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止痛药大致可分为 4 类:
第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药
该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等,对外伤没用,对内脏的绞痛也没用。
该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。
同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。
该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林;
也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物,如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。
第二类是中枢性镇痛药
曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的 1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度,在医师或药师指导下正确使用。
第四类:解痉止痛药
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
滥用止痛药可能带来的危害
临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药,即非甾体抗炎镇痛药。
1、肾损伤
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。
2、胃损伤
水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。
可加速慢性胃炎的进程,导致不典型增生、甚至胃癌的发生。
3、出血
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。
4、白细胞减少
安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害
阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应
安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、中枢神经系统症状
使用吲哚美辛可出现,如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状
有些疼痛,特别是内脏器官的疼痛,暂时的止痛可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。
9、诱发肿瘤
一些止痛药长期过量服用,有可能诱发肾乳头瘤。
如何避免上述药物带来的伤害?
一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛,应选择正规医院就诊,查出疼痛原因。
长期反复用同一种止痛药物,身体可能会产生耐药性,不能依靠增加剂量来实现止痛效果,可以更换其他的止痛药物。
不滥用药物
一定要在医生指导下用药,不能擅自买药服用!
出现疼痛,要找出病因,治疗原发病为主。
比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;
不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。
寻找替代药物
一种药物长期服用会降低疗效,可以选择替换药物,或以中药制剂替代;
同时服用抑酸、护胃药物
如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。
留心身体反应
服用上述药物期间,定期检查肝肾功能、血液指标;
如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医
传导性耳聋和神经性耳聋的区别
带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。
①切口:行髋前外侧 Smith-Petersen 切口,或行改良 Smith-Pe-tersen。
②显露与骨瓣的制备:切开皮肤、皮下组织和深筋膜,找到股外侧皮神经,牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断,沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘,自下向上,由浅入深剥离髂骨内外板,以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块,将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头,紧贴关节囊向下游离肌蒂。
③病变处理与骨瓣移植:以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜,将髋关节脱位,清除病变组织及残留软骨,再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始,经股骨头颈至粗隆间线,做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽,两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流,逐层缝合切口。
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
又到了幼儿园新生入园的季节,对于家长来说,孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情,很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了,为什么孩子一上幼儿园就容易生病?在家时挺健康的,是不是老师没照顾好?是不是不适应上火了?
