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肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。
从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。
#这是我的第八台胆脂瘤手术,从中午到现在,还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿,医生必须全身心地投入!如果稍有不慎,漏掉一点病灶的话,术后就非常容易复发!我们要对每一位患者负责!#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心
分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。
我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉,尤其是晚上睡觉会加重, 早期烧心还不容易被我们察觉,但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼,也会影响到我们的生活习惯, 那么,出现烧心到底是什么原因引起的呢?下面就让我们仔细认识一下吧。
烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉,有时候会呈现烧灼样的疼痛感,这是食管疾病的特征性症状,常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的,一种是器质性的病变,比如 胃食管反流病,消化性溃疡,不完全幽门梗阻,贲门手术后,膈疝,食管溃疡等 造成的;还有一种就是食管功能紊乱,比如进食过快过多,暴饮暴食,大量咽下空气,精神紧张,腹内压增高,晚期妊娠,大量腹水,甲状腺功能低下,都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素,非甾体类药物,和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心,比如性格内向、敏感、失眠等等。
感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治,但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈,预后较差。
慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病,多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中,最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。
慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因,通常来说,化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的,通过积极的选择药物,一般预后较好。
而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎,则需要积极的治疗原发疾病,比如肺癌等,相对来说其预后较差,并且需要长期的随访治疗,缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医,明确引起胸膜炎的原因,并且积极治疗,切勿耽误病情。
湿疹的早期症状主要以皮疹、瘙痒、糜烂等症状为主,建议遵医嘱给予外用药物,必要时配合口服药进行治疗。
1、皮疹:湿疹具体发病原因尚未完全明确,可能是多种体内外因素的共同作用所导致,湿疹的初期患者的头面、手足、四肢等处可能出现红斑,红斑上有针尖大小的丘疹、丘疱疹等,可能向周围皮肤蔓延。建议减少不良的刺激,遵医嘱外涂丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,可以帮助减轻炎症,控制瘙痒。
2、瘙痒:湿疹通常会引起明显的瘙痒感,且瘙痒比较严重,因抓挠、热水烫洗等可能导致瘙痒更加严重。若瘙痒症状明显,建议结合医生的意见给予口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定片、马来酸氯苯那敏片等可以帮助缓解瘙痒。
3、糜烂:湿疹导致患处出现丘疹、丘疱疹等,反复抓挠导致水疱破裂,可能流出黄色液体形成糜烂面。局部有明显的渗液,建议结合医生的意见,使用黄柏洗液、硼酸溶液等局部湿敷,有利于减少渗出。
患处瘙痒剧烈、皮疹明显,建议及时到医院皮肤科就诊,严格遵医嘱用药治疗,对疾病的恢复有帮助。
降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
我在互联网医院向医生咨询,因为喝了紧急避孕药后怀孕了,心情非常焦虑。医生给了我专业的建议和支持,耐心地解答了我的疑惑,让我感到非常安心。
在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅询问了我的症状,还给予了详细的解释和建议。我对医生的专业品质印象深刻。
最后,医生还提醒我进行了相关检查,并给予了细致的指导。我觉得这次咨询非常有帮助,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。
我是一个年轻的女孩,在京东互联网医院咨询了意外怀孕的问题。经过与医生的沟通,我对药物流产和人工流产有了更清晰的了解。医生耐心细致地解答了我的疑惑,给了我很多专业的建议。我了解到了药物流产的过程和注意事项,也知道了人工流产的手术操作和术后护理。医生还提醒我注意饮食和生活习惯,让我感到很贴心。虽然我现在身处疫情封控地区,无法立即去医院做B超检查,但医生建议我等待封控结束后再去医院,让我感到很放心。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对医学行业充满了信心。
在互联网医院接诊了一个患者,患者主诉是药流后宫腔内有残留,医生提醒患者药流本身就有不全流产的可能,需要排出来。患者询问药物使用情况,医生建议遵医嘱使用,并解释了药流后的注意事项。患者还询问了关于上班、月子注意事项等问题,医生都进行了耐心解答。最终患者对医生的解答表示满意。
