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  • 看着绿灯坚持23秒不动不说话,起来近视就矫正了。

  • #打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

  • E心呕吐,差点丧命了。

  • 孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

  • 作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

    肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?

    肺部磨玻璃结节影怎么回事?

    肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

    在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。

    那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。

    区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。

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    林奇综合征的诊断主要依赖于结直肠癌家族史以及基因检测。如家族中至少有2人组织病理学证实为结直肠癌患者,其中的2例为父母与子女或同胞兄弟、姐妹的关系。并且符合以下任意一条:
    1、至少1人为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤);
    2、至少1人的多发性结直肠癌发病时,年龄<50岁;

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 昨天晚上,我在家里发现了孩子脸上有白点点,特别担心,于是赶紧上了网找了***互联网医院进行了在线问诊。医生很快就回复了我,询问了孩子的情况,并告诉我要给孩子穿得清爽一点,让孩子不要过热,还给了我一些建议用药。通过医生的耐心解答,我对孩子的情况有了更清晰的了解,心里也踏实多了。

    在这次的问诊中,我感受到了医生的专业和耐心,对孩子的病情给予了及时的解答和建议,让我对***互联网医院的服务印象非常好。下次有需要,我还会选择在***互联网医院进行在线问诊。

  • 我在某天晚上,因为担心孩子的健康问题,选择了线上问诊。在这次问诊中,我碰到了一位非常专业的医生,他给了我很多耐心的指导和建议。

    医生提醒我,风疹病毒阳性并不一定会对孩子造成影响,绝大多数是隐性感染没有症状,需要观察孩子的生活情况。他还告诉我,即使发现阳性,无症状也无需特殊处理,母亲和孩子都可以正常生活。

    在问诊中,医生还详细解答了我的疑惑,比如风疹病毒宫内感染可能导致孩子畸形的问题,医生告诉我发生率并不高,母乳喂养也是可以的。

    最后,医生给了我很多建议,让我感到很放心。他说,即使阳性,没症状也只需定期儿保,随访,不需要过度担心。我对这次问诊非常满意,因为医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的健康问题更有把握了。

  • 我在京东互联网医院接受了一次线上问诊。首先,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常负责。然后,医生告诉我本次问诊可持续2天,让我觉得医生非常细心。之后,医生为我开了处方,但被药师驳回,医生并没有责怪我,而是重新修改处方。最终,处方审核通过,我可以一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的回复仅为建议,并鼓励我在问诊记录中发起复诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务更加信任。

  • 昨天,我在网上医院咨询了一位医生,他非常耐心地听我描述了宝宝的症状。宝宝最近大便非常干燥,羊屎蛋装,持续了二十天左右。另外,前天开始出现干咳,咳嗽频繁,昨天开始流鼻涕,今天症状加重,早上鼻涕很多,夜里睡觉嗓子一直有呼噜声像小猫睡觉。医生通过网上问诊,详细询问了宝宝的病情,给予了详细的建议和处方。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,感到非常满意。

    这次网上问诊,让我深刻感受到了医生的专业和细心,他不仅详细询问了宝宝的病情,还给出了详细的治疗方案。这种便捷的医疗方式让我感到非常贴心和方便,也让我对医生的专业素养充满信心。

    作为一位母亲,我对宝宝的健康始终是非常关注的,这次的网上问诊让我感到非常满意。谢谢医生的耐心和专业,也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

  • 我是一位年轻妈妈,最近因为宝宝的健康问题,第一次尝试在互联网医院进行线上问诊。当我向医生咨询宝宝室间隔缺损和卵圆孔未闭对接种脊灰疫苗是否有影响时,医生给我的回复让我感到很放心。

    医生对我的问题进行了详细的解答,他表示室间隔缺损和卵圆孔未闭不会影响预防接种,只要宝宝没有感冒,就可以进行疫苗接种。此外,医生还提到室间隔缺损和卵圆孔未闭大部分会恢复,定期复查就行,让我觉得很安心。