究竟是什么原因造成这种现象的呢?家长又该如何应对呢?我们来一一破解吧。
入园后宝宝接触的小朋友多了,接触各种病原体的机会也就多了,患病的风险就会相应增大。集体生活中,一个宝宝生病,很容易就传染给其他小朋友,像手足口病、流感等,这些最容易在幼儿园爆发流行。
应对措施:教室内勤通风,勤洗手讲卫生,好习惯少生病,打喷嚏用肘窝,咳嗽礼仪很重要。
孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息,既要适应新环境,又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降,增加感染疾病的风险。
应对措施:正向引导,缓解紧张焦虑,放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏,或者问问今天交到的新朋友,与好伙伴的学习玩耍,孩子会对幼儿园充满期待,焦虑也会一扫而光。
一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好,晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物,让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知,油腻食物不好消化,容易造成孩子肠胃不适。
应对措施:健康饮食,合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况,可以适当在睡前 1 小时,增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养,比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等,避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。
一些家长总怕孩子冷,给孩子穿着厚衣服,然而孩子在运动出汗后,被风一吹,反而更容易生病了。
应对措施:关注天气,合理穿衣,尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服,家长如果担心孩子冷,可以给孩子加个外套,活动时脱下即可。
要保小儿安,三分饥与寒。
入园季一般为春季或秋季,这个时候早晚温差较大,宝宝穿脱衣来不及调整,最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时,春暖花开,各种病菌开始加速繁殖,花粉多,过敏性疾病发生率增加,加上孩子处于生长发育期,免疫系统不够完善,很容易感染各种疾病。
应对措施:加强锻炼,增强体质,提高免疫力,才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”,体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育,增强抵抗力,还能改善心理气质,培养热情向上的品格。
勤洗手、多喝水、注意增减衣服,均衡饮食,加强锻炼,都是“全勤宝宝”的制胜法宝。
脾功能亢进是一种临床综合征,主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向,简称脾亢。
现阶段,脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段,术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大,外周血细胞减少,出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状,可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适,如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。
需要注意的是,不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言,疾病晚期脾脏质地较硬,肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。
原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗,或脾部分栓塞术治疗,疗效不明显可行脾切除手术;继发性脾功能亢进以治疗原发病为主,原发病治疗困难或效果不明显者,可行脾切除手术。
疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,通常的疫苗接种禁忌包括:
导致甲状腺功能减退的病因非常的多:
1.获得性甲减:例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后,尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织,但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘,发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。
2.先天性甲减:甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如,或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。
3.暂时性甲减:这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,或者是产后甲状腺炎的病人,暂时性甲减的患者有可能被治愈。
典型症状
其他症状
并发症状
我在网上看到了一个医生可以提供医疗咨询服务,于是我决定咨询一下。医生很快回复了我,称他是京东兼职医生程鹏副主任医生。他很友善地询问我需要咨询什么药物,我便问了肺癌疼痛用什么药可以缓解。医生很耐心地询问了我的症状,并给出了专业的建议。他告诉我,可以使用吗啡类止痛药物,但需要注意用药前的相关注意事项。我还问了能否在京东购买这些药物,医生告诉我这些属于麻醉药品,只有线下医院才可以购买,并需要办理相关手续。最后,医生询问我是否还有其他需要,我回复没有了。医生很贴心地告诉我,后面如果有需要可以随时联系他。整个咨询过程让我感到很温暖和放心。
