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痛风怕你做这几件事
#甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减
最近忙于很多孩子升学事情,学了十几年了报考多么重要,突然看到有个订单*月*号的,那个激动,紧张,兴奋,还是烦躁,当时心情很复杂,当然一瞬即过,学心理学那么久,一直想着实操,接单,好不容易盼来了订单,一定放下所有的事情,把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情,这已经不是第一次接单,倒也不紧张了,不过具体流程还是要准备一下的,稍稍平复了一下复杂心情,仔细看了看订单,是第二天十一点的,感觉时间还好,比较宽松,于是捡着手头要紧的事,捋了一下,先把这些做完再说。
第二天,怀着美美的心情,把自己打扮的更精致,更自信的,打开一天的工作,大约七点多开始充满期待的去看订单了,首先对订单进行分析,是个二十几岁的孩子,描述自己自卑会不会抑郁,感觉自己有时候抑郁,太在乎别人感受,最后自己很累。一直在自卑方面研究,其实自卑只是一种性格的体现,只是很多人把它看的略有贬义,也许并不了解自卑,学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程,一般是有一个具体的年龄阶段的,(偶尔也有例外)过了那个年龄阶段,自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析,想尽可能多的了解一下她的情况,想问问他,在乎别人感受的具体方面等,以及听听她的表达情况以及性格取向等等,多了解一点点,并把初诊接待的步骤,方法和技术安排好,预备好笔和本做记录,并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。
11:00平台的电话如约打来了,我看了看,轻轻按下接听键,想像着电话那边的情况,和自己该说的话。
电话那边传来滴滴滴的声音,然后我说说“喂,您好?”那边滴滴滴的声音响了几下,感觉像通了电话,然后就断线了。我并没有接到电话,我赶紧联系运营老师,并说明情况,紧跟着电话铃声又响了,我接起电话,电话那边传来几声电话铃声,(就像打电话时对方未接通的声音)我听了一会儿,没声了,就挂了电话。再次联系运营老师。
呆一会,电话铃声又响了,我接起电话,电话里传来滴滴滴的几声,然后像接通的声音,我说“喂,您好!”然后听到电话铃声断了。
紧跟着电话铃声又响了,我说“喂,喂,您好”对面传来一个女孩子的声音,声音洪亮,很高兴的样子说
“喂,我有事,我能下午和您联系吗?”
“可以的”
“我可以单独和您联系吗?”
“这个咱们平台是有规定的,在说我们也没有彼此的电话”
“我确实有事,我要出去,我把咨询这事给忘了。”
“没关系的,你如果实在有事,下午也可以,我给你挤点时间,把其他安排变一下。再说咱们这都收费的,这次咨询如果不做,可以改下午也行。”
“嗯,我知道了,我和平台说说。”
“好的,我看看下午挤哪段时间好呢?您下午大概什么时候有时间呀?”
“行,那就两三点吧,您看行吗?”
“好的,那就给您安排吧!那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同,不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的,首先她很有见解知道去平台求助,再者她性格很好,没有因为电话不畅大发脾气,性格平和,还有她还很聪明选择了其他时间咨询,还和平台说好了,各方面感觉她即使有自卑情况,也是微不足道的一点点,不过也要具体去了解,于是我和运营老师联系好,我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多,也能更好的帮助到他。
后来我们又做了两次次咨询,他说明显有改变了,我也很高兴,能帮助到她。
在健康之路上,预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法,不如提前预防,将疾病“拒之门外”,才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝,更是肺癌的保护因素,一起来了解一下吧。
身体活动
合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险;有统计研究提示,运动可降低25.0%的肺癌发病风险[1]。
另有统计表明,高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%;值得注意的是,其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者,其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。
为什么体育锻炼还能预防肺癌呢?身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设:
(1)体力活动会增加肺通气和灌注,减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。
(2)胰岛素样生长因子(IGFs)可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长,而胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)可以抑制非小细胞癌的增长;较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs,从而阻止肺癌的发生和发展。
(3)体育锻炼可以加强机体的免疫功能,从而提高免疫监视水平。
(4)体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统,提高机体抵御氧化损伤的能力。
(5)体育活动可以减少慢性炎性反应,减少炎性因子对机体的损害。
新鲜蔬果
新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比,摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%;其中,高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%,高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%[1]。
而且剂量-反应分析显示,每天增加100克蔬菜和水果摄入,患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为:新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂,可减轻呼吸道的氧化损伤。
在各类蔬菜中,对肺癌有预防作用的有:根茎类(土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等)、十字花科类(大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等)、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群,可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。
保持健康、远离癌症,不仅仅是一句口号,而是与我们的生活息息相关,实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式,既要动,也会吃,大家快快行动起来吧。
中国有近十万麻醉医生,意味着高学历组成的十个师的大部队,一个庞大的专业人群,每年完成至少6千万例手术麻醉,不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛,在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用,成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后,社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作?凭什么麻醉学科没有院士?麻醉医生能治好一个病吗?这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。
1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告,把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥,今天看来这个比喻仍然是有道理的,但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用,透彻地说,麻醉措施的临时性(temporariness)和非重复性。 比如,我们麻醉医师建立气道的特点是快,但都是临时性的,而耳鼻喉科医生就不一样,前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大,喉科医生切除腺样体后,气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了,肿瘤或者异物堵塞也一样;再如呼吸支持用的呼吸机,支持循环的体外循环技术等,这些所谓麻醉学核心技术,都是基于临时措施,并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静(意识丧失和抗焦虑)和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来,麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥,但这座桥是临时搭建的浮桥!
