淅川县第二人民医院

耳鼻咽喉科

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高伟栋
高伟栋

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耳鼻咽喉科科普文章
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  • 小孩腺样体是天生变故的一个淋巴组织,随着年龄的增长,在五六岁左右,生理性的增生是最大的。如果在这个经常发炎出现腺样体的一个病理性肥大,在10到12岁左右之间没有萎缩的情况下出现相应的并发症。像这个堵塞后鼻孔,出现鼻塞,鼻炎,鼻窦炎,出现分泌性的中耳炎,造成听力下降,在这种情况下要及早给孩子行手术治疗。
     
    在内窥镜检查出腺样体病理性肥大50%,也就是二分之一以上都会要求及早治疗。
     
    腺样体肥大手术风险大吗?
     
    任何手术都有一定的风险,但是腺样体肥大手术相对简单,所以风险较小。
     
    随着科技的发展,腺样体肥大可选择微创手术,腺样体肥大的微创手术是耳鼻喉科常见的一种手术,这种手术对孩子的创伤很小。需全麻后借助内镜,在可视状态下,对腺样体进行切除或消融,手术同时会止血,所以手术出血极少,术后给予镇痛治疗,减轻患儿的痛苦,一般一周左右就可以出院。
     
    其优点包括在直视下操作,准确切除腺样体组织,避免损伤咽鼓管圆枕,减少术后引起咽鼓管功能不全的危害、避免由刮匙使用不当导致咽壁损伤及软腭轻瘫;还有,鼻内镜下腺样体切除使用电动切割吸引器、等离子消融术等,可避免使用刮匙时切除的腺样体坠入气管内或喉入口,引起窒息的危险。所以,腺样体切除术通常是安全可靠的。
     
    腺样体肥大手术治疗利大于弊,手术风险较小,所以保守治疗无效后,可以根据医生的治疗方案选择手术治疗,提高患者生活质量。
     
     
     

     

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    抑郁症的线粒体数量下降,导致心理空虚,为填补精神空虚,病人可能无聊地看手机、玩游戏。

    当精神空虚时,一般的刺激如普通影片已激不起情绪反应,需要强刺激才能激起,故常找恐怖片来看。

    当精神空虚时,一般食物已激不起味觉快感,需要重口味的才能激起味觉快感,故喜欢吃辣的、腻的、甜的。

    当精神空虚时,饱觉中枢迟钝,对饱觉感受下降,故贪食。为什么他们对烤肉情有独钟呢?因为烤肉的尼古丁成分很高,有一种说法是:一串烤羊肉串含有 50 根香烟的尼古丁,而尼古丁有利于心境稳定。

    抑郁症状有晨重晚轻的节律,早晨抑郁重,没胃口吃东西;晚上抑郁轻,才有胃口吃东西,夜晚吃饱就睡,容易长胖。

    一些与抗抑郁有关的药物(如米氮平、喹硫平、奥氮平)也会诱发贪吃,导致体重增加。当体重增加到超重或肥胖时,他们就会信
    誓旦旦要减肥,可是,线粒体数量下降又无力运动,所以只能靠节食来减肥,经常是一天两顿或一天一顿。

    由于病人在床上度过的时间过多,运动过少,故未必能有效减肥。又因为抑郁的意志减退,饿一阵就抵抗不住,起来痛吃一顿,肥没减下来,反而打乱了进食节律,家长对此甚是看不惯。

    一些胖子发现,自己的大腿内侧有几条暗红色纹路,像小蚂蟥一样有点弯曲。这是肥胖导致的一块脂肪与另一块脂肪的交互折叠,折叠处形成深沟,表现为暗红色纹路。

  • 第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的,不是一成不变的,随着认识的变化发现了一些特征性的东西,比如某些蛋白的存在或者变化,这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义,因此随着认识加深和技术更新,越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白,现在免疫组化的项目多达上百项,医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目,因此这个是具有"含金量"的,是思考分析的一个结果,而不是千篇一律,你这样我也这样的。

