。

通过互联网医院平台的问诊，患者得到了有效的医疗指导，感受到了医生的关怀和专业。这也体现了互联网医院的便捷和高效，为患者提供了优质的医疗服务。

我是一位56岁的女性患者，最近常常感到头晕，测量血压为164/86。因为身体不适，我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗。我向医生描述了我的症状，医生询问我是否吃了降压药，并提醒我可以通过识别二维码查看片子。我向医生要求传纸质报告，但医生说没有纸质报告，于是我质疑医生是否看得懂片子。最后，我决定申请退款，并结束了问诊。

虽然这次线上问诊并没有得到满意的解答，但我依然相信医生的专业素养。医生的回复仅为建议，如需要诊疗，还是需要前往医院就诊。希望医生能够继续提升自己的医疗水平，为患者提供更好的服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了心血管内科的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我的诊疗资料，以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地询问了我的病情，询问了我发现高血压的时间和血压控制情况。在询问过程中，医生给予了我追问包，让我在服务结束后还可以继续追问3次。在问诊结束时，医生也提醒我及时沟通，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我是一名患有心慌恶心症状的患者，一周前开始出现这些不适，感觉非常不舒服。在这个特殊的时期，我没办法前往医院就诊，所以我选择了在互联网医院进行线上问诊。

开始时，我非常担心自己的症状，但在医生的耐心倾听和专业指导下，我感到非常安心。医生不仅详细询问了我的症状，还提醒我一些重要事项，比如不要熬夜、不要生气等。这让我感受到医生的关心和贴心。

在问诊过程中，医生还建议我进行一些相关检查，比如心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等，以排除心脏问题。同时，还建议我完善颈椎磁共振，以排除颈椎问题。这些专业的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生再次强调了注意事项，希望我能保持心情舒畅，规律作息，不要焦躁生气。这让我感受到医生对我的关心和贴心指导。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了医生的温暖和关怀。我会按照医生的建议，积极配合治疗，保持良好的生活习惯，希望早日恢复健康。

10月20日，我母亲72岁，经张医生诊断并开药后，症状有所减轻，但仍感到心慌胸闷。我通过互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了病情并给出了专业的建议。医生提醒我母亲继续观察服药，如果症状持续，需要考虑住院彻底检查。医生还详细解释了住院的情况，让我对接下来的治疗有了更清晰的了解。在整个过程中，医生对我母亲的病情非常关注，并且给予了很多的支持和建议，让我十分感激。

最近，我感觉自己的心跳有些异常，有点快得让我有些担心。而且左边第一个肋骨下面有时候也会隐隐作痛，这让我更加焦虑。我决定通过线上问诊来咨询一下医生的建议。

在与医生沟通的过程中，我发现医生非常耐心地询问我的症状和病情持续的时间，还关心我是否有其他不适的感觉。医生还建议我进行了心电图的检查，以便更准确地了解我的病情。通过医生的细心观察和专业建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的专业素养和关心感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了合理的治疗建议。在结束本次问诊后，我对医生的专业能力和细心关怀感到非常满意，同时也对线上医院的便捷和高效服务印象深刻。