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　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

甲状腺术后怕冷是什么原因？

现在经济发展特别的迅速，而疾病也渐渐的多发，小儿脑瘫就是其中的一种，有很多的新生儿出现了脑瘫的症状，这给妈妈们带来了非常沉重的打击，并且给孩子带来长时间的伤害，接下来让我们一起了解一下该病的相关分型。

临床常见哪些脑瘫类型?

1、手足徐动型脑瘫，手足徐动型脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

2、肌张力不全型脑瘫，专家指出，这种脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3、痉挛型脑瘫，痉挛型脑瘫是最典型和常见的脑瘫的分型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

上运动神经元瘫痪指自大脑皮层至脊髓前角细胞或脑干运动核前的一段损害。下运动神经元性瘫痪指自脊髓前角细胞或脑干运动核至神经肌肉交接处的一段损害。新生儿运动并非由大脑皮质运动区控制，所以新生儿的运动皮质及锥体束当受损足以产生偏瘫时，出生后数月内肢体运动仍可相当完好，以后才出现中枢性偏瘫的表现.

单瘫：指单’一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变，偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变。此型少见，有些单肢瘫若经仔细观察检查，能发现同侧的另一肢体也同时受累。

偏瘫：同侧上、下肢瘫。多为上运动神经元病变所致从皮质运动区以下至颈以上一侧锥体束损害均出现偏瘫。在延髓交叉以上一侧病变，对侧肢体出现偏瘫，高位颈髓病变，偏瘫位于同侧。通常上肢的情况重于下肢的情况，几乎所有病例均属于痉挛型。

截瘫：见于高位颈髓和脑干病变，也可见于双侧内囊及周围神经病变。

四肢瘫：运动障碍往往不对称地累及两侧肢体形成四肢瘫。一般来说，两侧上肢的情况重于下肢的情况。几乎所有的手足徐动型病儿均为四肢瘫，部分痉挛型也属四肢瘫。

交叉性瘫：病变侧下运动神经元性颅神经瘫，病变对侧上运动神经元性偏瘫，见于脑干病变。

双侧瘫：运动障碍不对称地累及两侧肢体可导致双侧瘫，但下肢的情况重于上肢情况。

据障碍程度分类：①轻度，几乎没有行动受限;②中度，有中等程度的行动限制;③中度，有重度程度的行动限制;④极重度.完全不能行动。

朋友们在认识了上面的内容以后，对于小儿脑瘫的分型已经非常清楚了吧，小儿脑瘫带给孩子是永久的折磨，并且让他们丧失自己快乐的童年，并且影响到他们的一生，大家一定要注意小儿脑瘫这种疾病，做好该病的相关预防。

夏天血压低，能不能停药？

定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

我是一个常年牙疼的患者，最近一直忍受着牙疼的折磨。在一次网上问诊中，我遇到了一位专业的医生，他细心地询问我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的牙齿可能患有牙周炎，需要进行系统的牙周治疗。他建议我尽快去医院检查，拍摄X线片，并开始治疗。医生还提醒我，牙齿越严重越要尽早治疗，否则会形成恶性循环。

在问诊结束后，我决定去兰州大学口腔医院进行牙周治疗。医生告诉我，全疗程下来的预算大约在1500-2000元，我觉得还可以接受。

通过网上问诊，我找到了解决牙疼问题的方向，感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

我最近牙龈总是有一些红色的点点，感觉像是磨破了一样，有点担心，于是在网上找了***互联网医院医生进行了问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和情况，还提醒我在给出建议之前需要完整查看我的病例，让我感到很安心。医生很快判断出我的牙龈可能是有点炎症，给了我一些消炎药的建议，并告诉我要避免辛辣刺激的食物。

在医生的建议下，我开始按时吃药，同时避免吃辣椒等刺激性食物。经过几天的调理，我的牙龈情况有所好转，感觉很庆幸能够及时在线上得到了专业的医生建议。

我对***互联网医院的医生服务非常满意，觉得这种线上问诊的便利性真的很适合现代人的生活节奏。如果大家有类似的情况，也可以考虑在***互联网医院上进行问诊。

我是一名患者，在网上向医生咨询了关于种植牙松动的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，建议我及时去医院口腔种植科复诊，详细检查种植体的情况。医生还提醒我不要刺激患处，及早去复诊。在医生的建议下，我决定第二天一早就去医院复诊。医生还解答了我关于种植牙松动可能导致的问题，让我对后续治疗有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业建议和耐心解答。

