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脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

一般说来，骨质疏松症高危因素有：老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松：比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等；风湿性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式，多运动，多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒，每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在一个晴朗的早晨，打开了手机上的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在医生提醒下，我意识到医生需要完整查看我的病例，于是我耐心等待医生的诊断。

医生很快就接诊了我，询问了我的年龄，然后建议我进行胃肠镜检查。我有些犹豫，因为最近确实很忙，医生解释说可能是痔疮出血，但要注意出血情况，不要吃辛辣食品，不要喝酒抽烟，还要去做胃肠镜检查。

我有些担心，问医生会不会很严重，医生安慰我说一般不会，但要注意出血情况。我又问了禁忌，医生耐心地告诉我一些注意事项，并指出可能是痔疮出血，建议我先做检查再开药。

虽然我有些担心，但还是决定听从医生的建议，去做胃肠镜检查。医生告诉我早上去检查不能吃东西，还要看下是不是要做麻醉，我有些担心会不会很痛，医生安慰我说胃肠镜先查吧。

经过这次线上问诊，我对互联网医院的印象大大提升，医生的耐心和专业让我感到非常满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，非常感谢医生的建议。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在昨天早上突然感到肚脐右侧疼痛，疼痛持续了三四分钟后缓解，但是仍感到不舒服。我在百度上查询了相关症状，怀疑可能是胃肠痉挛或胃溃疡。于是我选择了线上问诊，与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状和饮食情况，并建议我观察一段时间，如果症状持续不缓解，建议我去医院做彩超检查。最后，医生给出了胃肠痉挛的诊断，并告诉我可以正常饮食，明天再去医院做彩超检查。我对医生的专业建议和耐心沟通感到非常满意。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊获得了一次非常专业的医疗服务。医生非常耐心地询问了我的病情，给予了我很多专业的建议和支持。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后很友善地询问了我的病情。我表示我胃部出现了潴留物伴有狭窄的情况，医生立即给出了专业的诊断，并告诉我这是胃溃疡引起的幽门梗阻，而不是癌症。我很感激医生的耐心解释。

医生还告诉我，对于我这种情况需要手术治疗，但考虑到我年龄较大且有其他方面的问题，医生建议我吃点抑酸药物来缓解症状。医生还提醒我，如果用药期间有不适，应及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生还为我开具了详细的处方并进行了药师审核。我非常感激这次问诊，医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且给予了我专业的治疗方案。我决定按照医生的建议进行治疗，并希望很快就能康复。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对互联网医院的服务印象非常好。

我急忙拿出手机搜索了附近的医院，找到了一家互联网医院，于是我打开了它的在线问诊平台。

不一会儿，一个医生接诊了我，他听完我的描述后，建议我妈去医院做个腹部彩超检查。

我提到了以前做过类似检查，医生还是建议再做一次。

医生给出了开药建议，但我觉得药品价格有点贵，便询问是否能开类似的中药。

医生推荐了养胃舒颗粒，并表示这种中药也可以治肠炎。

问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

我是一名患有低位直肠癌的患者，8月20日刚做完回纳手术。最近，我经常感到肛口周围肿胀和坠痛，尤其是在排便时肛门扩约肌和会阴处肌肉都会非常疼痛。为了缓解症状，我购买了太宁复方角菜酸酯乳膏，外部使用了一些感觉还行。但由于我的直肠手术的切口离肛口较近，对于内部给药我有些犹豫，希望医生能给予指导。

在和医生的交流中，我感受到了医生的思维清晰，能够灵活运用各种药物，回答问题及时，态度亲和，作风严谨。医生给予了我很多宝贵的建议和指导，让我对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更明确的思路。

医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很安心，我深深感激医生对我的关心和帮助。希望在医生的指导下，我的症状能够得到缓解，身体能够早日恢复健康。

我在网上咨询了一位医生，详细描述了父亲黄建中的病情。他在07年被确诊患有间质瘤，曾接受手术切除并服用伊马替尼，但在16年复查后停药。17年复发并继续服药，19年出现不适，6月活体检察后全身浮肿。经过基因筛查换药后观察到无增大，但今年5月复查显示肿瘤变大为12x9cm。现在咨询医生是否有手术切除的可能。

通过与医生的沟通，我得知父亲病情较为复杂，需要综合考虑多方因素进行治疗。医生建议通过有效的靶向药物使肿瘤缩小后再进行手术，结合基因检测和既往用药情况，可以考虑换用瑞派替尼或阿伐替尼，甚至以上述两个药为基础的联合治疗。对于父亲的病情，医生给予了专业的建议和治疗方案。

我这几天一直感觉左腹有隐痛，吃饭后会有点痛，很不舒服。经过和医生的沟通，医生建议我做了B超，但结果显示胰腺体积大，医生建议我再做个腹部CT，以排除胰腺炎。医生告诉我，即使明天不疼了，也建议我做一个CT来确认情况。医生非常耐心地解答我的问题，并且告诉我不需要空腹做CT，让我放心了很多。医生还详细告诉我，如果需要咸阳市第一人民医院的帮助，我可以直接联系他。在医生的建议下，我决定再做个CT来排除胰腺炎，对医生的专业建议我非常信任，感谢医生的关心和指导。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近在腋窝长了个又红又大又硬的包，让我非常担心和困扰。经过与医生的沟通，我得知这可能是毛囊炎引起的，医生给我开了口服头孢呋辛和局部涂抹鱼石脂软膏的治疗方案，同时要求我保持干燥，不吃辛辣刺激食物和不喝酒。医生的耐心解释和专业建议让我感到非常安心和放心，我会按照医生的指导进行治疗，期待病情早日好转。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心地解答了我的问题。医生详细查看了我的病例，对我的病情进行了评估，并给出了专业的建议。在问诊过程中，医生对我的主诉进行了详细的了解，给予了我很大的支持和建议。医生对我的病情做出了客观的评价，并给我提供了最合适的治疗方案，让我感到非常放心。在医生的指导下，我对我自己的病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。

在问诊的过程中，医生不仅具备了丰富的医疗知识，还展现了良好的沟通能力，以友善的方式与我交流，让我感受到了医生的关怀和关注。在医生的指导下，我更加明确了自己的治疗方向，并且对医生的诊疗行为也感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也让我更加相信了医生的专业能力。