说到这里你可能会质疑: 内科医生很多措施也是临时性的,为什么社会认知度并不低?不错,内科很多支持疗法也是临时性的,但当我们仔细思考,发现他们的方法有不断重复性的特点,如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病,通常需要终身评估和服药,需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进,医患关系维系,提高对医生认知等方面,显然都有巨大促进作用。
麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题,如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的,某种意义上避免了临时性和非重复性,但也有一段时间(化学或物理性)损毁或阻断神经传导功能非常流行,由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础,不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能,有时甚至损伤了运动功能,更重要的我们多年反复研究证实,除外丘脑痛等中枢疼痛外,多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性(total nerve injury or damage),即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成,神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤,而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态,而不是根治一个疾病;上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒,甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护,都有浓重的临时性医学措施色彩。
麻醉医生尝试治疗失眠由来已久,但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象,慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤,需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠,神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样,多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚,反复使用均可导致神经系统损伤,并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新,选用方法不仅可以诱导出自然睡眠,而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求,但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。
利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为,股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病,有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度,也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗,实际情况也是如此。幸运的是,我们近十年的探索已经证实,三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程,核磁检查证实,二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践,不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容,也为社会对麻醉学科(家)刮目相看。
建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径,也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生,在常规的诊疗如胃肠镜检查,短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生,大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务,伴随门诊手术和舒适医疗的普及,创新麻醉工作制度,让麻醉医生更早地参与初级保健工作,更早地介入人群保健服务,可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。
革命尚未成功,同志还需努力!
声明:作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。
8月15日,刘桂芝向医生咨询了自己服用中药的疗程情况,同时发送了体检报告,希望得到进一步的用药建议。李主任非常耐心细致,服务态度很好,给予了专业的指导和建议。