    有的时候患者会想,可不可以在我送来材料的时候就开出项目,节省时间。显然这是不合理的,如上所说,没看到显微镜下组织细胞的改变,是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验,对于一些疑难的病例,即便是一个专家,也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题,与患者息息相关,一个就是时间或者效率,患者看病心情都比较急切,希望早拿到结果,因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的,没有结果,患者就无法针对疾病彻底治疗,尤其一些症状较重的患者,其本人和家属更是心焦,因此常有患者要求我们,希望能加快时间,并强调就等着这个结果了,患者病情重等等。

    然而,病理诊断固然重要,但是却有它的技术局限性,不是无所不能的。除了时间,与患者密切相关的就是费用,开的项目越多,花费也越大,因此医生必须根据实际需要来开,医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了,补充做就多花时间,开多了病人就多花钱,都是不可取。所以说这个是考验医生的。

  • 磨玻璃结节是一种在胸部 CT 扫描中观察到的肺部病变,通常表现为肺部组织的浸润性病变,呈现模糊的磨砂玻璃样外观。当磨玻璃结节中有血管穿过时,意味着该结节周围存在血管的扩张或增生。血管穿过磨玻璃结节可能是由炎症、肿瘤、血管异常等原因引起。

    1.炎症:

    磨玻璃结节周围的血管穿过可能是由于炎症反应引起的。炎症可能是由感染、肺炎、结缔组织病或其他炎症性疾病引起的。

    2.肿瘤:

    有时磨玻璃结节周围的血管穿过可能是肿瘤性病变的表现。肿瘤可以是原发性肺部肿瘤,也可以是转移性肿瘤。

    3.血管异常:

    磨玻璃结节周围的血管穿过也可能是血管异常导致的,如肺部血管畸形或肺动脉高压等。

    需注意,仅凭血管穿过磨玻璃结节的发现无法确定具体的诊断,需要进一步的临床评估和其他影像学检查,如 PET-CT、纤维支气管镜检查或活检等,以确定病变的原因和性质。如果检查出磨玻璃结节,并且有血管穿过,建议咨询专业的医生,进行全面的评估和制定适当的治疗方法。

  • 通常,老年人每天摄入 800mg 的钙就可以,过量的钙不能变成骨骼,反而会引起并发症。那么应该怎么补钙?

    建议食物补钙,因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物,例如奶,豆制品,芝麻酱新,鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射,会促进钙的吸收。

    用药物来补充钙,注意钙的剂量,钙过多了可以引起高钙血症,高钙血症又可以导致肾结石,血管钙化并发症。

  • 语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍,语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少,以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因,临床常见病因如下:

    1、由智力障碍造成,多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓,称为智力语言落后;

    2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起,如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢;

    3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关,如孤独症谱系障碍;

    4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。

    临床需根据病因选择治疗方案,需及时去除病因,病因未明确时需进行早期干预训练。

     

  • 意识神志与表情

    • 休克早期,脑缺氧较轻,神经细胞的反应为兴奋,患者表现为烦躁、焦虑或激动。
    • 当休克加重时,脑组织血供进一步减少,缺氧更严重,此时神经细胞功能转为抑制,患者表现为表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷。
    • 但亦有少数患者休克初期神志清醒,仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚,诊断时易被忽略,应引起高度重视。

    皮肤

    • 当周围小血管收缩,微血管血流量减少时,色泽苍白,后期因缺氧瘀血口唇紫绀、斑状阴影,周围血管收缩,皮肤血流减少,四肢皮肤湿冷。大多数肤温低于正常。

    脉搏

    • 虚细而数,按压稍重则消失,脉率为 100~120 次/分钟,有时寸口部桡动脉不能明显触及,需在颈动脉或股动脉处测定。
    • 休克代偿期,周围血管收缩,心率增快,收缩压下降前可以摸到脉搏增快,这是早期诊断的重要依据。
    • 在休克晚期出现心力衰竭时,脉搏变慢而且微细。