    在问诊过程中,医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。他在与我沟通时非常友善,让我感受到了专业和温暖。我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识,也对宝宝的预防接种更有信心了。

  • 在京东互联网医院进行线上问诊是现代社会的一种便捷医疗方式。一天,一个宝宝的家长带着宝宝的主诉新生儿有黄疸高来到了医院进行线上问诊。宝宝出生两天,足月儿,宝妈A血型。经过与医生助理的问诊,医生了解到宝宝的黄疸值已经达到了18,属于病理性黄疸,需要尽快住院照兰光治疗。医生耐心地向家长解释了治疗的必要性,并建议不要使用茵栀黄口服液,也不要让宝宝晒太阳光,因为这些方法效果有限。最终,家长接受了医生的建议,同意立即住院照兰光治疗。

    这次线上问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质,确保了宝宝得到了及时有效的治疗。

    通过线上问诊,宝宝的病情得到了及时的解决,医生的专业建议和患者的配合共同促成了这次成功的治疗。

    总的来说,线上问诊为患者提供了一种便捷的医疗方式,同时也需要患者和医生的共同努力和配合,才能取得良好的治疗效果。

  • 我怀孕时心情格外激动,期盼着能迎接新生命的到来。但当孩子出生后,医生告诉我孩子可能存在脂肪酸代谢异常的问题,我心里不免有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    医生很快开始了诊疗,他非常细心地查看了孩子的病例,并提醒我一些注意事项。在和医生的交流中,我感受到了他的耐心和专业,他用平易近人的语言解释了孩子的病情,并建议我再次进行复查。在这个过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感到很温暖。

    通过医生的解释,我对孩子的病情有了更清晰的了解,同时也对治疗方案有了更多的信心。最终,经过复查,孩子的健康状况得到了有效控制,我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

  • 我在一个晚上的时候,发现宝宝不再发烧了,但是鼻子还是不通畅。我有点担心,于是我决定通过互联网医院咨询一下医生的意见。我进入了在线问诊的平台,不久就与医生建立了联系。

    医生非常亲切地与我沟通,询问了宝宝的病情,并给出了一些建议。医生告诉我,宝宝目前情况还需要继续吃药,并且给予了详细的用药指导和注意事项。在医生的建议下,我感到放心许多。

    医生的耐心和细心让我印象深刻,他不仅给出了治疗方案,还不断鼓励我,让我对宝宝的康复充满了信心。最后,医生还提醒我宝宝需要有一个恢复期,并告诉了我小孩打针的时间。

    我对这次的线上问诊非常满意。医生的专业知识和细心关怀让我感到很温暖。我对宝宝的病情有了更清楚的认识,也更加坚定了治疗的信心。感谢互联网医院给了我这样一次便捷而贴心的医疗服务。

  • 我最近带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊,因为孩子出生后就有一些健康问题,我一直很担心。孩子吃完母乳后经常拉肚子,有时候还会有粘液和血丝,这让我非常焦虑。我记得孩子出生时有黄疸,后来又出现了湿疹,而且湿疹一直反复。我去过当地的医院看过,贴了药贴效果好了一些,但是最近打了疫苗后,孩子的大便次数又增多了,一天要拉6-8次。我真的不知道该怎么办了。

    在和医生进行线上问诊的过程中,医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生提醒我要注意孩子的饮食和营养,还建议我做一些相关检查来确诊孩子的情况。医生还给我指导了一些日常护理方法,让我觉得很贴心。我觉得这种线上问诊真的给了我很大的帮助,让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,也让我更有信心面对。

  • 我今天向一个儿科专业的医生请教了一些关于儿科治疗方面的问题。这位医生非常耐心细致地回答了我的疑问,并且给予了专业的建议。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对这次咨询感到非常满意。

    医生在处理我的问题时非常细心和耐心,给予了我很多专业的帮助和建议。我对医生的专业能力和耐心沟通印象深刻,对医生的服务非常满意。

    今天的咨询让我对儿科治疗有了更深入的了解,也让我更加信任医生的专业能力。希望以后还能继续向这位医生请教一些医学问题。

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