李主任建议刘桂芝继续服用中药,并根据体检结果调整中药方,为其提供更加个性化的治疗方案。刘桂芝对李主任的服务感到非常满意,认为李主任是人民的好医生。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多有用的建议。刚开始,医生助理提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议,并感谢了我的配合。问诊持续了14天,期间医生给予了我很多支持和建议,让我感到很安心。我想买一些药,先是请求开了5盒华蟾素胶囊,医生很快就将处方送达药师审核,并提醒我可以直接预约药品。后来,医生审核通过了我的处方,我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利,医生非常专业,让我对互联网医院有了更好的认识。
我在互联网医院咨询了我的家庭医生,李主任,他是一位非常专业的医生,为我们提供了非常有用的建议。
我们家的老爷子做完胃癌手术后,身体状况一直很稳定,但最近出现了一些不适,我立刻联系了医生进行咨询。
李主任非常细心地询问了我们关于老爷子的症状和情况,并给出了中肯的建议。他对药物的调整和复查的重要性非常清楚,为我们提供了很多帮助。
在与李主任的交流中,我深深感受到了他的耐心和专业。我相信,在他的帮助下,我们的老爷子会尽快康复。
我父亲的病情突然恶化,情况危急,我们急需医生的帮助。之前在**老那里开的中药已经喝完,但现在情况变得非常紧急,我们找不到**老的号,朋友推荐我来看您的专家门诊,希望能得到您的帮助。希望您能帮我评估一下爸爸的情况,看看是否需要调整治疗方案。
我爸爸之前曾经做过六次化疗,8次可瑞达免疫治疗,现在身体状况很差,体重只有95斤。他做过胃造口手术,现在大部分时间都是卧床,没有耐力,站起来就喘不上气,呼吸困难,甚至需要佩戴氧气。他最近一直在咳痰,有时候咳出的痰带有血丝,大便不是每天都有,但小便每天都有。我们非常担心他的情况,希望能得到及时的帮助。
我从去年8月份开始感觉肚子经常胀,后来在10月的时候去医院做了一个胃镜和上腹部核磁共振检查。胃镜显示我有十二指肠球部溃疡,后来吃了2个月的药,包括胶体果胶铋、雷贝拉挫等,但肚子还是一直胀。12月的时候再做了一个胃镜,结果显示我患有慢性浅表性胃炎。虽然吃了很多药,包括康复新液、盐酸依托必利等,但肚子的胀感依然没有改善。这种胀感位置就在剑突下方,让我非常不舒服。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生仔细查看了我的病历并听取了我的主诉。医生非常细心地询问了我的病情和用药情况,然后给出了专业的建议。医生告诉我,我的症状可能与典型的胃病有关,建议我去当地找个中医院好好调理一下,因为我之前在301医院开的中药并没有起到很好的效果。医生还解释说,我可能是因病导致脾气急、肝火盛、有湿气,需要用中药调理。我很感激医生的耐心和专业,决定听从医生的建议,找当地的中医院进行治疗。
患者于某天咨询互联网医院医生,因为近期身体不适,经医生详细询问病情后,医生建议患者进行一些检查,包括胃镜和胸水检查,以明确诊断。患者因为身体虚弱,表示不愿再做胃镜检查,希望能通过中药缓解症状。医生耐心解释并建议查胸水定位彩超,以便进一步诊断。患者同意后,医生承诺会尽快联系患者查看检查结果。
昨天晚上,我在网上预约了一个医生的问诊,因为最近身体有些不适,特别是化验出来的肿瘤全套异常的情况让我有些担心。今天医生很快就接诊了我,并且非常耐心地询问了我的症状和病史。他还提醒我,发烧及相关症状完全消失后再复查一下肿瘤标记物,尤其是之前异常升高的项目。医生给我的建议让我感到很安心,他很专业地解释了我的化验指标不正常的情况,并告诉我需要定期复查。他还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。整个问诊过程,医生都非常细心地关注我的情况,并给予了专业的指导和建议,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢互联网医院给我提供了这样便捷的医疗服务。
曹老师晚上好!请问我母亲今年85岁,去年一月发现乳腺肿块(手指肚大小)最近才去大医一院检查,诊断恶性肿瘤主治医生意见只能采取化疗。不知中医是否有减轻痛苦的治疗手段,拜托您啦
我是一个患者,最近发现自己患上了肺癌并且转移到了脑部,这让我感到非常焦虑和害怕。我通过预约挂号工作室远程看诊,希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。医生在诊疗前提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
我向医生描述了我的病情,询问了关于中药治疗的可能性,医生耐心地向我解释了肿瘤的治疗情况,并建议了中药联合放化免疫靶向等治疗方案。我对医生提出了一些关于患者现状和治疗方式的疑问,医生都给予了清晰的回答和建议。
在交流中,我还询问了远程看诊的操作方式,医生指导我进行了预约挂号工作室远程看诊。我还向医生描述了患者的病情状况,医生耐心地向我解释了脑部转移肿瘤的常见情况,并建议了综合治疗的方式。
最终,我向医生表达了感谢,医生也提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题耐心解答,给予了专业的建议,让我对疾病的治疗和自己的状况有了更清晰的认识。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多关于身体健康的建议。通过医生的指导,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也知道了如何正确地调理和保养自己的身体。
在问诊过程中,医生详细了解了我的病情,给予了我很多专业的指导和建议。我非常感谢医生的关心和帮助,也对互联网医院的便捷和高效服务感到满意。
通过线上问诊,我不仅得到了及时的医疗建议,也避免了排队等待的烦恼,让我在家就能得到专业的医疗服务。
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