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张嘴呼吸会变丑。
HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平
痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生,终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系,我们所知道,高尿酸血症来源于嘌呤的代谢,过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担,加快加重疾病的发作。临床上,也经常有患者咨询痛风的忌口种类,本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。
头屑是一种头皮的异常表现,虽然不会危及生命,但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题,也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示,成年人的头屑发生率达73%,女性呈轻度头屑较多(39.94%),而男性中重度者较多(18.05%)[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一,严重时可出现红斑与油腻性头屑(脂溢性皮炎)。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗,中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液)。
头屑与真菌感染的关系
头屑可由多种因素引起,如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌,生活在所有人的皮肤上,在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下,将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1];而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯,释放出脂肪酸,脂肪酸渗透头皮角质层,破坏了皮肤屏障功能[1]。
当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂,严重时可出现糜烂、渗出[3];婴幼儿常在出生后2-10个月发病,头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。
头屑的治疗建议
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水,保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次,持续2-4周[4]。随后,每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。
有研究表明,50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2%酮康唑洗剂5 ml洗头(每周2次),连用5周后,痊愈36例,占72%(头屑和皮屑完全消退、红斑消失,皮肤无油腻、痒感,3个月以上无复发)[5]。作为抗真菌药物,外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收,适合长期使用[6]。
对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4] 。
总结
头屑是一种头皮的异常表现,可由多种因素引起[1]。真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了脂溢性皮炎[3]。
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液等),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4]。
参考文献
[1] 姚毅华,夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海:上海科学技术出版社,2010.
[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.
[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.
[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.
[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.
1. 少吃盐:每人每天吃盐不宜超过6克(相当于一啤酒瓶盖)。
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另外,关于输卵管造影的问题,这是一项有创操作,一般情况下备孕一年内不建议进行。同时,焦虑和紧张的情绪也会影响怀孕的几率,所以建议您放松心情,保持良好的心态。在此过程中,我会一直陪伴您,为您提供专业的医疗支持和建议。最后,我想告诉您,您并不孤单,我们会一起面对这个问题,找到最合适的解决方案。
我是一名年轻女性,最近出现了一些月经异常的情况,让我感到有些担忧。在月经结束几天后,我会出现一点点出血,而在排卵期也会有一点点出血,这种症状已经持续了两三个月。这一切似乎都是从我接种了九价疫苗后开始的,因为在打完疫苗后我就出现了月经不来的情况。在医生的指导下,我服用了一盒黄体酮,但之后出现了出血的症状。
我通过网络问诊咨询了一位医生,他建议我去医院进行B超检查,观察卵泡的发育情况。如果卵泡发育不好,可能是导致症状的主要原因。此外,医生还建议我考虑抽血检查激素水平,以获取更全面的信息。我对医生的专业建议感到非常满意,我会按照医生的建议去医院进行进一步的检查。
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我是一名居住在河北石家庄市的女性,最近因为阴道炎的症状感到非常不舒服,特别是上厕所时感到裂开的疼痛。为了解决这个问题,我决定在互联网医院进行线上问诊。
在问诊开始之前,我收到了一条提示信息,医生助理张晓医生询问了我的病情情况,医生会在24小时内给我答复。我很感激他们的配合和专业。
接诊医生询问了我的病情持续时间、检查情况、治疗历史等,并给出了一些可能的诊断和治疗建议。我觉得他们非常细心和耐心地帮助我解决问题。
在医生的引导下,我逐渐了解到自己可能患有霉菌性阴道炎,医生提出了一些用药建议,并询问了我的过敏史、肝肾功能等情况,以确保用药的安全性。
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昨天下午,我在网上咨询了一位医生,主要是想了解备孕几个月没怀孕,男士已检查了精子,没什么问题,想咨询一下接下来可以做什么检查。医生很快接诊了我,提醒了一些医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项。然后医生问了我是否备孕二孩,需要全面不孕症筛查,我回答是的。医生告诉我可以做性激素六项、窦卵泡、子宫内膜、输卵管造影、内分泌代谢方面的检查。我提到了之前做过性激素六项,医生建议我要再做。询问了一些检查的时间,医生告诉我激素六项要在月经期的2-5天早上空腹做,输卵管造影在月经干净后3-7天内做,其他检查早上空腹随时来做。问及输卵管检查当月是否要避孕,医生告诉我要避孕,轻度损伤不计。我还咨询了一下肌瘤是否影响怀孕,医生说不大,不影响。最后我问及如果以后生孩子是剖腹产是否可以一起把肌瘤切除,医生说要根据当时的情况看。医生很耐心地回答了我的问题,并提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,可以前往医院就诊。这次网上问诊让我对备孕有了更清晰的认识,也让我感受到了医生的专业和耐心。
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