腹外疝是各种原因导致腹内压增高，从而引起腹腔内容物经过腹壁薄弱或缺损，移位到腹腔外的一组疾病，其临床类型包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝以及股疝。

在临床上最容易发生嵌顿的疝是股疝，股疝容易嵌顿根本的原因是因为股疝突出腹腔途径是股环，股环的组成主要是腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及腔隙韧带。由于韧带组织比较坚韧，如果疝内容物突出，通常比较难以回到腹腔内而出现嵌顿。剧烈活动、劳动过度或排便用力等原因，致腹内压上升，疝内容物大量突出，疝块突然增大，伴有明显疼痛，并平卧或用手推送不能使疝块回纳。如突出脏器或组织，因嵌顿而引发血液循环障碍者，称为绞榨性疝。

最好在明确诊断后及时手术，不要等到组织和器官嵌顿，再急诊手术。因为平时手术可减少并发症与死亡率

手术治疗

手术治疗在结肠癌的治疗当中处于核心地位，不仅早期患者在手术治疗后可获得长期生存，而且对于局部复发或远处转移较为局限的患者，在进行放化疗等治疗后进行手术治疗，也可获得较好的生存期。

术前讨论

外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术开口位置和手术方式，尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。

术前评估

手术之前医生会先进行手术风险评估，包括心功能评估、肺功能评估、肝肾功能评估和营养状态评估。

手术方式

有常规开腹手术和腹腔镜手术两种，在大多数情况下腹腔镜手术相对常规开腹手术，创伤小，恢复快，手术并发症较少。不同部位的结肠癌手术方式也不同，如右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术以及乙状结肠切除术等。

在选择手术方式时，除考虑疾病分期、患者年龄、淋巴回流情况等因素外，还要考虑到切除足够的肠管后仍能保证血供足以吻合重建肠道等。

术后护理

通常来说，患者术后适当禁食，此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持；当患者恢复肛门排气后可考虑经口进食，开始应当以流质饮食为主逐步过渡，注意少食多餐，避免一次性进食过多引起的腹胀、消化不良等情况。

术后康复

应当坚持呼吸功能锻炼，推荐患者术后即开始进行自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复，目的是防止肺不张与肺部感染；此外，患者应当争取早期下床活动，减少肠粘连和预防血栓形成，利于术后康复。

胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一，据有关调查显示，其发生率为 0.46%~2.10%，围生儿病死率则为 200%~350%，具有发病快、预后差等特点，倘若未得到及时且有效的诊断与治疗，将在极大程度上威胁着母婴的生命安全，因此必须给予高度重视。

1.2 诊断依据

成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组，所有患者一经行常规胎盘检查后，立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊，并确认其胎盘早剥分度。一般情况下，胎盘早剥主要分为 III 度，即:

• I 度胎盘早剥: 产妇没有任何腹痛或腹痛极为轻微，子宫的柔软度与大小与孕期基本一致，胎心率正常且胎盘剥落面积小于总面积的 1/4，此外，可在分娩后胎盘的母体面残留一定的凝血块;
• II 度胎盘早剥: 产妇突发持续性的腰腹酸痛，子宫大小超出妊娠周，按压胎盘附着位置时，疼痛感会相应增强，此外，胎盘剥离面积为总面积的 1/3 或 1/2;
• III 度胎盘早剥: 胎盘剥离面积大于总面积的 1/2，常常导致围产期产妇出现休克现象，以子宫硬似板状，胎位不清以及胎心音不清等。

注意事项

• 1. 忌不易消化食物。
• 2. 感冒发热病人不宜服用。
• 3. 治疗期间，宜节制房事。
• 4. 阴虚内热者不适用。
• 5. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
• 6. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
• 7. 本品宜饭前服或进食同时服。
• 8. 服药 2 周内症状无缓解，应去医院就诊。
• 9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
• 10.本品性状发生改变时禁止使用。
• 11.儿童必须在成人监护下使用。

新冠后总咳嗽也没痰，这个小方法可以帮到你

伴随我们度过 2020 年的除了时光，还有「新型冠状病毒」。

这个从武汉首现然后迅速在全国、全球蔓延的病毒到底是个啥？从最初到现在，依然有很多被感染的患者根本不知自己到底是如何被感染的。难不成，真的会「凭空」感染吗？

今天，我们就一起来看一下到底什么是新冠病毒以及如何保护自己避免感染。

01 给新型冠状病毒下个定义

冠状病毒是一种单链正义 RNA 病毒，粒子形状并不规则。病毒具有包膜结构，上面有四种主要的结构蛋白：刺突蛋白（S 蛋白）、包膜蛋白（E 蛋白）、膜蛋白（M 蛋白）和核壳蛋白（N 蛋白）。

