杭州市儿童医院

耳鼻咽喉科

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张麦叶
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  • 高血压合并高血脂症的治疗,应在降压的同时,积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

    高血脂症是指血液中的血脂增高,血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素,包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占2/3,是形成动脉粥样硬化的主要成分,是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占1/3,具有从动脉壁清除胆固醇的作用,是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用,也对健康有保护作用,含量过高有害,含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血,但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪,少喝含糖饮料,因糖多可增加甘油三酯的含量。

    临床常用的高血脂症是个名词,但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整,这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单,包括检查内容和正常范围,供您对照自己的血脂结果,调节饮食结构。

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    抑郁症的线粒体数量下降,导致心理空虚,为填补精神空虚,病人可能无聊地看手机、玩游戏。

    当精神空虚时,一般的刺激如普通影片已激不起情绪反应,需要强刺激才能激起,故常找恐怖片来看。

    当精神空虚时,一般食物已激不起味觉快感,需要重口味的才能激起味觉快感,故喜欢吃辣的、腻的、甜的。

    当精神空虚时,饱觉中枢迟钝,对饱觉感受下降,故贪食。为什么他们对烤肉情有独钟呢?因为烤肉的尼古丁成分很高,有一种说法是:一串烤羊肉串含有 50 根香烟的尼古丁,而尼古丁有利于心境稳定。

    抑郁症状有晨重晚轻的节律,早晨抑郁重,没胃口吃东西;晚上抑郁轻,才有胃口吃东西,夜晚吃饱就睡,容易长胖。

    一些与抗抑郁有关的药物(如米氮平、喹硫平、奥氮平)也会诱发贪吃,导致体重增加。当体重增加到超重或肥胖时,他们就会信
    誓旦旦要减肥,可是,线粒体数量下降又无力运动,所以只能靠节食来减肥,经常是一天两顿或一天一顿。

    由于病人在床上度过的时间过多,运动过少,故未必能有效减肥。又因为抑郁的意志减退,饿一阵就抵抗不住,起来痛吃一顿,肥没减下来,反而打乱了进食节律,家长对此甚是看不惯。

    一些胖子发现,自己的大腿内侧有几条暗红色纹路,像小蚂蟥一样有点弯曲。这是肥胖导致的一块脂肪与另一块脂肪的交互折叠,折叠处形成深沟,表现为暗红色纹路。

  • 打了新冠疫苗两个月后,发现怀孕了,对胎儿有没有影响? 大家都知道新型冠状病毒的肺炎,是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗,对医生来说它也是一个新的事物,所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样,目前也没有很长的观察时间,也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你,到底新冠疫苗对孩子有影响,还是没有影响。 但是从安全的角度来说,在不能明确的判断它有没有影响的时候,一般还是建议打完疫苗以后,至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了,你又很想要的话,也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素,就不要这个孩子,后期注意一定要按期做产检。

  • 磨玻璃结节是一种在胸部 CT 扫描中观察到的肺部病变,通常表现为肺部组织的浸润性病变,呈现模糊的磨砂玻璃样外观。当磨玻璃结节中有血管穿过时,意味着该结节周围存在血管的扩张或增生。血管穿过磨玻璃结节可能是由炎症、肿瘤、血管异常等原因引起。

    1.炎症:

    磨玻璃结节周围的血管穿过可能是由于炎症反应引起的。炎症可能是由感染、肺炎、结缔组织病或其他炎症性疾病引起的。

    2.肿瘤:

    有时磨玻璃结节周围的血管穿过可能是肿瘤性病变的表现。肿瘤可以是原发性肺部肿瘤,也可以是转移性肿瘤。

    3.血管异常:

    磨玻璃结节周围的血管穿过也可能是血管异常导致的,如肺部血管畸形或肺动脉高压等。

    需注意,仅凭血管穿过磨玻璃结节的发现无法确定具体的诊断,需要进一步的临床评估和其他影像学检查,如 PET-CT、纤维支气管镜检查或活检等,以确定病变的原因和性质。如果检查出磨玻璃结节,并且有血管穿过,建议咨询专业的医生,进行全面的评估和制定适当的治疗方法。

  • 广东某沿海地区九月份儿童呼吸道感染病原体初步统计主要集中为以下几种:
     
    1、病毒 (呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、EB病毒、鼻病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒6型、流感病毒、博卡病毒等);
     
    2、细菌 (肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌);
     
    3、肺炎支原体。
     
    一、初步统计分析: 以病毒、细菌感染为主,尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。大部分儿童同时感染2个病菌以上,甚者达6~7个。肺炎支原体感染以幼儿、学龄儿童为主,婴儿感染较少,感染率较前几个月有所下降,但仍不容忽视。
     
    二、防治对策: 1、做好儿童预防接种; 2、饮食均衡,充足睡眠,适量运动,增强免疫力,减少人群聚集; 3、出现身体不适,切忌擅自用药,及时到医院就诊。4、患者经治疗症状无好转的,及时与医生沟通,进一步完善必要检查(血常规、血生化、胸片、鼻咽拭子核酸、痰培养等),以便明确患者感染哪种病菌,调整治疗方案,作相应的抗感染治疗。

