我们临床上的感冒其实是中医病名，西医称之为急性上呼吸道感染，简称上感，就感染范畴而言，它保护鼻咽部及喉部的感染，所以喉以下的部位感染是不能称为为上感的，是被称为下呼吸道感染。

病源而言，常见的有病毒、细菌，病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等，细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌球等。人群普遍易感，所以无论哪个年龄阶段都是要注意的。常见症状如：发热、怕冷、咳嗽、流涕（清涕、黄涕）、鼻塞、喷嚏、咽痛、乏力、头晕、头疼等，但主要以鼻咽部的卡他症状为主，像发热、身痛等全身症状不重。

髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

广东某沿海地区九月份儿童呼吸道感染病原体初步统计主要集中为以下几种:

 

1、病毒 (呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、EB病毒、鼻病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒6型、流感病毒、博卡病毒等);

 

2、细菌 (肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌);

 

3、肺炎支原体。

 

一、初步统计分析: 以病毒、细菌感染为主，尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。大部分儿童同时感染2个病菌以上，甚者达6~7个。肺炎支原体感染以幼儿、学龄儿童为主，婴儿感染较少，感染率较前几个月有所下降，但仍不容忽视。

 

二、防治对策: 1、做好儿童预防接种; 2、饮食均衡，充足睡眠，适量运动，增强免疫力，减少人群聚集; 3、出现身体不适，切忌擅自用药，及时到医院就诊。4、患者经治疗症状无好转的，及时与医生沟通，进一步完善必要检查(血常规、血生化、胸片、鼻咽拭子核酸、痰培养等)，以便明确患者感染哪种病菌，调整治疗方案，作相应的抗感染治疗。

查抗体不仅可以知道是否感染过新冠，还能判断免疫力强弱！

意识神志与表情

• 休克早期，脑缺氧较轻，神经细胞的反应为兴奋，患者表现为烦躁、焦虑或激动。
• 当休克加重时，脑组织血供进一步减少，缺氧更严重，此时神经细胞功能转为抑制，患者表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷。
• 但亦有少数患者休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚，诊断时易被忽略，应引起高度重视。

皮肤

• 当周围小血管收缩，微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧瘀血口唇紫绀、斑状阴影，周围血管收缩，皮肤血流减少，四肢皮肤湿冷。大多数肤温低于正常。

脉搏

• 虚细而数，按压稍重则消失，脉率为 100～120 次／分钟，有时寸口部桡动脉不能明显触及，需在颈动脉或股动脉处测定。
• 休克代偿期，周围血管收缩，心率增快，收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。
• 在休克晚期出现心力衰竭时，脉搏变慢而且微细。

血压

• 在休克代偿期，血压可无大的变化，随着休克的进展，必将出现血压降低。
• 血压开始降低时以收缩压降低较舒张压明显，但血压的变化要参照患者的基础血压而定，一般来说，若血压下降超过基础血压的 30％，而脉压差又低于 4kPa，则应考虑休克。
• 总之，对血压的观察，应注意脉率增快，脉压差变小等早期征象。

中心静脉

• 压正常值是 0．588～1．176kPa。在创伤休克时，由于血容量不足，中心静脉压可降低。
• 临床上应与动脉压测定、脉搏、每小时尿量测定综合分析，判断血容量情况。

呼吸

• 休克时患者常有呼吸困难和发绀。
• 早期代偿性酸中毒时，呼吸深而快。
• 严重代偿性酸中毒时，呼吸深而慢。
• 发生呼吸衰竭或心力衰竭时，出现严重呼吸困难。

尿量

• 是表明内脏血液灌注量的一个重要标志，尿量减少是休克早期的征象。
• 若每小时尿量少于 25ml，说明肾脏血灌注量不足，常提示有休克存在。

甲皱微循环

• 显微装置下观察甲皱处毛细血管变化，可发现血流变慢，血色变紫，血管床模糊，严重时可出现红细胞凝聚，血流不均，最后可见血管内微血栓形成。

之前有专家公布新冠感染者，超过 90%都无症状，但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状，那是之前的调查数据不正确吗？我认为不是的，因为同一种毒珠，在夏季和冬季，在南方和北方，在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

这是为什么呢？需要从古籍上找答案。阳气，一种促进运动生长的力量，春生，夏长，秋收，冬藏，皮肤毛孔夏开冬闭，人也是顺应自然的，冬季我们的阳气也收藏起来了，因此当感染新冠病毒后，我们的阳气不足，心脏像是蒙着一团乌云，感觉冷，血脉也因为阳气不足导致运行不畅，因此产生各种疼痛，正邪相争时，我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来，帮助我们的阳清除病毒，但是由于冬季皮肤毛孔关闭，导致不易出汗，因此正邪争斗时间延长，此时如果不及时帮助身体发热发汗，邪容易压制我们的阳。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

而身体平卧时，血液重力几乎消失，血行通畅，周流全身，则血压平稳，所以血液循环不通畅者容易出现这种情况，身体下部静脉就成了所谓的“血管池”，而气血通畅者则不存在，站位或坐位时，血液也会周流全身。