S 蛋白是冠状病毒非常重要的表面蛋白，与病毒的传染能力密切相关。

N 蛋白在冠状病毒中含量丰富，是一种高度免疫原性蛋白，参与基因组复制和细胞信号通路调节。S 蛋白和 N 蛋白是新冠免疫检测试剂盒关键原材料，对新冠病毒的诊断和排查具有重要价值！

根据我们目前所知，能感染人类的冠状病毒有 6 种。其中严重急性呼吸综合征相关病毒（SARS）和中东呼吸综合征相关病毒（MERS）以及今年的新型冠状病毒都属于 β 属的冠状病毒且能感染人类。

太专业了，看不太懂？没关系，只要记住一个关键：这个病毒可感染人类！

02 新型冠状病毒传染方式

众所周知「新冠能人传人」，我们要怎样避免被感染呢？

回答这个问题，就需要知道它是如何传播的，传染源是谁？这样我们就可以避免了。

1 传染源

主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期就有传染性，发病后 5 天内传染性较强。

2 传播途径

3 易感人群

人群普遍易感。

大家都知道不能和感染者接触，可是无症状的人群也是传染的源头，而且潜伏期也有传染性，这要怎么办呢？

别慌，其实很简单！

无论传染源是谁，对普通大众来说只要做好防护，那么就能很大程度的避免感染。

03 新型冠状病毒防护措施

1 勤洗手

洗手的方法相信大家已经非常熟悉了，在此给大家列一些洗手的场景及注意事项：

2 戴口罩

戴好口罩虽然是老生常谈了，但还是要讲一讲！

很多人在疫情严重的时候戴口罩非常严谨，嘴、鼻全部遮住。但现在可能觉得疫情没那么严重就开始放松了，外出时口罩戴的五花八门，有的鼻子漏在外面，有的甚至不戴口罩到处乱跑。

下面这个正确戴口罩方式还是要遵守，不仅为了自己也为了他人的健康！

3 保持良好卫生习惯

勤开窗通风、不随地吐痰、打喷嚏时要做好防护措施；同时要注意营养，适度运动，千万不要购买或食用野生动物！

4 家中常备消毒剂

冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

04 小结

今年还是要继续做到「少聚集、戴口罩、一米线、勤洗手」！做好这些力所能及的小事情，即可在很大程度上防范新冠病毒。

按摩乳房恶性肿瘤可以使癌细胞扩散，转移。有学者曾提出，癌细胞的黏附性比较低，通过手的按摩挤压，造成癌细胞的脱落，反复刺激，肿瘤的部位，长时间的揉搓，可以造成癌细胞脱落进入破裂的血管，加速了肿瘤的转移和扩散。

乳腺炎的肿块，本来就存在细胞水肿，变性，坏死，如果长时间或暴力按摩会使乳腺感染加剧，增加炎症的创伤面积，导致损伤的乳房面积增大，增加了脓肿形成的机会。非医务人员按摩史是乳腺炎发展成为乳腺脓肿的主要因素之一。

乳腺增生是一种非炎症，非肿瘤的乳腺改变，在内分泌的刺激下发生周期性性变化。随着月经周期的变化，出现经前期乳房肿胀，疼痛不适，可以摸到多个小结节；月经后乳房变软，疼痛消失，小结节随之消失。这是在女性激素刺激下的乳腺组织的增生，修复过程，而非疾病。因此，乳腺增生可以通过正确的按摩，不仅可以疏经通络、活血化瘀，对疲劳的状态和紧张的情绪也有放松舒缓的作用。

哺乳期乳房按摩不建议对哺乳期的乳房进行暴力按摩，催奶，排奶！乳房内充满了大大小小的腺泡和各种输送乳汁导管。暴力按摩，大力按压，不但会伤害分泌乳汁的腺泡，还会按压断乳腺导管，造成人为的水肿，影响乳汁的排空。 乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用，疏通乳腺导管，减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩，可改善乳房局部状况，促进产后泌乳，保证产后充足的乳汁，降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率，多个研究结果基本相同。按摩手法需要轻柔，幅度像电动牙刷的震动一样。先从乳头的近端到乳头的远端，只有近端疏通后，才可以一点点远离乳头的按摩。开口不同，后面按压会适得其反。按摩有丰险，下手需谨慎。如按摩期间发现包块及溢液请乳腺外科就诊。