    血压

    • 在休克代偿期,血压可无大的变化,随着休克的进展,必将出现血压降低。
    • 血压开始降低时以收缩压降低较舒张压明显,但血压的变化要参照患者的基础血压而定,一般来说,若血压下降超过基础血压的 30%,而脉压差又低于 4kPa,则应考虑休克。
    • 总之,对血压的观察,应注意脉率增快,脉压差变小等早期征象。

    中心静脉

    • 压正常值是 0.588~1.176kPa。在创伤休克时,由于血容量不足,中心静脉压可降低。
    • 临床上应与动脉压测定、脉搏、每小时尿量测定综合分析,判断血容量情况。

    呼吸

    • 休克时患者常有呼吸困难和发绀。
    • 早期代偿性酸中毒时,呼吸深而快。
    • 严重代偿性酸中毒时,呼吸深而慢。
    • 发生呼吸衰竭或心力衰竭时,出现严重呼吸困难。

    尿量

    • 是表明内脏血液灌注量的一个重要标志,尿量减少是休克早期的征象。
    • 若每小时尿量少于 25ml,说明肾脏血灌注量不足,常提示有休克存在。

    甲皱微循环

    • 显微装置下观察甲皱处毛细血管变化,可发现血流变慢,血色变紫,血管床模糊,严重时可出现红细胞凝聚,血流不均,最后可见血管内微血栓形成。

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    草酸中毒是指人体摄入或接触了草酸而引起的中毒症状。草酸是一种有毒的化学物质,主要存在于某些植物和一些清洁产品中。

    草酸中毒可能出现以下症状:

    • 胃肠道症状:草酸中毒常导致胃肠道不适,包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。这些症状可能会持续一段时间。
    • 呼吸系统症状:在严重的中毒情况下,草酸可能对呼吸系统造成损害,导致呼吸困难、咳嗽和气促。
    • 肾脏症状:草酸中毒可引起肾脏损伤,导致尿量减少、尿液变色(可能呈红色或棕色),以及尿中可能出现血尿。
    • 中枢神经系统症状:严重中毒时,草酸可能对中枢神经系统产生影响,导致头痛、眩晕、昏迷、抽搐和神经功能障碍。
    • 心血管症状:草酸中毒可能导致心律失常、低血压和心脏功能障碍。

    如果草酸中毒,应及时就医,医生会根据症状进行治疗,对于严重中毒的情况,可能需要进行洗胃、输液、血液透析等治疗措施。

  • 之前有专家公布新冠感染者,超过 90%都无症状,但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状,那是之前的调查数据不正确吗?我认为不是的,因为同一种毒珠,在夏季和冬季,在南方和北方,在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

    这是为什么呢?需要从古籍上找答案。阳气,一种促进运动生长的力量,春生,夏长,秋收,冬藏,皮肤毛孔夏开冬闭,人也是顺应自然的,冬季我们的阳气也收藏起来了,因此当感染新冠病毒后,我们的阳气不足,心脏像是蒙着一团乌云,感觉冷,血脉也因为阳气不足导致运行不畅,因此产生各种疼痛,正邪相争时,我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来,帮助我们的阳清除病毒,但是由于冬季皮肤毛孔关闭,导致不易出汗,因此正邪争斗时间延长,此时如果不及时帮助身体发热发汗,邪容易压制我们的阳。

  • 乌贝散具有制酸止痛,收敛止血的功效和作用,可用于胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥或胃及十二指肠溃疡见上述证候者的治疗。

    乌贝散属于 OTC 类中成药,其有效成分主要有海螵蛸(去壳)、浙贝母、陈皮油等;该药具有制酸止痛,收敛止血的功效和作用,目前在中医临床上常用于因肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥等症状的治疗,或胃及十二指肠溃疡见上述证候者。乌贝散气微香,味咸、微苦,其性状为黄白色的粉末,药品性状发生改变时禁止服用,且具体服药剂量需要由专业医生根据患者病情判断和决定。

