射精障碍，也被称为射精功能障碍，是指男性在性交或自慰时无法或难以实现射精的情况。射精障碍可能表现为以下几种类型：

• 延迟射精（Delayed ejaculation）：指在进行长时间的刺激或性交时无法射精，或者尽管达到了高潮，但无法射精。
• 早泄（Premature ejaculation）：指在性交开始后不久就过早地射精，无法延长性行为时间达到满意的阶段。
• 无精症（Anejaculation）：指无法产生和射出精液，尽管性兴奋正常。
• 逆行射精（Retrograde ejaculation）：指射精时精液不经过射精道排出，而是逆流进入膀胱。

射精障碍的原因可能是多种多样的，包括生理、心理和药物等因素的影响。生理原因可能包括神经损伤、激素问题、前列腺疾病等，而心理原因可能包括焦虑、抑郁、性心理障碍等。某些药物也可能导致射精障碍的发生。

射精障碍的治疗方法根据具体病因和症状的不同而有所不同。以下是一些常见的治疗方法：

• 心理治疗：对于心理原因导致的射精障碍，心理治疗可以帮助患者识别和处理潜在的心理问题。这包括性治疗、认知行为疗法、情绪调节等。
• 药物治疗：某些药物可以帮助延长射精的时间或增加射精的易发性。例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以用于治疗早泄，或者利用某些药物来增加勃起和射精的反射。
• 药物调整：如果射精障碍是由于某些药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物）引起的副作用，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物。
• 物理治疗：对于一些生理原因导致的射精障碍，如神经损伤或前列腺问题，可能需要采取物理治疗方法。这可能包括经过培训的生物反馈疗法、神经刺激、物理疗法等。

重要的是，在治疗射精障碍之前咨询专业医生，以确定具体的诊断和最合适的治疗方法。专业医生将对个体情况进行评估，并根据每个人的需要制定个体化的治疗计划。

肝经湿热若治疗不及时，可发展成肝胆湿热或肝阴虚证，影响身体健康。

肝经湿热指的是由于饮食失调、外感湿热等因素导致湿热之邪郁积在肝经，患者常表现为胁肋疼痛、口苦、小便短赤、舌红、苔黄腻等症状。

若未及时进行治疗，导致湿热邪气波及到胆，可导致肝胆湿热，加重病情。若病情长时间未缓解，损伤阴分，可导致肝阴虚证，而导致眩晕、眼睛干涩等症状。因此肝经湿热的患者在生活中应清淡饮食，并在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗，比如龙胆泻肝丸等，以免贻误病情。

手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法，药物可以辅助治疗并发症，单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

治疗周期

包皮过长主要通过手术短期治疗。

一般治疗

幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮，扩大包皮口，经常清洗，保持包皮腔清洁，可不处理，大多患儿可治愈。

急症治疗

包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，发生局部水肿、瘀血，多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位，儿童好奇玩弄阴茎包皮时，也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理，狭窄处可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落，发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

止痛、防勃起药

包皮环切术后一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，如结合雌激素片、去痛片等。

手术治疗

包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗，包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

传统包皮环切术

背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法，目前使用最为广泛，包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

器械辅助包皮环切术

套扎器类

一次性使用包皮环切套扎器的出现，使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环，切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点，适合各种人群。

缝合器类

使用一次性包皮环切缝合器，是包皮环切手术的进一步改进，这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意，目前在临床应用广泛。

改良包皮环切术

在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式，如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术，该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意，但对术者手术技巧要求相对较高。

宫颈长菜花状疙瘩，是女性朋友面临的常见问题之一。这种疙瘩一般多在性生活以后发现，容易引起女性的焦虑和不安，也很容易在夫妻伴侣之间交叉感染。同时，很多女性朋友由于缺乏相关知识，在发现宫颈长菜花状疙瘩时，“尖锐湿疣”也成了她们的一个猜测。那么，究竟宫颈长菜花状疙瘩是尖锐湿疣吗？