  • 语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍,语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少,以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因,临床常见病因如下:

    1、由智力障碍造成,多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓,称为智力语言落后;

    2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起,如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢;

    3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关,如孤独症谱系障碍;

    4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。

    临床需根据病因选择治疗方案,需及时去除病因,病因未明确时需进行早期干预训练。

     

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          便血是指从肛门排出血液。便血的颜色可以有鲜红色、暗红色、或黑色,少量的出血不会造成大便外观改变,须经潜血试验才能确定者称为潜血。

          引起便血的疾病有很多种,常见的有肠结核,溃疡性结肠炎,直肠息肉,肠道血管畸形等下消化道疾病;胃溃疡等上消化道疾病,白血病、血友病、流行性出血热等全身性疾病。

          引起便血的诱因很多,如有饮食不节,进食生冷辛辣刺激性的食物,服用抗凝药物,既往做过胃肠手术,以及有腹痛、腹泻、肛裂,痔疮的病史。

          通常根据出血量的多少,还有伴随症状,大致可以确定部位及原因,比如便血伴有腹泻、便秘交替出现,多见于肠结核、克罗恩病;当排出黑粪时,考虑是来自小肠部位等等。

  • 还是具体问题具体分析,不痛但是小结石不一定要处理,不痛但是结石比较大,已经引起肾功能损害那就要处理了,如果是痛的很厉害急性肾绞痛也要处理,还有一个出现血尿或者并发肿瘤,那些都是要处理的。

  • 现在很多人由于工作生活压力大,都存睡眠不好,那么睡眠不好,会影响血压吗?

    常见的睡眠不好,包括失眠和打呼噜。

    睡眠不足对血压的影响:研究发现,平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多,而睡眠时间少于 4.9 小时,问题更为严重,高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

    打呼噜对血压的影响:打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加,进而造成血压升高的后果。更深层的原因是,间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经,最终引起血压升高。

    另外,打呼噜打到喘不上气,还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时,也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高,更有甚者甚至整整一天的血压都会升高,严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

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    强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病,主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解,这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科,容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎,目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

    那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢?

    • 首选生物制剂治疗,常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂,比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等,使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑,因为价格比较贵,每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
    • 对于各种原因不能使用生物制剂的患者,尽管没有确凿的循证医学证据,但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
    • 非甾体抗炎药,是常用的消炎止痛药,对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的,但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
    • 非药物治疗:运动对这个病有很好的帮助,尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动,第一不会太劳累,第二也会充分的改善各个关节的功能。

    尽管有了生物制剂可以延缓进展,但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能,一定要采用综合的治疗方法,也不要失去了信心。

  • 昨天孩子突然出现了右耳疼痛、眼红、脸上有小疹子的情况,让我们非常担心。在这样的情况下,我们迅速联系了互联网医院的医生进行线上问诊。

    助理医生在初次问诊中非常耐心地询问了孩子的发病情况、症状持续时间以及之前的治疗情况,让我们感受到了医生的专业和细心。

    在问诊过程中,医生提出了对孩子的耳内进行检查,并且告诉我们,耳朵和眼睛的问题可能是中耳炎引起的,让我们对孩子的病情有了更清晰的认识。

    在医生的建议下,我们先在家中给孩子进行了一些消炎处理,并且得到了医生对于药物的合理建议。在这个过程中,医生不仅给予了治疗方案,还让我们明白了病情的严重程度,让我们更加理性地对待孩子的病情。

    通过互联网医院的线上问诊,我们不仅得到了医生的专业指导,也避免了因为疫情防控而前往医院就诊的风险,让我们对互联网医院的服务有了更深刻的认识和信任。

  • 我是一个四岁小孩的妈妈,在孩子最近出现了流鼻涕的症状,我非常担心,所以带着孩子去了医院做了CT和鼻内镜检查。医生告诉我,孩子有鼻窦炎和腺样体肥大的问题,需要进行治疗。

    在医生的诊疗过程中,我感受到了医生的专业和耐心。医生详细询问了孩子的症状和病史,并给出了针对性的治疗方案。医生还对孩子的发育状况进行了关注,确保了治疗的全面性。

    医生给予了孩子详细的治疗方案,包括鼻腔冲洗、口服药物以及可能需要的手术治疗。同时,医生还提醒我要注意孩子的日常护理,避免反复抠鼻,以免导致鼻出血。

    整个诊疗过程中,医生不仅给予了专业的医疗建议,还耐心解答了我的各种疑问,让我对孩子的病情有了更清晰的了解。最重要的是,医生给予了我信心和希望,让我相信孩子的病情会得到有效控制。