在互联网医院中，我向医生咨询了种植伤口出血的问题。医生给予了我详细的解答和建议，让我感到很放心。医生细心地询问我的症状，并给出了合理的治疗方案。在交流中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心的态度，让我对治疗的效果充满信心。医生专业的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我意识到口腔卫生的重要性。这次在线问诊经历让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务更加信赖。

我最近在网上咨询了一位医生，关于种植牙齿需要内提的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解答了我的疑问。他提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生还为我解释了种植牙的过程和内提手术的可靠性和必要性，给了我很大的帮助和信心。

医生还和我详细讨论了内提手术的费用和不同材质的选择，让我对手术有了更清晰的了解。他还耐心地解释了内提手术的具体过程和效果，让我对手术有了更深入的了解。最后，医生还提醒我，种植牙是不在医保范围内的，需要我做好财务准备。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，对我提出的问题都给予了详细的解答和建议。我对医生的服务非常满意，我会考虑根据医生的建议前往医院进行诊疗。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地询问了孩子的情况，并提出了专业的建议。在问诊过程中，医生先是要求完整查看了孩子的病例，然后针对孩子长在大牙旁边的肉疙瘩进行了详细的询问和观察。医生用友善的语气与孩子进行沟通，让孩子感到放松和舒适。医生询问了孩子的年龄和牙齿情况，然后再次询问了孩子的症状，并建议孩子重新拍摄了照片以便更好地诊断。经过详细的观察和沟通，医生给出了专业的诊疗建议，让我对孩子的治疗充满信心。

问诊结束后，医生再次提醒我，医生的建议仅为参考，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象深刻。

上周，我因为牙龈肿胀问题在线咨询了一位***医生。医生在查看我的病历后，建议我尽快到医院就诊，并提醒我在疫情期间要注意防护。我询问了医生关于治疗后可能出现的情况，医生很耐心地解答了我的问题，并强调了及时就医的重要性。我感到医生很专业，也很关心患者的身体健康。

医生还提醒我，牙龈肿胀可能是牙根发炎的表现，吃消炎药只是治标不治本，需要尽快进行根管治疗。我很感激医生的建议，决定尽快去医院就诊。医生还解释了根管治疗后可能出现的情况，并鼓励我不要担心，因为多数人在治疗后症状都会得到缓解。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业与耐心。医生的建议对我的健康非常有帮助，也让我对医生的治疗方案充满信心。我决定尽快去医院就诊，感谢***医生的专业指导和关怀。

夏春雨医生是一位来自江苏宿迁市第一人民医院的主治医师，她在接诊患者时展现了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。患者向夏医生咨询了牙齿疼痛的问题，夏医生给出了专业的建议，并耐心解答了患者的疑惑。在对话中，夏医生展现了她对患者的关心和细心，她建议患者保留牙齿尽量保留，并详细解释了杀神经治疗、根管治疗以及种植牙的不同选择和效果。她还提醒患者，种植牙和自己的牙齿一样，并不能保证一辈子，建议先留着用。整个对话过程中，夏医生展现了她丰富的医疗知识和专业素养，给患者提供了贴心的建议和支持。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是我决定尝试一下，给一个问题咨询一下医生。

在和医生的沟通中，我发现夏春雨主治医师非常亲切和耐心，他详细询问我的情况，并给出了专业的建议。尽管我无法清楚描述我的牙龈问题，但夏春雨医生始终保持着耐心和细心，给予我很大的安慰。

最终，夏春雨医生判断我的牙龈长了智齿，需要拍片子确认位置，并及时拔除。他还详细解释了智齿的情况和可能的处理方式，让我对治疗过程有了更清晰的了解。

总的来说，我对这次在线咨询的体验非常满意，夏春雨医生的专业和耐心让我感到非常安心。我决定尽快去医院拍片子并进行治疗，感谢夏春雨医生的帮助！

最近，我在一次线上问诊中咨询了一位医生关于牙齿治疗的问题。

上周，我刚结束了正畸治疗，医生在洗牙的时候发现了一些浅龋，建议我补7颗牙齿。当时我并没有太多思考，就顺利地进行了治疗。

但后来，我开始担心是否这些牙齿都需要补，因为我查阅了一些资料，发现浅龋有可能会自行愈合，也可能已经愈合了。我对此感到焦虑和难受，因为这是我第一次面对这种情况。

我很需要一些安慰和建议，希望医生能够帮助我解决这个困扰。