对标准的病理定义来讲，尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所导致的一种皮肤病变。而宫颈长菜花状疙瘩则是宫颈上加生长的一种皮肤病变，通常由于人类乳头状瘤病毒或其他传染病病毒引起感染。这显示，两种皮肤病变有些本质的区别。尖锐湿疣通常出现在生殖器、肛门、口腔等部位，具有特殊的丘疹状、乳头状或菜花状外观，宫颈长菜花状疙瘩则是形成了一些扁平且翻起的疣状结构。尽管这两种皮肤病变的外观相似，但两者的分类和分化还是有所不同。另外，需要注意的是，性病是一种可以相互转移的传染病，一旦有了疑问，就应该尽快咨询专业医生。做一次经过认证的 HPV 病毒筛查可以很好地区别出宫颈长菜花状疙瘩和尖锐湿疣，缩短治疗的时间、降低复发风险。

如果发现自己患上了宫颈长菜花状疙瘩，需要注意的是，尽量避免过于紧张和担忧。实际上，几乎所有的皮肤病变都可以通过一系列医生指导下的治疗得以解决。在寻求帮助之前，还可以运用该应用程序和注册的医生寻求其他人的意见，获取更多的支持和建议。

当然，在我们发现自己患上了这些疾病的同时，也需要正视自己的性行为习惯，并做好预防。定期进行 STD 测试和接种 HPV 预防针可以保护自己在未来的性生活中不受病毒感染的威胁。总之，尽管宫颈长菜花状疙瘩和尖锐湿疣的外观相似，但两种皮肤病变有所不同，预防和治疗方法也不同。女性朋友们都应该了解相关知识，及时预防和治疗。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

在我们平时的生活中，如果是发现自己的肛门部位长了菜花状赘生物，一定要引起重视。因为这种形状的皮疹出现在外阴生殖器或肛周时，很有可能是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的性传播疾病（STD）。那么，肛门外长了菜花一样的东西就都是尖锐湿疣吗，如果是应该如何鉴别诊断呢？

因为尖锐湿疣的典型皮损是感染部位长出菜花状、鸡冠状、乳突状外观的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰容易出血的特点。如果是典型的病变，经验丰富的皮肤科医生仅凭肉眼观察就能帮你分辨出来是否尖锐湿疣。所以，当你的肛门周围长了菜花状的东西时，要么去当地正规医院皮肤科检查确诊，要么通过网络问诊的方式，拍下局部图片，发给专业的医生帮助鉴别。

对于皮损不典型的尖锐湿疣，就需要到正规医院做相关检查才能分辨出来。

另外，作为患者本身也是可以初步分析是否可能是肛门尖锐湿疣。由于该病是性病，它主要是通过性行为感染 HPV 病毒而引起的。如果你本身从未有过不洁性史，甚至没有性经历，则一般肛周长疙瘩很可能不是尖锐湿疣，而是一些其他的原因导致的。比如，肛周脓肿、外痔、囊肿、湿疹等等。相反地，如果是一名有高危性行为的人，他们发生尖锐湿疣的几率就比较大。像肛门周围长菜花状疙瘩的人群中，以男男同性关系者为高发群体，并且尖锐湿疣不仅会发生在肛门周围，还有可能感染到肛管内，导致肛内尖锐湿疣。不管是哪种情况，还请有疑似皮损出现时，必须要禁止同房，同时及早检查明确，在确诊后再进行治疗。

胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌

大部分早期胃癌患者无症状，少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适，不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适，晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期，患者会表现为严重消瘦，如皮包骨头一样，称之为恶性质状态或恶病质。

大部分胃癌患者，就诊最常见的原因是上腹痛和体重下降，但是此时胃癌很可能已经处于中晚期。早期胃癌患者常无症状，部分患者仅仅表现为原发病（癌前病变）的症状如饱胀不适、消化不良等，容易被忽视。对于普通人群，若出现体重减轻、上腹痛、厌食、黑便、上腹部触及肿块等症状，更应尽快就医。就医后医生会评估患者情况，并根据患者消化系统症状，行胃镜检查，根据镜下结果可初步判断，若怀疑胃癌，胃镜下取活检可明确诊断。

手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期，采用以手术治疗为主，联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗，以达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