最近,我妈妈在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于宫颈癌手术后化疗的情况。医生陈业在问诊中非常耐心地询问了妈妈的病情,详细了解了手术和化疗的情况,并提出了针对性的建议。
在问诊中,医生陈业不仅熟练掌握医疗行业的知识,还有着良好的沟通能力。他耐心地解答了妈妈关于血常规指标高的疑惑,并给出了针对性的建议,让妈妈感到非常安心。
除此之外,医生陈业还提醒妈妈在日常生活中需要注意的事项,包括饮食、作息等方面,让妈妈感受到了医生的贴心关怀。
最后,医生陈业还特别强调了对妈妈的建议,希望能够帮助到妈妈,并为妈妈的健康保驾护航。
我在一个晴朗的下午,打开了手机,前往京东互联网医院进行了线上问诊。一位***医生接诊了我,他给了我很多耐心的解答和建议。
在问诊中,我向医生咨询了我的病理结果。医生耐心地听取了我的描述,并且给予了专业的回答。他对我的病情进行了客观的评估,给予了我很多建议和支持。
我很担心我的病情,但是医生给予了我很多安慰和鼓励。他告诉我要多与主治大夫沟通,多了解病理报告的内容,以便更好地了解我的病情和治疗方案。
在结束问诊时,医生再次强调了他的建议,并且提醒我如果需要诊疗,应前往医院就诊。
今天下午,我在网上咨询了一位医生,因为最近朋友给我推荐了一家互联网医院。
医生很快就接诊了我,他很有耐心地听我描述了我的病情,然后给我解释了现在的病理分期情况,并告诉我后续的治疗方案。
我还有一些关于病理结果的问题,医生都给我详细地解释了,让我感到很放心。
除了关于疾病治疗的问题,我还向医生咨询了关于家人的健康问题,医生也给我很专业的建议。
整个问诊过程中,医生给我的感觉非常好,他的专业知识和耐心细致的态度让我觉得很满意。
我最近咨询了一位医生,询问了一些关于休克的问题。
医生非常耐心地解释了休克的含义,并给出了专业的解释。他提到,休克是一种严重的生命危险状态,是由于血液循环不足导致身体器官缺氧,引起多器官功能障碍。医生向我解释了休克的症状和可能的原因,让我对这种疾病有了更清晰的认识。
在交流过程中,医生还提到了休克的治疗和预防措施,让我对如何预防休克有了更多的了解。
总的来说,这次咨询让我对休克有了全面的了解,医生的耐心和专业让我觉得很受益。
我在网上看到一个叫做京东互联网医院的平台,可以在线咨询医生。我觉得挺方便的,不用去医院排队等待,就可以和医生进行沟通。于是我就登录了这个平台,选择了肿瘤内科的医生进行了在线问诊。
医生很耐心地听我描述了我的情况,然后给予了专业的建议。他说我的病情可能是低粘附性癌,我当时并不清楚这是什么意思,于是我问了医生。医生详细解释了这种疾病的特点和治疗方法,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
医生还提醒我要尽快做CT检查,以确定病情是否有转移,然后尽早手术治疗。我感到医生非常细心和负责任,他的建议让我有了行动的方向,让我感到很安心。
最后,医生还嘱咐我如果有其他医药问题需要咨询,随时可以联系他。我对这次的在线问诊非常满意,感谢医生给予我的专业帮助。
我在京东的互联网医院进行了线上问诊,咨询了一个直肠癌术后化疗的问题。在医生温和细心的指导下,我对放疗和化疗的安排有了更清晰的了解。医生在沟通中表现出了专业的素养,给予了我很多有益的建议。医生的耐心和细心让我感到很安心,我对互联网医院的服务感到满意。
我是一名77岁的患者,最近被确诊患有肺鳞癌,位于左肺下页。由于年龄大和身体状况,我不太适合长途奔波医院,于是我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,我遇到了一位非常负责任的医生。他不仅详细查看了我的病例,还给我提醒了一些重要事项。在我详细描述了我的病情后,医生耐心地解答了我的问题,给予了我很多支持和建议。我向他询问了关于粒子植入肺部肿瘤治疗肺鳞癌的优缺点,医生用非常专业的语言向我解释了微创不开刀、消瘤效果好、副作用少、住院时间短等优点,并且赠送了追问包,让我可以继续追问5次。
在询问了粒子植入治疗对身边家人的辐射影响时,医生也给予了明确的回复,让我对治疗方案有了更清晰的了解。同时,医生也坦诚地告诉我粒子植入治疗的主要缺点,让我对治疗方案有了更全面的认识。
最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的病情。医生通过CT检查发现患者左肺门有肿物,并提示可能是恶性肿瘤。医生建议患者尽早就诊,进行穿刺或气管镜取病理检查。患者已在医院进行了积液取病理检查,但医生表示胸水的病理结果可能不正常,肺癌的可能性较大。患者询问胸水病理是否有正常可能性,医生表示几乎没有,且认为病情可能比较晚期。
医生告诉患者积极治疗一定有效,但具体效果取决于分子分型和治疗反应。患者询问渗出液是否可能不是恶性的,医生表示要等待病理结果确定。患者再次询问病理结果,医生表示没有特别提示。医生强调找到肿瘤细胞对症治疗至关重要,患者询问如果找到肿瘤细胞是否可以对症治疗,医生肯定了这一点。
患者询问晚期治疗效果,医生表示治疗总好于不治疗。患者再次询问肿瘤是否可以确定是癌症,医生表示肿瘤标记物升高,但仍不能确定,还需病理结果。医生告知患者结核检测阳性,但仍需等待病理结果确认。患者询问结核是否就是癌症,医生指出要分清感染和肿瘤,仍有不是癌症的可能性。
在问诊结束后,患者向医生询问肺结核等疾病的可能性。医生提醒患者医生建议仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。最终,问诊结束,患者表示感谢医生的解答。
我是一个乳腺癌患者,正在接受化疗治疗。在最近的一次化疗中,我发现肝功能出现异常,这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议和指导。
在进行医生会诊时,我与医生进行了详细的沟通,医生非常细心地询问了我的病情和用药情况,并给予了我专业的建议。医生给我解释了目前的治疗方案,并根据我的情况给出了针对性的建议。
我非常感激医生的耐心和细心,他给予了我很多帮助和支持。通过医生的建议,我对接下来的治疗方案有了更清晰的认识,也更加有信心面对疾病的挑战。
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