也就是通过在肚皮上打1个孔3个孔4个孔，或者5个孔来完成这个手术，手术之后对于3孔或者单孔手术之后疤痕是非常不明显，一个12毫米的疤痕另外两个5毫米的疤痕，12毫米的疤痕是藏在肚脐里面，愈合之后几乎是看不到的，5毫米的疤痕在两边也很小，也几乎愈合完之后也几乎看不到，所以这个疤痕是非常的不明显。

患者信息：患者陈某某，女，30 岁，公司职员，广州人，2020 年 4 月就诊。

既往病史：

6 年前开始出现鼻塞、鼻痒、喷嚏和流清涕等症状，每周持续 4 天以上。注意力不集中，夜间休息不佳。经过短期 2 到 3 周使用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等，虽治疗后好转，但症状仍反复发作，改善不够理想。父母均健康，家族中无类似的疾病史。既往治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等。

专科检查：

双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻中隔向右侧显著偏曲，双侧总鼻道可见较多粘性分泌物。鼻内镜检查可见双侧下鼻甲肿胀，鼻中隔呈 C 型向右侧偏曲。变应原皮肤点刺提示尘螨过敏（+++）。

诊断结果：

患者由尘螨变应原引起的持续性变应性鼻炎，属于中重度，同时伴有鼻中隔偏曲。

治疗方案：

手术治疗：由于患者对药物治疗反应不佳，推荐首先采用微创手术进行结构矫正。经过手术矫正偏曲鼻中隔，切除部份肥大的下鼻甲，改善通气情况。

药物治疗：鼻腔灌洗一周，减轻鼻粘膜肿胀，减少鼻腔分泌物；口服开瑞坦 2 周，鼻渊通窍颗粒 2 周。减轻鼻部症状。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻 2 周，症状控制后，逐渐减量，持续使用 8 周，改为间断使用。

免疫治疗：畅迪 1-5 号滴进去按顺序舌下含服，之后使用 5 号滴剂维持使用一年，治疗过程中患者未出现不良反应。

治疗结果及分析：

对症药物治疗 2 周后，患者鼻部症状显著缓解，偶尔出现鼻塞、喷嚏等症状，体格检查见双侧鼻腔通畅，鼻腔干洁，鼻腔黏膜无明显肿胀，鼻部症状得到控制。将鼻用激素逐渐减量持续使用 8 周，配合畅迪滴剂，患者基本没有出现鼻部症状。生活质量得到提高，睡眠有所改善。

治疗 8 周以后，鼻用激素改为偶尔感冒或者症状明显时使用，患者基本不出现鼻部症状。治疗 6 个月以后。与治疗前相比，患者睡眠改善，生活质量得到显著提高。

综合分析：

患者确诊为尘螨变应原导致的持续性变应性鼻炎，同时伴有显著的鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。经过微创手术进行结构矫正后，再采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻结合畅迪舌下含服脱敏，患者临床症状和生活质量均得到显著的改善，证实鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗对中重度变应性鼻炎患者具有较好的治疗效应。本例患者对常规抗过敏药物治疗效果较差，与鼻腔存在的结构性改变有关。我们因此首先推荐患者进行手术治疗进行结构矫正。外科手术治疗变应性鼻炎并非是治疗的常规，但对存在结构异常的患者具有明显的价值。手术矫正后，患者对药物治疗和免疫治疗具有明显的效果。从本病例患者治疗的结果可以看到，鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗进行联合治疗方案保证了患者临床症状的有效改善和治疗的成果。目前患者感觉良好，继续使用鼻喷激素药物（间断使用）配合舌下脱敏治疗。