    目前临床上对该药的不良反应尚不明确,但是乌贝散不适合脾胃阴虚者服用,孕妇患者则需慎用,小儿、年老体虚者、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。

  • 我最近有点不舒服,耳朵总是嗡嗡作响,有时候还疼痛难忍,影响了我的睡眠和生活。前段时间去了医院,医生给开了一些治疗神经的药,但效果不是很明显。我很着急,不知道这种耳鸣能不能根治。我今年33岁,女性,有甲减的情况。希望能得到专业的建议和治疗方案。

  • 我最近因为耳朵里面有个血泡而感到不舒服,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常专业地询问了我的症状并要求我提供相关检查图片以便分析病情。在医生的指导下,我拍摄了耳朵的相关部位,并与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状,并为我提供了专业的建议。经过医生的评估,他给出了可能的诊断,并建议我到线下耳鼻咽喉科进行进一步检查。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

    我对医生的服务非常满意,他的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满了信心。在这次线上问诊中,我感受到了医生的责任和关怀,让我对医学行业更加敬佩。

  • 在这个春季,我突然感觉自己的鼻子不对劲,总是打喷嚏、流鼻涕,让我感觉非常不舒服。为了找到解决这个问题的办法,我决定尝试线上问诊。

    经过简单的注册和填写个人信息,我很快被医生助理联系到,他很亲切地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。他告诉我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等待。

    不久后,主任医生给我回复了,他认为我可能患有过敏性鼻炎,详细解释了过敏性鼻炎的病因和治疗方法。他建议我使用局部鼻喷激素和抗组胺药物来控制症状,并介绍了免疫治疗的方法。

    我对医生的建议感到很满意,他还为我开具了处方,并提醒我及时预约药品。整个问诊过程非常顺利,让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的病情,让我感到很放心。医生详细阅读了我的病情描述,并询问了耳鼻喉科的相关检查情况。在询问过程中,医生友善地与我交流,让我感到很舒服。我描述了最初的不适,医生也非常耐心地进行了分析和建议,给我提供了专业的诊疗方案。

    在医生的指导下,我逐渐了解到可能是咽喉部炎症引起的放射性耳朵不适,医生为我提供了详细的健康指导和开具了处方。医生还询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况,为我开具处方提供了更加准确的指导。最后,医生给我提供了一些药物建议,并提醒我预防感染,让我感到很贴心。

    整个问诊过程结束后,医生还给我提供了便捷复诊卡片,让我可以方便地预约药品和进行复诊。医生的服务让我感到非常满意,我对这次线上问诊的体验非常满意。

  • 我是一位住在浙江宁波市的患者,最近因为鼻子不通气、躺着鼻涕倒流的问题困扰着我。经过一段时间的症状持续,我决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院,我得以与耳鼻喉科的医生进行了线上问诊。

    助理医生张晓非常细心地询问了我的病史,包括症状持续时间、之前的治疗经历以及目前的主要问题。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和关心,他们给出了详细的治疗方案和建议。

    医生建议我使用生理海水喷雾器、糠酸莫米松喷鼻剂、通窍鼻炎颗粒、开瑞坦片等药物进行治疗。同时,也提醒我避免感冒受凉以及进食辛辣刺激食物。在医生的指导下,我开始了治疗。

    经过一段时间的用药,我的症状有所缓解,鼻子的通气情况也有所改善。我对医生的专业知识和细心治疗表示感谢,也感谢互联网医院提供了这样便捷的问诊服务。

  • 我在周一的下午接受了一次线上问诊,这是我第一次尝试在互联网医院进行咨询。医生非常专业,他对我的症状进行了详细的询问并给出了合理的建议。

    医生提醒我要注意保护个人隐私,我觉得这点非常重要,对医生的专业素养也有所体现。

    在和医生的交流中,我了解到自己患有慢性咽喉炎,医生给出了一些合理的治疗建议。他不仅给我开了药方,还耐心地解答了我的各种疑问。

    整个问诊过程非常顺利,医生的友善和耐心给予了我很大的安慰。我相信在医生的指导下,我的症状会有所缓解。

  • 家里的小女孩8岁了,最近睡觉时总是打呼噜,醒来后还经常抱怨鼻子不通气。经过一次医院检查,医生说她的腺样体肥大。这让家长很担心,他们希望能够找到一个合适的治疗方案。