中医而言，就是气血运行不通畅，多见于气虚、阳虚、肝郁、寒湿以及积食，或多卧少动，经常受风受寒者，所以平时应保持规律健康的生活方式，情绪稳定，饮食少吃，忌口生冷，多活动，避免熬夜，保暖避风等等，以促进机体气血通畅，如此就不存在所谓的血管池，血压也会平稳，坐位和卧位血压值也不会相差很多。

查体发现肝内胆管结石也有很多种情况，比如说病人做完B超以后发现，肝内有钙化点，那么病人就以为他得了肝内胆管结石，实际上，肝内胆管结石用B超来诊断的话，正确率也只有30%，所以，应该进一步应该来三甲医院确诊，如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状，仅有肝脏钙化点，那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热，或黄疸的症状，一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

打呼噜也是病，厉害了要人命

打呼噜也是病，厉害了要人命

 

 

 

I 导读：打呼噜，司空见惯，有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌，久鼾成病，因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停，易造成大脑、血液缺氧，进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命 1/3 的时间。打鼾既影响自己的身心健康，又妨碍别人休息。本文选取的这两药，是治鼾首选之品，各位不妨试试。（编辑/闫奇峰）

 

重剂神曲治鼾证

从临床使用来看，神曲具有制止打鼾的作用。

笔者体会，治疗鼾证，神曲、葶苈子为首选之品。

葶苈子味苦、辛，性大寒。汉代张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”（《伤寒论》第 6 条）。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献，未发现有关鼾证治疗方面的论述，其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。

以葶苈子治疗鼾证，古代文献并无记载。

鼾证有实证和虚证之分。

治疗鼾证主要从痰湿入手。

临床应用中，将葶苈子与大枣配伍应用，既能达到泻肺作用，又能防止葶苈子的作用太强而伤正气。

笔者体会，以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲后治疗鼾证作用更佳。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很好的建议和治疗方案。

在问诊开始前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

我描述了自己的症状和主诉，医生非常耐心地进行了详细的询问，并给予了我足够的时间来描述我的问题。

在医生的建议下，我需要定期用药，而疫情封控后用量变大了很多。医生为我开具了处方，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在药师审核通过后，我可以一键预约药品，非常方便。而医生还为我解释了处方中的用药细节，非常贴心和细致。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和良好的沟通能力给了我很大的信心和安慰。

总的来说，我对京东互联网医院的线上问诊体验非常满意，医生的专业品质和耐心细致让我感受到了医疗服务的温暖和贴心。

我最近孩子得了咳嗽，有痰，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。医生在我完整描述了孩子的情况后，提醒我需要确认有监护人和专业医师陪伴才能为孩子开具处方。在医生详细询问了孩子的症状后，我提到了听说药物可能有副作用的问题。医生很耐心地解释了药物的成分，并建议我可以尝试一种对小婴儿化痰效果很好的药物。医生还特意提醒我，药物虽然贵一些，但是对孩子的效果很好。医生还很贴心地告诉我，药物味道虽有中药味，但是很少，孩子应该可以接受。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了很好的印象。

近日，我带着女儿前往互联网医院进行了线上问诊，咨询了女儿10岁早发育的问题。通过医生的专业诊断和建议，我对女儿的病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生耐心地听取了女儿的主诉，并对女儿的病情进行了详细的评估。我感受到了医生的细心和专业，这让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

医生与我进行了友善的沟通，向我解释了女儿的化验检查报告，并针对报告中的内容给出了专业的分析和建议。我对医生的专业知识和沟通能力感到非常满意。

最后，医生给出了针对女儿病情的治疗方案，并强调了医生的回复仅为建议。我对这次线上问诊的结果感到非常满意，也感谢医生的专业和耐心。

我家宝宝最近出现了一些身体不适的症状，于是我通过互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了宝宝的情况。宝宝八个多月大，混合喂养，最近几天开始拒绝吃奶，最多只吃四十毫升，而且拉出了西瓜瓤和大颗粒奶瓣。另外，宝宝之前因为吹空调感冒流鼻涕，但并未吃药好转。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的病情和饮食情况，还了解了宝宝是否有牛奶过敏等情况。医生很耐心地给出了专业的建议，建议宝宝的胃肠功能需要慢慢恢复，不建议吃太多药，还指导我对宝宝的饮食进行调整，暂时停止吃辅食和水果，并且建议少吃辅食，尽量避免食用蛋白类食物。

除此之外，医生还为宝宝开出了保和颗粒和乳糖酶等药物，并指导我如何正确使用这些药物。在整个问诊过程中，医生非常细心地关注了宝宝的病情和饮食情况，给予了专业的治疗建议，让我十分感动和放心。