小贴士：

• 脱离过敏原过敏性鼻炎的发生主要与变应原的致敏作用密切相关，因此，对于已明确的变应原，如花粉、螨虫等应尽量脱离接触。花粉症患者在春秋等花粉播散期尽可能减少户外活动，如必须在户外活动或工作，应戴口罩。
• 改善居室环境常年性过敏性鼻炎患者应改善居室环境，不要饲养狗、猫等动物，不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。使用空调，不可让室内外温差过大。
• 科学合理饮食忌食生冷辛辣的食物、忌烟、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物。慎食鱼、虾、蟹类食物。平时注意多吃补肺益气之物。
• 生活起居有规律注意保暖，特别是季节交替时，衣着适宜，避免受冷空气刺激。
• 增强体质，加强锻炼增强体质对过敏性鼻炎和过敏性患者很重要，平时要注意锻炼身体，可根据患者自身的体质、年龄、爱好，选择不同的锻炼方式，以增强体质、适应环境为目的。
• 做好环保工作人是生活的主宰，也是大自然的主宰，我们保护生活环境，就是保护人类自己。

1、定期筛查。

如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查，就可早期发现风险，有效预防宫颈癌。

美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查，或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染，推荐进一步行阴道镜检查。

阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例，并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。

2、注射疫苗。

宫颈癌是目前唯一病因明确，可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防，HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施，它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。

根据不同年龄段抗体产生情况，WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针，15 岁及以上女性为 3 针，分别为 0、1、6 个月，使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。

经过长期随访，4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用，其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们，尤其是牙齿问题，牵动着每一个微笑的角落。我曾在互联网医院上寻求帮助，咨询了一位种植科的医生。

在我描述了我的牙齿问题后，医生耐心倾听了我的主诉，并详细解释了治疗流程。医生专业的知识和细心的态度让我感到安心，我对他的建议和治疗方案充满信心。

经过一番讨论和治疗，我的牙齿问题得到了有效的解决。医生的专业素养和耐心细致的服务让我感激不尽。在这里，我要感谢这位医生，让我的微笑重现光彩。

我是一名患有口腔科问题的患者，最近在网上寻找医疗咨询服务。经过长时间的等待，终于与一位医生取得了联系。这位医生非常亲切地向我介绍自己，给我提供了专业的建议和治疗方案。他详细解释了我的牙齿问题，并建议我在合适的时间拔牙。我对自己的情况有了更清晰的认识，也感到很安心。

在与医生的交流中，我还了解到了口腔矫正的相关信息。医生耐心地回答了我的问题，给我提供了详细的解释和建议。我对口腔矫正的流程和费用有了更深入的了解，感到对未来的治疗充满信心。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的治疗方向有了清晰的认识。我相信在医生的指导下，我能够顺利解决口腔问题，重拾自信笑容。

我最近在口腔内侧发现了一个肉疙瘩，一开始并没有太在意，觉得可能是被咬到了，但是这个肉疙瘩慢慢变大了，有一两年的时间了。我决定向医生进行线上咨询，我知道互联网医院有很多专业的医生可以提供帮助。

夏春雨主治医师是我选择进行咨询的专业人员，他来自***第一人民医院。他给了我很多专业的建议，他告诉我可能是粘液腺囊肿，需要进行化验和打麻药切除。我很担心是否需要住院，但夏春雨医生告诉我可以过去看情况是否需要住院。

在咨询过程中，夏春雨医生非常耐心地回答了我的各种问题，他提醒我要注意口腔卫生，不要老是咬到，也不要太担心复发。我对他的专业建议很满意，准备过去看看情况。

总的来说，这次线上问诊的体验非常好，夏春雨医生给了我很多专业的建议和支持，我觉得自己做了一个明智的选择。希望我的口腔问题能够得到及时的治疗，感谢***互联网医院提供的便捷服务。

最近，我因为牙痛问题在京东互联网医院上进行了线上问诊。我在几天前开始感觉到下排牙齿阵痛，神经疼痛，之前由于工作繁忙，大概有1-2个月没有怎么刷牙。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，耐心地倾听我的描述，并要求我拍摄患处照片。通过与医生的沟通，我得知我的牙痛可能是由于牙龈炎引起的，医生建议我口服抗炎药物，并及早去医院洗牙清除牙结石，同时养成良好的口腔卫生习惯。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，细心地为我解答问题，给予了详细的治疗建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心和放心，我对互联网医院的问诊服务印象非常好。感谢医生的帮助和建议，我会按照医生的治疗建议进行治疗，希望早日康复。

在此，我也希望大家能够重视口腔卫生，定期进行口腔护理，养成良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。