我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了带环一个月总是点滴出血的问题。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状并给予了专业的建议。他告诉我,带环后出血是正常的现象,只要不多就可以坚持,随着时间的推移慢慢就会自然缓解。对于宫缩疼痛,他建议我可以吃一些止血药,同时也提醒我,宫缩是很难避免的,因为子宫收缩就是因为宫腔内有异物,慢慢适应之后就会好转。
医生还为我开具了处方,详细说明了药品的用法和注意事项。我按照医生的建议购买了药品,并在用药期间如有不适会及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很大的帮助和支持。
最近,我遇到了一些身体上的问题,于是在网上找到了一个可以进行线上问诊的医生。在我开始诊疗之前,医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗,这让我感到很安心,因为我知道医生是非常专业的。
医生告诉我,这次的问诊可以持续两天,这让我感到很贴心,因为我知道医生是愿意花时间仔细了解我的情况的。
在问诊的过程中,医生非常友善地和我交流,倾听我的主诉并给予了专业的建议。我感到很温暖,因为我知道医生是真心关心我的。
我向医生咨询了关于无痛人流后内膜偏厚的问题,医生耐心地给我解答,并建议我继续复查和服药。我对医生的建议感到很满意,因为我知道医生是为了我的身体健康着想。
最后,医生给我开了药物建议,让我感到很放心,因为我知道医生是非常负责任的。
我姐姐最近不舒服,她说是妇产科的问题,我一直担心她的身体健康。于是我帮她咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了我姐姐的情况,并给出了专业的建议。
医生告诉我姐姐,根据她的症状需要做进一步的检查,以确认胎停的原因。医生还详细解释了检查的内容和费用,并建议我姐姐做好手术前后的注意事项。同时,医生还鼓励我姐姐和她的伴侣做好心理准备,给予了温暖的关怀和支持。
在医生的建议下,我姐姐决定进行染色体鉴定,以找到胎停的原因。医生还提醒我姐姐,手术期间如有明显腹痛出血需要及时就医。我和我姐姐都对医生的专业和细心感到非常感激。
在结束咨询后,我姐姐还向医生咨询了关于怀孕前的检查,医生也给出了耐心的建议。整个咨询过程让我姐姐感到安心,同时也增加了我们对医生的信任和尊重。
我和妻子最近在考虑选择一款适合的避孕药,于是我们决定通过互联网医院进行在线问诊。在与医生的沟通中,医生给予了我们专业的建议和细致的解答,让我们对避孕药有了更清晰的认识。
医生首先提醒我们,在给予诊疗之前必须完整查看患者病例,保障诊疗的准确性。医生还告诉我们,对于6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
在问诊过程中,医生耐心地听取了我们的主诉,并详细了解了妻子的身体状况和需求。医生友善地解答了我们关于避孕药的各种问题,包括短效和长效避孕药的区别、药物的服用方法以及禁忌症等。
医生告诉我们,目前临床上常用的短效避孕药有优思明、优思悦、妈富隆和达英35等,这些药物不仅可以避孕,还可以调节月经周期,对于痛经问题也有一定的帮助。医生还详细解释了优思明的服用方法和注意事项,让我们对药物有了更清晰的了解。
通过与医生的沟通,我们对短效避孕药有了更深入的了解,也明确了妻子的用药方案。最后,医生再次强调,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需前往医院就诊。
整个问诊过程让我们感受到了医生专业、耐心和细心的品质,也让我们对避孕药有了更全面的认识。
在四个月前的一个清晨,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。我怀着忐忑不安的心情,希望能够找到一位贴心的医生,解答我的疑惑。
在京东互联网医院,我遇到了一位专业的计划生育科医生。她耐心地听取了我的主诉,四个月前做过剖腹产,现在想了解如何进行避孕。医生细致地解释了各种避孕药的选择,以及如何正确服用,让我感到十分放心。
我心中的疑虑得到了解答,同时也感受到了医生的专业和耐心。在医生的建议下,我明白了应该如何正确选择避孕药,以及如何避免副作用的发生。
结束了这次线上问诊,我对医生的专业水平和贴心服务留下了深刻的印象。感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务,让我们在家就可以得到专业的医疗指导。
上周六进行了无痛人流手术,手术后几天一切正常,但从昨天(周二)晚开始出现疼痛,类似痛经的感觉,持续几分钟,然后又减轻,今天腹部感觉不适微痛,晚饭后又出现严重阵痛。每天都有出血,但血量不多。请问目前的情况如何?
昨晚开始的疼痛情况引起了我极大的担忧,特别是晚饭后的严重阵痛,让我更加不安。希望医生能够给予专业的建议和指导,帮助我解决当前的疑惑和困扰。
在这个过程中,我感受到了医生的耐心和关怀,让我更加放心和安心。医生的专业素养和细心关注让我对诊疗过程充满信心,非常感谢医生的关心和帮助。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于药流持续出血的问题。医生非常耐心地询问了我的病情,并给予了专业的建议和指导。
医生首先提醒我,在为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常关注患者的安全和健康。
在问诊过程中,医生详细询问了我的症状和病史,并针对我的情况给出了针对性的建议。医生非常耐心地解释了药流后的复查和观察工作,让我对治疗方案有了清晰的认识。
医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这让我感到医生非常重视医疗行业的相关法规和道德规范。
在问诊过程中,医生还耐心解答了我的各种疑问,并给予了温暖的关怀和支持。医生的专业素养和良好沟通能力让我感到非常满意。
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