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发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

我于前几天在京东互联网医院进行了一次线上问诊，经过医生的细致诊断和专业建议，我对互联网医疗的便利和医生的专业素养有了全新的认识。

当天，我在问诊平台上咨询了自己的症状，医生***很快就接诊了我。我描述了自己顺产生完孩子后肛门周围长了东西的情况，***医生很耐心地询问我的症状，并给出了详细的解释和治疗建议。***医生告诉我，这是一种常见的痔疮症状，通常是由于生育过程中的压力引起的，症状轻微疼痛也是正常的。

在问诊过程中，***医生给了我一些建议，让我注意保持大便通畅，还给我推荐了一些药品，比如金玄痔科熏洗散坐浴和马应龙痔疮膏等，帮助我缓解症状。***医生还提醒我，由于我曾有侧切的经历，需要等侧切口完全愈合后再使用药物。

在问诊结束后，***医生还特别提醒我，如果以后有任何问题需要咨询，可以在京东或者京东健康搜索“***医生”找到他，方便进行复诊。

通过这次问诊，我深刻感受到了***医生的专业素养和耐心细致的服务态度，也对互联网医疗有了更深的认识和信任。我相信，在***医生的指导下，我的症状会得到有效的缓解，也期待着以后能够继续得到***医生的专业帮助。

我是一个平时工作繁忙的上班族，最近发现自己出现了一些肛门不适的症状，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生通过询问我的症状并要求我上传肛门照片，细致地分析了可能的病因，并建议我前往医院进一步检查。

在医生的指导下，我意识到这可能是痔疮引起的症状，医生建议我尽快前往医院门诊进行确诊。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的专业建议和指导，对我的健康问题有了更清晰的认识。

我最近在做了肛周彩超后，发现有低回声，感到有些担忧，于是在网上寻求了医生的帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，仔细听取了我的描述，并给予了专业的建议和诊断。

医生给出了详细的解释和治疗方案，让我对病情有了更清晰的了解，同时也让我对治疗方案更加有信心。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加确定了接下来的治疗方向。

感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关怀和专业素养。

最近我遇到了一些肛肠问题，痔疮犯了，内外痔，内痔伤口溃疡，肿痛难忍，夜里疼痛得无法入睡。我一直在使用马应龙痔疮膏，同时吃槐角槐，但效果并不明显。我的大便时硬时软，总感觉在肠子里但很难下，需要用力挤。还有腹胀气，气下不去的情况。这些症状让我很烦恼，希望能够得到医生的专业建议。

我是一个上班族，最近因为长时间久坐导致了肛门长包的问题。上周末搬家的时候，喝了一些白酒，之后就感觉肛门有点不舒服，周一早上一看，果然长出了一个包，还挺疼的。

我通过互联网医院找到了一位中医肛肠科的医生进行在线问诊。医生很耐心地询问了我的病情，通过文字描述就能准确评估出我的问题。医生建议我先尝试用药保守治疗，同时要注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，保持排便通畅。

医生还给我推荐了一些药物，比如马应龙痔疮膏和肛泰栓纳肛，同时配合口服的迈之灵片。医生还提醒我，如果一到两周后症状没有改善，就需要及时到医院就诊检查。

在结束问诊前，医生还提醒我要避免久坐，每两个小时起来活动一下，运动对加速包的缩小有帮助。我感到医生非常贴心和专业，让我对治疗充满信心。

我最近因为一个问题，咨询了京东互联网医院的医生。

我发现屁股旁边长了个包，一坐就疼，还流水。于是我决定向医生咨询一下。医生很耐心地询问了我的情况，并告诉我这可能是一个臀痈，是一种感染性疾病。医生建议我口服头孢克肟和外用百多邦软膏，还提醒我要清淡饮食，保持休息。

在问诊结束之前，医生还告诉我，如果有任何问题，可以随时联系他，并希望我的建议能够帮助到我。我感到非常感激医生的专业建议和耐心服务。

总的来说，这次在线问诊的体验非常好，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

我是一名患有肛瘘和肛周脓肿的患者，经过在互联网医院进行线上问诊，我接受了一位医生的诊疗。我向医生描述了我的症状和情况，并上传了相关的照片。在与医生的沟通中，医生非常耐心地向我解释了我的病情，并提出了专业的诊疗建议。医生告诉我，我的病情可能需要进行二次手术，并建议我尽快去正规医院进行手术治疗，以避免病情的进一步恶化。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心，让我对接受手术治疗充满了信心。