  • 我最近因为耳朵里面有个血泡而感到不舒服,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常专业地询问了我的症状并要求我提供相关检查图片以便分析病情。在医生的指导下,我拍摄了耳朵的相关部位,并与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状,并为我提供了专业的建议。经过医生的评估,他给出了可能的诊断,并建议我到线下耳鼻咽喉科进行进一步检查。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

    我对医生的服务非常满意,他的专业知识和耐心沟通让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满了信心。在这次线上问诊中,我感受到了医生的责任和关怀,让我对医学行业更加敬佩。

  • 今晚,患者卡到鱼刺,前往就近的医院进行检查,但结果令人不满意。明日,患者询问互联网医院是否有喉镜检查设备,医生耐心解答,并告知患者可以预约。患者感谢医生的帮助,一切顺利结束。

  • 小朋友一周前发烧呕吐,经过医院检查是病毒感染,回家吃了益生菌和猴耳环消炎颗粒好转。不久又出现感冒、流涕、咳嗽、发烧等症状,就诊医生确诊上呼吸道感染,但用药效果不佳。

    医生详细询问孩子的病情,对症状进行全面评估,并提出了针对性的治疗方案。同时,医生建议进行多导睡眠监测,为孩子的病情进一步做出评估和治疗。

    患者对医生的建议表示理解和配合,得到了医生的耐心解答,并接受了医生开具的处方,准备按时按量用药并进行预约复诊。

    在沟通中,医生展现出了专业的医疗知识和细心的态度,给予了患者充分的关怀和支持。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于鼻中隔骨折的手术问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细了解了我的病情描述。医生友善地向我解释了鼻中隔骨折是否需要手术以及手术的相关情况,并给出了专业的建议。在问诊过程中,医生不仅给予了我专业的医疗建议,还详细解答了我的疑惑,让我对鼻骨复位术有了更清晰的认识。在结束问诊时,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,可前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅具备丰富的医疗知识和技能,还能够以友善的态度与患者交流,为患者提供全面的医疗咨询服务。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常深刻,这种便捷的医疗服务让患者能够更方便地获得医生的专业帮助,为自己的健康保驾护航。

  • 我在一个线上问诊平台上向医生咨询了关于耳朵听力问题的情况。医生非常耐心地询问了我的病情,了解到我有多年的听力问题,经常听不到声音,尤其是右耳。医生建议我进行耳朵的详细检查,以便确定问题的根源,然后再制定治疗方案。我很担心自己的听力问题,医生告诉我耳朵听不见有很多种情况,需要仔细检查才能确定治疗方法。医生还提到了助听器和电子耳蜗植入等治疗方式,以及鼓膜破裂的情况下的处理方法。

    整个问诊过程中,医生非常细心和专业,给予了我很多有益的建议,让我感到很安心。医生还提醒了我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项,以及对于6岁以下儿童开具处方时的特别注意事项。在这次问诊中,我对医生的专业水平和贴心服务印象深刻,让我对线上问诊平台产生了很高的信任感。

  • 我家孩子最近感冒了,鼻子里出血了,我有点担心,于是我去了互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状,给出了专业的建议。他说鼻腔出血多数情况是因为感冒等炎症引起鼻黏膜血管扩张,应该没有大问题。对于我担心的息肉问题,医生也进行了解释,说一般鼻部息肉处理需要等到孩子十八岁以后,不然会影响鼻部发育。最后,医生还建议做个血液检查来确认孩子的健康状况。我非常感激医生的耐心和专业,让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

  • 我最近因为过敏性鼻炎的问题,在网上找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常耐心地倾听我的主诉,详细询问了我的病情和过去的治疗情况。他非常专业地给出了合理的建议,并为我开具了糠酸莫米松喷剂和孟鲁司特钠的处方。

    在整个问诊过程中,医生非常细心地解答了我的问题,给予了我很多关于过敏性鼻炎的专业知识和建议。他的耐心和细心让我感到非常安心,我对他的服务非常满意。

    在接下来的用药期间,我将按照医生的建议进行用药,如有任何不适,我也会及时线下就诊。非常感谢这位医生的帮助和关心。

  • 昨天上午,我发现自己的右侧腭扁桃体出现了溃疡,感到非常不舒服,于是在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。

    我描述了我的症状,医生要求我拍照片以便诊断,但我无法自己拍照,于是向医生请教了能否口服蒲地蓝消炎口服液。医生告诉我如果溃疡周围有红肿可以口服抗生素,并为我详细说明了口服克拉霉素片和局部用药的方法。

    我想了解是否是因为上火导致的,医生耐心地为我解释了溃疡的原因,并建议我注意饮食习惯。最后,医生建议我口腔问题需要看口腔科专家,并在结束问诊后提醒我如果需要诊疗应前往医院就诊。

    经过这次问诊,我对互联网医院的印象非常好。医生不仅具备丰富的医疗知识,还能够耐心细致地与患者沟通,给予专业建议,让我对自己的病情有了更清晰的了解。我对医生的服务非常满意,有了更多的信心和依赖感。

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