我是一个年轻的妈妈，最近因为孩子的身高问题咨询了京东互联网医院的医生。我在8月4日带着孩子的检查单子联系了医生，开始了这次线上问诊。

医生很耐心地询问了孩子的年龄和症状，并建议我先把病例和相关检查单发给她。在我发给她检查单后，医生询问了孩子的身高体重情况，并根据检查单的内容对孩子的发育情况进行了评估。

医生建议对孩子进行干预，但我很担心使用生长激素的副作用，向医生咨询了一些中药的方法。医生非常耐心地回答了我的问题，告诉我可以试试知柏地黄丸口服液和金尔素。我提出了一些对于中药的疑虑，医生也详细解答了我的疑问。

在医生的指导下，我对知柏地黄丸口服液有了更多了解，并感谢医生的耐心解答。问诊结束后，医生再次提醒我可以随时联系她，并祝我孩子早日康复。

我对医生的服务感到非常满意，觉得这次线上问诊很有帮助。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，同时也会在问诊记录中发起复诊。

医生的回复仅为建议，但她的专业知识和耐心解答给了我很多帮助，让我对孩子的治疗有了更清晰的方向。我对这次问诊非常满意，感谢京东互联网医院的医生。

我家宝宝最近脸上突然出现了很多红点，让我非常担心。我赶紧通过互联网医院找到了一位小儿内分泌科的医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地询问了我家宝宝的情况，了解到她是足月出生，健康状况良好，没有基础病，是母乳喂养。医生还询问了孩子的精神状态、饮食和家庭环境等情况。

在了解了宝宝的情况后，医生给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝脸上的红点可能是因为天气过热导致的热疹，也可能是由于我最近吃了辛辣食物引起的过敏所致。医生建议我降低室内温度，注意避免感染，同时留意宝宝的饮食，如果情况两三天内没有改善，或者出现其他症状，就需要及时就医。

在咨询结束后，医生还提醒我如果有任何问题可以使用追问包进行沟通，让我感到非常贴心。

通过这次线上咨询，我对互联网医院的医生和服务都非常满意，感到非常安心。我会继续关注宝宝的情况，如有需要会及时向医生求助。

我是一名担心女儿早熟的家长。8月22号女儿打了亮丙瑞林，今天早上又来例假了。我开始在互联网医院咨询医生，希望能得到专业的建议。医生询问了女儿的年龄、身高、体重等信息，并提醒我关于医生诊疗行为的事项。我很感激医生的用心，同时也感到对女儿的关心和责任。

在咨询中，医生耐心地询问了女儿的情况，并给出了专业的建议。医生提到了女儿的骨龄情况，并根据女儿的身高、体重等信息，预测了女儿的身高发育情况。医生建议，如果身高预测不满意，可以考虑使用生长激素。我对医生的专业知识和细心态度感到十分满意，也更加信任医生对女儿的诊疗建议。

最终，医生给出了详细的诊疗方案，并指导我关于女儿的后期检查和注意事项。我对医生的诊疗方案感到很满意，也对女儿的病情有了更清晰的了解。在结束咨询时，医生再次提醒了我关于患儿用药和监测身高的事项，让我觉得医生非常用心和负责。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝在发育方面有些异常，于是在网上寻找了帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位小儿内分泌科的医生，开始了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的宝宝的症状，并建议我们做进一步的检查，尤其是检查戊二酸血症的可能性。我有些担心，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

医生指导我们需要全家三口一起进行基因检测，以排除可能的遗传因素。虽然费用有些高昂，但为了宝宝的健康，我愿意付出一切。

通过医生的指导，我明白了戊二酸血症的治疗方式，也知道了哪些医院、科室比较适合我们。感谢医生的耐心和专业，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。

在一个晴朗的下午，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子九岁，最近发现乳房已经开始发育，这让我感到有些担忧，于是决定咨询专业医生的意见。

医生非常耐心地询问了孩子的年龄和症状，并要求我提供了孩子的病例和相关检查单。通过仔细观察骨龄片和听取我的描述，医生给出了专业的诊断，指出孩子的骨龄发育超过了年龄，需要进行干预治疗。

医生解释说，这种情况一般会采用性抑制针的治疗方法，每月一针。我对治疗过程和效果有些担忧，医生则详细地说明了治疗方案，并鼓励我放心进行治疗。

在结束问诊后，医生还给了我一些建议和健康指导，让我对孩子的治疗和生活方式有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议进行治疗，并定期复诊监测孩子的病情。

在一次线上儿科内分泌科问诊中，患者向医生咨询了关于孩子发育问题的疑惑。医生耐心地询问了孩子的年龄和发育情况，并对孩子的生长发育进行了详细的评估。医生细致地了解了孩子的病史和相关症状，给出了专业的建议和治疗方案，同时指导患者注意孩子的饮食和生活习惯。在诊疗过程中，医生还提醒患者注意儿童保健问题，包括减少塑料制品使用、控制体重等方面的建议。

医生的细心和专业给患者留下了深刻的印象，患者对医生的诊疗服务感到满意，并表示感谢。整个问诊过程中，医生充分展现了医者仁心的品质，让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任。