在咨询中，我还向医生询问了关于手术费用、治愈概率以及手术后的恢复情况等问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并告诉我手术费用大概是多少，以及手术的复发率和恢复时间。医生还提醒我，任何手术都存在一定的风险，但是只有通过正规的医院和医生进行治疗，才能减小风险并获得更好的治疗效果。

最后，我非常感谢医生对我的耐心解答和专业建议。我决定尽快前往医院进行治疗，希望早日康复。在这里，我也希望更多的患者能够通过互联网医院获得专业的诊疗建议，以便及时了解自己的病情并获得合适的治疗。

最近这几天，我感觉身体有些不对劲。大概一个月前，我发现自己的大便呈墨绿色，而且每天都要上三四次厕所，肚子还会疼。我去了***二院做了隐血检查，结果显示有加。医生给我开了药，让我吃了三天再去复查，结果复查时一切正常。但是最近这两天，我还是感觉上厕所的次数比较多，而且每次都会觉得肚子疼。

我和医生进行了交流，医生询问了我的饮食情况，体重变化等，并建议我做胃肠镜检查。我有些担心，因为我之前没有做过这个检查，不知道会不会有严重问题。但医生说我年轻，应该没有大问题。但现在学校封闭了，无法就诊。医生建议我等解封后预约胃肠镜检查，或者向学校申请可以去医院就诊。我问了医生价格和出诊时间，医生都给了我详细的回答。最后，我感谢了医生的建议，问诊结束了。

这次与医生的问诊让我觉得医生很专业，给予了我很多帮助和建议。虽然无法立即解决我的问题，但医生的耐心和专业让我对医院的服务有了很大的信心。

我最近在京东互联网医院上进行了线上问诊，主要是因为大便后擦拭时有血渍这个问题已经有一年多了，最近大便也变得很快，有时也不成型。在问诊中，医生非常细心和耐心地与我沟通，询问了我的症状并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的症状，了解了我的情况后，给出了一些建议。医生说这点血应该考虑是肛门口的问题，不太可能是直肠癌，并建议我拍一张肛门局部照片以供医生参考。在我表示下课后会拍照后，医生再次提醒我要轻柔擦拭肛门，因为可能是痔疮引起的出血。

医生解释了痔疮的症状和处理方法，建议我使用马应龙痔疮膏和痔疮栓，并注意饮食习惯，少吃辛辣刺激的食物。医生还提醒我，痔疮是可以调理的，但也只是缓解，建议我改善生活习惯，尽量避免加重痔疮的症状。

在问诊结束后，我向医生提出了开具检验单的请求，但医生根据我的情况判断并没有必要进行检验。这是我第一次在网上问诊，我对医生的专业和细心印象深刻，感谢医生的帮助。

服务结束后，我对京东互联网医院的线上问诊有了全新的认识，我觉得这种方式非常方便，也能得到专业的医生建议。感谢医生的耐心和细心，我对我的症状有了更清楚的认识，也知道了该如何处理。希望大家在遇到类似问题时也能及时寻求专业的医生建议。

最近不少人都在讨论京东互联网医院，我也对这种线上问诊的方式产生了浓厚的兴趣。最近我有一位患者向***医生咨询了关于肛门皮肤问题的困扰。患者之前使用了医生开的锡类散，但肛门皮肤仍然发红痒，甚至出现了肿胀的情况，这让患者非常困扰。***医生在电话沟通中非常细心地询问了患者的病情，并给出了针对性的建议。医生提醒患者需要注意肛门卫生，避免长时间擦拭，同时给出了复方黄柏液和肛痔清软膏的用药建议。患者对医生的建议非常满意，并表示感谢。在医生的建议下，患者有了更明确的治疗方向，同时也感到更加放心。

这次电话沟通让我深刻感受到了***医生的专业素养和耐心细心的品质。通过电话沟通，医生不仅给出了治疗方案，还在患者的病情变化上给予了及时的关注。这种贴心的服务让患者感到非常温暖和安心。作为一名医疗行业的专业人员，***医生充分展现了医者仁心的品质，为患者的健康保驾护航。