月亮宝宝是因为不能在阳光下晒太阳而得名，又称为白化病，这属于家族隐性遗传病。白化病是一组先天性皮肤、毛发、两部分或完全色素脱失的遗传性疾病。患者会因为体内缺乏或者没有黑色素的生成，所以会出现皮肤、头发和眼睛颜色的改变，以及其他眼部问题。白化病宝宝的毛发多数呈白色或金色，眼部也会由于缺乏色素，虹膜透明，瞳孔为红色。常有怕光、眼球震颤和近视等眼部症状。

所以日常出行应该要保护宝宝，避免被太阳晒到，同时要积极配合医生治疗，乐观的面对疾病。

我是一名患者，最近因为心脏瓣膜机械置换术需要服用进口华法林，所以在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，提醒我在用药期间要定期验血，控制INR在2-3之间，还为我开具了详细的处方，并提供了便捷的复诊服务。在医生的建议下，我顺利预约了药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊，让我感到非常贴心。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医疗有了更多的信任和依赖。在这个特殊的时期，互联网医院给予了我们更多便利和保障，让患者能够更安心地进行诊疗。

近日，我因心脏病症状频发，决定通过互联网医院进行线上问诊。问诊一开始，医生助理向我解释了医生了解病情的重要性，并感谢了我的配合。在问诊过程中，医生详细询问了我的不适症状，并建议我在发作时就近找医院做心电图。同时，医生建议我做24小时动态心电图以捕捉异常的心电图，为我提供最合适的治疗方案。在我提出开药的请求时，医生耐心地为我解释了情况，并提出了相关建议。然而，在咨询过程中，我因心急如焚还在等待退款，情绪激动地表达了不满。最终，医生给出了用药建议，我也得到了退款，医生的专业素养和耐心沟通给我留下了深刻的印象。

我是一名患者，最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我怀孕了，四维检查显示胎儿心脏有问题，单心房的情况让我非常担心。在问诊中，医生给了我很多专业建议，让我感到很安心。医生细心地解释了我的病情，建议我找专业的儿童医学中心进行进一步咨询。

医生告诉我，孩子可能需要手术，这让我更加担心。我问医生有没有误诊的可能，医生耐心地解释说要去找专业的彩超师确认。虽然医生说手术后的恢复可能不是很好，但他建议我慎重考虑，综合考虑后再做决定。

在问诊过程中，我表达了自己的担忧和困惑，医生都给予了非常专业的回答。虽然情况比较复杂，医生还是建议我找好的儿童医学中心咨询。我和医生的对话让我对接下来的治疗有了更清晰的认识，也让我对未来更有信心。

最后，医生告诉我要慢慢调节心态，慢慢做决定。我心里有了底，感谢医生的耐心和专业。虽然现在仍然有一些困难，但医生的建议让我觉得自己不再孤单。我会继续努力，为自己和孩子的未来而奋斗。

今年五月起，***患者在京东网上购买药品，一直维持身体健康无不适。然而，最近一次购药中，医生告知心脏手术后禁止使用单硝酸，与患者一直服用的情况产生了矛盾。***患者特意核对后发现，该医生的建议与主治医生的治疗方案相悖。面对此种情况，患者犹豫不决，是否应该听从新医生的建议，还是坚持主治医生的治疗方案。

在这个纠结的时刻，***患者希望得到第三方医生的意见，寻求更多专业的建议。探讨医生之间的分歧，探究背后的医学道理，为自己的健康做出明智的决定。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉胸左侧有隐痛和肋骨中间有按压痛。医生通过沟通后，为我进行了心电图检查，结果显示我有窦性心律，医生解释说这是正常心律。但我仍感到担忧，询问医生是否需要做CT检查，医生建议我先做一个运动平板检查。在问诊过程中，我还提到了最近不敢低头哈腰，需要挺胸抬头的情况，以及按压中庭穴附近疼痛的情况。医生根据我的症状分析，认为与姿势有关，不像是心脏问题，建议我挂胸科外科。