    在网上搜索了一番,他们发现了互联网医院,决定尝试在线问诊。他们对医生提出了问题,询问腺样体肥大是否能够保守治疗。在与医生的交流中,医生细心地询问了孩子的症状,给出了专业的建议。

    医生建议先尝试药物治疗,给孩子使用内舒拿喷鼻,用海盐水清洗鼻腔,并口服治疗鼻炎的药物。医生还耐心解释了手术治疗的必要性,但也尊重了家长的选择,给予了药物治疗的方案。

    最终,医生为孩子开具了处方,提醒家长用药期间的注意事项。家长对医生的建议感到满意,他们准备按照医生的建议进行治疗,并预约了药品。在结束了这次问诊后,他们感到心情舒畅,对医生的专业和耐心表示感谢。

  • 在一次线上问诊中,患者描述自己单耳有时候听到脉搏的声音,频率有点大。医生在接诊后,通过一系列问题了解到患者有熬夜看手机的习惯,并且不喝酒不抽烟。医生耐心地与患者沟通,建议患者注意清淡饮食,不要熬夜看手机,保持良好的生活习惯。

    医生仔细分析患者的症状和生活习惯,为患者提供了清淡饮食、不喝酒不抽烟、减压生活等建议。经过医生的诊疗和建议,患者感到满意,医生也祝愿患者健康。

    在医生的指导下,患者已使用处方,同时医生也提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程中,医生始终关注患者的需求,尊重患者的选择,展现出了专业、耐心和关心的品质。

    在互联网医院的线上问诊中,医生不仅提供了专业的医疗建议,还为患者传递了健康的生活理念,体现了医生的医德医风和人文关怀。

  • 小朋友一周前发烧呕吐,经过医院检查是病毒感染,回家吃了益生菌和猴耳环消炎颗粒好转。不久又出现感冒、流涕、咳嗽、发烧等症状,就诊医生确诊上呼吸道感染,但用药效果不佳。

    医生详细询问孩子的病情,对症状进行全面评估,并提出了针对性的治疗方案。同时,医生建议进行多导睡眠监测,为孩子的病情进一步做出评估和治疗。

    患者对医生的建议表示理解和配合,得到了医生的耐心解答,并接受了医生开具的处方,准备按时按量用药并进行预约复诊。

    在沟通中,医生展现出了专业的医疗知识和细心的态度,给予了患者充分的关怀和支持。

  • 昨天孩子突然出现了右耳疼痛、眼红、脸上有小疹子的情况,让我们非常担心。在这样的情况下,我们迅速联系了互联网医院的医生进行线上问诊。

    助理医生在初次问诊中非常耐心地询问了孩子的发病情况、症状持续时间以及之前的治疗情况,让我们感受到了医生的专业和细心。

    在问诊过程中,医生提出了对孩子的耳内进行检查,并且告诉我们,耳朵和眼睛的问题可能是中耳炎引起的,让我们对孩子的病情有了更清晰的认识。

    在医生的建议下,我们先在家中给孩子进行了一些消炎处理,并且得到了医生对于药物的合理建议。在这个过程中,医生不仅给予了治疗方案,还让我们明白了病情的严重程度,让我们更加理性地对待孩子的病情。

    通过互联网医院的线上问诊,我们不仅得到了医生的专业指导,也避免了因为疫情防控而前往医院就诊的风险,让我们对互联网医院的服务有了更深刻的认识和信任。

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