第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

 

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

 

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。

对于这部分患者来说，尤其需要注意饮食结构，偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变。此时，应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量，含钙质丰富的食物。此外，富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。

医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时，应当考虑到患者的文化层次参差不齐，住院时长长短不一，此时应当针对患者的个体差异，采用“一对一”的教育方法，将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题，可以根据年龄，采取有计划、有目的的分批教育，使患者更容易接受健康知识。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

左旋甲状腺素钠片（优甲乐），它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名，它是由德国默克公司生产的，因为使用比较普及，所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。

甲状腺病患者谨记：优甲乐尽量不要和这些药一起用

• (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
• (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
• (3 )消胆胺，考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
• (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
• (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
• (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
• (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH 处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。

 

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

脑积水的临床诊断如下：

• 临床症状和体征：婴幼儿可见头颅及前囟增大，头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征，智能障碍、步行障碍、尿失禁等进行性脑功能障碍。
• 腰椎穿刺测压：儿童高于 110mmH20，成人高于 180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。
• 头颅影像学检查：慢性病例头颅 X 线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT 见脑室扩大，Evans 指数＞0. 33；

脑积水的临床治疗:

目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术，分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS )和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS )。

1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV )

• 避免颅内以及其他部位植入分流管等异物，进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染，避免分流管堵塞导致分流失败，降低术后感染率和死亡率；
• 更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构，有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡；
• 脑脊液流动相对均匀稳定，避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流，减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿；
• 避免了随着儿童患者的发育，脑室腹腔分流术(VPS )术后多需要调整引流管，而 ETV 可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦；
• 对于操作熟练的术者来说，ETV 手术操作相对比较简单，手术时间相对较短，手术创伤小，术后恢复较快；
• ETV 可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。

2.脑脊液分流术

当求助者来到咨询师面前时，常常处于焦虑急切的情绪中，这件事我该怎么选择？能不能立刻让我好起来？这段关系里到底是谁错了？我是不是真的这么差劲？可能此时，求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定：你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的，你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导，就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。

当然，通过心理咨询，你确实会找到所遇到问题的解决方案，但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做：

如果我们的心理问题是一株草，那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风，就算外力将风暂时止住了，草还在，等下次风来时，它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变，你以前之所以没发现它，要么是因为风没来，要么是因为风不够大。所以想解决问题，需要咨询师帮你找到这颗草，教会你如何把它整理清楚，或铲掉，或和谐共处。（关于这颗草的比喻，在以后的文章中还会出现）

心理咨询的任务概括来说有以下几点：

• 认识自己的内、外世界；
• 了解和改变不合理的观念；
• 学会面对现实和应对现实；
• 使求助者学会理解他人；
• 使求助者正确认识自我；
• 协助求助者构建合理的行为模式。

这里面每一项都是意义重大的课题，每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题，那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师，那么就多给自己一些时间，去探索自己的内心，重塑然后成长吧！

我在今年八月体检报告出现了肺结节，心里一下子就慌了起来。我赶紧在网上找了一家互联网医院，向医生咨询了情况。医生非常耐心地询问我的病情，并建议我去当地的中西结合医院找关主任看看。我对医生的专业建议感到很满意，于是决定去中西结合医院找关主任进行进一步的诊疗。

9月24号周六上午，我来到了南浔中医院，找到了关主任。关主任很亲切地和我交流，详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。我对关主任的细心和耐心感到非常感激，同时也对中西结合医院的服务印象深刻。

经过关主任的评估，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了适当的治疗方案。我对中西结合医院和关主任的服务非常满意，感到很幸运能够得到这样专业的诊疗。

我是一名患者，曾经患有肺腺癌并接受了手术治疗，之后长期在上海服用中药。最近出现了睡眠不好、便秘、甘油三酯升高等不适症状，于是我向医生寻求了帮助。在线上问诊过程中，医生给予了耐心的倾听和专业的建议，提醒我需要先解决便秘问题。医生建议我在当地找中医大夫开方，或者前往门诊找医生进行进一步的诊疗。最终，医生为我开具了中药处方，并在结束问诊后提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

在这次问诊中，医生展现出了熟练的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我专业而细心的诊疗建议。他的耐心和细心让我感到备受关爱，让我对医疗行业充满信心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我在互联网医院咨询了我的家庭医生，李主任，他是一位非常专业的医生，为我们提供了非常有用的建议。

我们家的老爷子做完胃癌手术后，身体状况一直很稳定，但最近出现了一些不适，我立刻联系了医生进行咨询。

李主任非常细心地询问了我们关于老爷子的症状和情况，并给出了中肯的建议。他对药物的调整和复查的重要性非常清楚，为我们提供了很多帮助。

在与李主任的交流中，我深深感受到了他的耐心和专业。我相信，在他的帮助下，我们的老爷子会尽快康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肠癌肝转移的治疗方案。医生耐心地询问了患者的病情，并给出了详细的诊疗建议。在交流中，医生还向患者介绍了一些药物的使用方法和注意事项，让患者对治疗方案有了更清晰的了解。