通过这次线上问诊，我感受到医生的耐心和细心，他们对我的症状进行了认真的评估，并给予了专业的建议。医生对待患者友善耐心，给予了我很大的安慰。在医生的指导下，我有了更清晰的治疗方向，对我的身体状况也更加了解。

在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择在家通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷又省时省力。一位患者在心脏手术后发现血管不正常，不知道该吃什么药能治好这个问题，在经历了一番犹豫后决定通过线上问诊寻求医生的建议。

通过互联网医院，患者可以和专业的心血管外科医生进行在线交流，医生会根据患者提供的病例和症状给出专业的诊断和治疗建议。患者只需要在家中轻松坐着，就能得到来自专家的帮助，省去了排队等候的时间和精力。

在这次线上问诊中，医生通过查看患者的病例和详细描述，确认了患者是术后血管不正常导致的问题。医生耐心细致地向患者解释了病情的原因和可能的治疗方案，让患者对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，患者决定不需要进行手术治疗，而是可以通过口服药物来帮助恢复血管的正常功能。医生还提醒患者定期复查，以确保病情得到有效控制和治疗。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。在未来的治疗过程中，患者会积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

尊敬的患者，您好！我是一名医疗行业的专业人员，今天和您进行了在线咨询，希望能够为您提供专业的建议和帮助。

在与您的沟通中，我了解到您有卵圆孔未闭的情况，并且经常出现偏头疼的症状。您希望能够了解微创手术的效果，同时希望能够获得更多的诊疗建议。

根据您的病情描述，我建议您定期进行头颅核磁或右心声学造影检查，以便更全面地评估病情。如果症状严重且无法有效缓解，您也可以考虑到医院进行单纯超声微创封堵手术，这是一种可以解决问题的方法。

我在这里为您提供专业的建议和帮助，如果您有更多的疑问或需要进一步的诊疗方案，请随时联系我。希望您的健康能够得到有效的保障，祝您早日康复！

在一次线上问诊中，一位患者询问了医生关于孩子可能患有先天性心脏病的问题。医生经过仔细评估后建议患者到阜外医院进行进一步的诊断和手术。医生耐心地解答了患者的各种疑问，最终给出了手术费用和报销等方面的建议，让患者感到非常安心。

医生的专业知识和细心态度让患者对治疗充满信心，同时也体现了医生对患者健康的关注和责任心。通过线上问诊，患者可以及时获得专业的医疗建议，为自己或家人的健康保驾护航。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生咨询了妈妈的身体情况。医生首先提醒要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。

医生接诊后，询问了妈妈的症状并告知本次问诊可持续2天。我发给医生了妈妈在医院做的所有报告，医生详细地查看了报告并询问了妈妈的症状，包括心慌、丹参滴丸缓解、两小腿浮肿、排尿困难、头痛等情况。医生根据妈妈的症状建议做一个冠状动脉CT，以排除冠心病的可能性。同时，医生也提醒我，体重过大本身就会造成心衰，需要引起重视。

我询问医生关于妈妈长期抑郁症药物对心脏的影响，医生表示可能性不大。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业建议让我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的计划。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对互联网医院的便捷性有了更深的认识。

我在一个晴朗的下午，在互联网医院进行了线上问诊。我带着孩子的病情报告检查资料，向医生咨询关于孩子先心病的治疗方案。孩子曾因重症肺炎引起心力衰竭，现肺炎症状已见轻，而且孩子还在医院住院治疗支气管肺炎。我向医生提出了孩子心脏彩超的疑问，为什么先前的彩超报告只提示卵圆孔未闭，而最新的彩超显示先心病了？我还关心手术是否需要开胸、手术的危险系数、手术预约需要多久、手术费用及住院时间等问题。

在与医生的交流中，我得知孩子的手术确实需要预约，可以通过微信联系相关负责人。手术费用大概需要多少、住院大概需要住多久，医生都给出了详细的解答。医生的回答让我对孩子的治疗充满信心，我决定提前联系医生并准备好一切必要的事项，为孩子的手术做好准备。

结束问诊后，我收到了医生的温馨提示，医生的专业建议让我对孩子的治疗更加有信心。我决定按照医生的建议，为孩子尽快预约手术并做好手术前的准备工作。