昨天我在网上咨询了一位医生，询问了我牙齿松动是否需要拔掉的问题。医生非常细心和耐心地询问了我的情况，然后建议我尽快去医院检查治疗。他还告诉我，要尽快处理，否则会越来越严重。我觉得医生非常负责任，很有耐心，对我提出的问题进行了详细的解答和建议。他还提醒我要尽快进行治疗，不要拖延时间。我决定尽快去医院看一下，感谢医生的建议和帮助。

我是一位居住在江苏宿迁市的患者，最近因为舌头中间疼痛且有裂口的情况，通过京东互联网医院向医生咨询了解。主治医师夏春雨非常友善地与我沟通，详细询问了我的症状并给出了专业的建议。

夏春雨医生给予我耐心的倾听和细致的评估，最终建议我到耳鼻咽喉科就诊，因为我的症状可能是耳鸣引起的。此外，医生还询问了我舌头疼痛的情况，了解我多年的症状并给出了建议，建议我找老中医开点中药调理。虽然我有些担心老年人不愿意去医院的情况，但医生仍然给予了耐心的建议，让我尽量带她去医院。

总的来说，夏春雨医生给予了我良好的医疗咨询服务，他的耐心和细心让我感到很满意。如果你也遇到了类似的症状，我建议你可以通过京东互联网医院寻求夏春雨医生的帮助。

昨天，我家小孩不小心咬破了内嘴唇，导致口腔溃疡，吃东西都很痛苦。我赶紧联系了互联网医院进行在线问诊。

医生很快接诊了我，详细询问了小孩的症状和情况。经过医生仔细检查后，医生告诉我这是创伤性溃疡，建议小孩这些天用吸管进食，避免伤口受到碰撞，比如用粗的吸管喝稀饭。

医生还告诉我，溃疡一般需要7-14天才能自愈，建议不要用手触碰伤口，并可以涂点碘甘油帮助愈合。当我想让医生开碘甘油时，医生耐心地告诉我，互联网医院不开特殊管理药品的处方，建议我去药店购买。

虽然有些失望，但医生还是给了我很多帮助和建议。最后，我感谢医生的耐心解答和关心，虽然无法直接开药，但我会按照医生的建议去寻找合适的药品，希望小孩早日康复。

在一家诊所拔掉的门牙后，患者咨询医生关于种牙的建议和价格。医生在问诊过程中展现出良好的服务态度，与患者友善交流，耐心解答问题，给予专业建议，展现出了专业、负责的医生形象。医生在与患者沟通中表现出耐心和细心的品质，对患者的问题给予了专业的解答，并在最后祝愿患者健康，展现出了良好的医生形象。在问诊中，医生展现出丰富的医疗知识，对患者的问题进行了准确评估并给出了专业建议，为患者提供了专业的医疗服务。

最近我在网上咨询了口腔蛀牙问题，希望能得到一些专业建议。我发现我的门牙有蛀牙，所以我去了***互联网医院向医生寻求帮助。医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给出了详细的诊疗建议。

医生告诉我，补牙靠近牙神经的情况下，有可能会出现不适感，这是正常的反应，并建议我观察一段时间。他还提醒我要注意不要啃太硬的食物，以免加重症状。同时，医生还向我解释了牙齿疼痛的可能原因，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他对我的病情进行了客观评估，并给出了合理的建议。我对他的专业素养和医疗知识非常信任，这让我对自己的治疗充满了信心。

通过这次线上咨询，我对自己的口腔健康有了更深入的了解，也明白了应该如何正确对待自己的疾病。感谢***互联网医院和医生们为我们提供了这样便捷的医疗服务，让我们能够更加方便地获得专业的医疗帮助。

我是一名患者来自广东广州市，我有一个关于种植门牙的牙齿的问题，第一次花了8个月时间，但是种植失败了。我非常焦虑和担心，不知道下一步该怎么做。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病史和治疗经过。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生的关心和细心，让我对治疗充满了信心。

医生告诉我种植牙的常规流程以及失败的原因，并建议我在接下来的治疗中避免一些特定的行为，以确保治疗的顺利进行。医生还对我使用牙膏的问题进行了耐心的解答，并给出了合理的建议。

通过与医生的交流，我对治疗流程有了更清晰的了解，同时也对未来的治疗充满了信心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将会在问诊记录中发起复诊并继续接受医生的诊疗建议。