患者在询问过程中表现出了对治疗方案的担忧和困惑，而医生则以温和的语气和丰富的医疗知识对患者进行了耐心的解答和指导。这种沟通交流方式让患者感到了医生的关心和专业，增加了患者对治疗方案的信心。

医生提出了针对患者病情的治疗方案，并向患者详细讲解了药物的用法和用量，让患者对治疗过程有了更清晰的认识。最终，医生和患者达成了一致意见，患者对治疗方案表示了认可和信任。

我是一名胃癌早期患者，经过治疗已做治愈性切除手术。但我担心复发和转移的问题，于是决定进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

在线上问诊中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情。医生给出了专业的建议，指出不需要化疗，可以进行中医调理，预后较好。我还询问了医生关于正规中医的推荐，医生给出了一些建议，并表示可以直接来医院找他。

在问诊过程中，医生还向我解释了浙江三甲医院的情况，并明确表示医院有中医科，可以进行中医介入治疗。医生的回复非常及时，并且给予了明确的建议。我对医生的服务感到满意，同时也对医生的耐心和专业能力表示赞赏。

我母亲最近出现了不爱吃饭、不想喝水的情况，她是一名肝癌患者。虽然其他方面的情况都还好，但这个情况让我很担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议和指导。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我母亲的病情，还让我母亲拍了舌苔进行了详细的观察。医生给出了一些用药建议，并提醒我母亲可以考虑到当地找中医大夫面诊，以便结合脉象进行更准确的诊断。

我按照医生的建议开具了处方，并在互联网医院预约了药品。医生还很贴心地提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议也让我感到很放心。我决定过几天带母亲到当地医院进行面诊，以便得到更准确的诊断和治疗方案。

虽然线上问诊只是一个简单的跨越屏幕的医患交流，但医生的细心和耐心让我感受到他们对患者的关怀和专业。我对互联网医院的服务印象非常好，也感谢医生给予我们的帮助和支持。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议。刚开始，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊持续了14天，期间医生给予了我很多支持和建议，让我感到很安心。我想买一些药，先是请求开了5盒华蟾素胶囊，医生很快就将处方送达药师审核，并提醒我可以直接预约药品。后来，医生审核通过了我的处方，我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业，让我对互联网医院有了更好的认识。

我从去年8月份开始感觉肚子经常胀，后来在10月的时候去医院做了一个胃镜和上腹部核磁共振检查。胃镜显示我有十二指肠球部溃疡，后来吃了2个月的药，包括胶体果胶铋、雷贝拉挫等，但肚子还是一直胀。12月的时候再做了一个胃镜，结果显示我患有慢性浅表性胃炎。虽然吃了很多药，包括康复新液、盐酸依托必利等，但肚子的胀感依然没有改善。这种胀感位置就在剑突下方，让我非常不舒服。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生仔细查看了我的病历并听取了我的主诉。医生非常细心地询问了我的病情和用药情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我，我的症状可能与典型的胃病有关，建议我去当地找个中医院好好调理一下，因为我之前在301医院开的中药并没有起到很好的效果。医生还解释说，我可能是因病导致脾气急、肝火盛、有湿气，需要用中药调理。我很感激医生的耐心和专业，决定听从医生的建议，找当地的中医院进行治疗。

我是一位患有胃病的患者，最近感觉到胃部微疼，尤其是在饭后会感到胀痛，但1-2小时后会有所缓解。凌晨2时至4时也会感到微疼，并且口中有苦味。更让我困扰的是走路快了之后会感到胃部疼痛。我每天只能睡5至7小时，而且大便时干时湿，颜色也不正常。我的血糖一直偏高，每天都要吃消渴丸来控制，但餐后血糖仍然在6-8之间。此外，我还有前列腺胀的症状，小便不畅。平时早晨饭前和晚上饭后都有定时吃药，也喝了一段时间的灵芝粉。我的饮食以米饭、面条、馒头、蔬菜、鸡蛋和水果为主，但总是吃得过饱。

在经历了这些症状之后，我决定寻求线上问诊的帮助。我与医生进行了一次深入的问诊，医生非常细心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生用友善的语气与我沟通，让我感到非常舒服。最终，医生为我开具了一份详细的处方，并告诉我如何正确使用药物。通过这次线上问诊，我感到自己得到了很好的帮助，也更加了解了自己的病情。

我是一名患有肝癌转移的患者，最近在互联网医院接受了医生的诊疗。经过一系列的检查和治疗后，发现肿瘤仍在快速生长，情况十分紧急。医生通过专业的诊断和治疗方案，为我提供了希望和信心。

在与医生的沟通中，我深深感受到医生的耐心和细心，他们不仅准确评估我的病情，还给予了我最合适的治疗建议。医生还提醒我需要尽快做肠镜检查，并根据病情变化不断调整治疗方案。

虽然我身在北京海淀区，而医生所在的中医肿瘤科却在其他地方，但医生建议我在当地找个中医大夫继续调理，这让我感到十分贴心。我对医生的专业素养和关心深表感激，相信在医生的治疗下，我会战胜疾病，重获健康。