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视频简介:
作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华
配戴合适的眼镜一般不会加重近视。
戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动,正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚,这对眼睛来说是有益的,我们不会因为看不清东西,而努力用眼让眼睛产生疲劳,而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力,从而使眼睛近视度数加深。
当然,如果近视患者配了眼镜,但在用眼卫生方面不注意,也会使眼睛的度数加深,而且如果患者近视度数较大,不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的,平时又注意用眼卫生,近视度数就会稳定在一定的水平。
在临床上有些儿童和青少年,由于正处在发育阶段,眼球会像身体一样随着年龄增长而变化,所以近视也会慢慢的加深,这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因,其实这跟是否配戴眼镜是无关的。
直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,若处理不当会导致反复感染、复发率高,往往导致患者难言的病痛,生活质量下降。
饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗,可以减轻胰岛素细胞的负担,有利于细胞功能的恢复,从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。
1、绝对禁止吸烟,吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。
2、禁饮一切酒,因酒精为“反营养素”,不利血脂和血糖的控制,还会引起脂肪肝,长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒,患者应彻底戒绝酒类。
3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。
4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。
5、各种肥肉、动物内脏不宜吃,特别是肥猪肉。
6、各种油炸、油煎食品不宜吃,病症轻者要有选择的吃,一次少吃些。
7、水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖。重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。
8、每天主食是必须吃够的,这是自然界的法则,主食是构成身体之源,主食决定身体状况。医学研究证明,如糖尿病患者对主食限制过严,经常处于半饥饿状态,也会影响病情的控制,不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品),对糖尿病人来说,主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食,而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食,高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年,美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。
9、每天必须吃 500~600 克蔬菜,可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。
10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。
11、每天可食 100 克各种肉食,最好吃瘦肉,不要购买市场上的熟肉,而必须自己在家里烧炖。
12、每天喝 300~500 克纯牛奶,最好在下午和晚上睡觉前喝。
13、每天可吃 1 个鸡蛋,胆固醇高者不要吃蛋黄。
14、饮食要清淡,每天食盐不要超过 6 克,要养成“口轻”的习惯。
15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多,每天不超过 20 克为宜。
16、如有条件,每天可食 1~2 个核桃。
17、饮食要有规律,一定要做到定时定量,切不可暴食暴饮。
18、总之,饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素,低热量、低糖、低油、低盐。
19、每天主食要米、面混合食用:一顿米饭两顿面食,或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡,更有利于健康。
20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。
21、糖尿病是一种终生疾病,合理的饮食治疗必须常年坚持,不得随意调换或中止,以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。
22、饮食中的主、副食数量应基本固定,不要任意增减。
23、早晨进行体育煅炼时,不宜空腹。
肾炎综合征主要是指临床上具有血尿,高血压,水肿,蛋白尿为表现的一组综合症状,有的患者还可以出现血肌酐明显升高,并且排尿量明显减少。
肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎,主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病,肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病,肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现,一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿,而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。
肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征,即慢性肾炎,之所以称为综合征,是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化,即可评判为超过正常值,称为慢性肾炎综合征。
如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况,比如尿蛋白>3.5g/24h,即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损,而肾病综合征是比较严重的肾脏受损,继续发展就是慢性肾功能不全。
一般治疗
胃肠型食物中毒
神经型食物中毒
骨质疏松的压缩骨折做不做手术,要综合看,有些病人压缩不多,比如压缩1/4,可能建议可以保守躺一躺,比如躺2-4周,或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难,压缩一点,表面上看X光好像不厉害,后来发现痛得不得了,查磁共振,里面骨折是一条明显的裂缝,而且里面是空的。这种情况,确实病人疼痛比较剧烈,可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住,没有一个活动,骨折比较稳定,就基本上不痛,所以这种效果也很好。70-80岁以上的,或者90岁的,我们都做过很多种病人,效果还是不错。
很多患者经常问我,痔疮犯了,但又不想手术,或者没有时间手术,有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招,赶紧收藏备用。
第一,可以买点药用一用,以外用的药物为主,例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓,效果都差不多,用的时候先抹点药膏,再把栓剂塞进肛门,效果还是不错的,另外还可以搭配一点静脉活性药物口服,例如地奥司明。
第二,可以用温水坐浴,早晚各一次,先用热水熏一熏,水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门,促进局部血液循环,缩小曲张的痔静脉。
第三,痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整,辛辣刺激的少吃,酒少喝,少熬夜,少久坐久站,多休息,身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮,只要坚持一至两周,一般都能缓解。
如果你的痔疮很重,比如便血量很大,喷射出血,或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死,剧烈疼痛,那就不建议保守治疗了,应该尽早手术。
腰椎管狭窄症的手术治疗,可以分为开放手术和微创手术两类。
常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术,这种手术疗效确切,是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大,术后腰背痛的发生率高。
近些年来,国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时,可以减少肌肉软组织的损伤,具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。
另外,对于一些特殊患者,比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者,局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。
希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
今天去拿体检报告,发现尿酸值偏高,心里有点担心。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊,寻求医生的建议。
与医生交流的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。医生详细询问了我的病情和身体状况,并给出了合理的建议。医生告诉我,尿酸值虽然偏高,但并不需要特殊药物干预,可以通过生活方式调整来控制。医生建议我戒酒、戒果汁,少吃嘌呤高的食物,同时可以适当进行运动,不会增加尿酸。医生还提醒我定期复查,并在生活上注意一些细节,不要过于担心。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也学到了一些生活方式上的调整方法。感谢医生的指导和帮助,让我对自己的健康有了更多的保障。
我在互联网医院咨询了一位医生,详细描述了我的症状和需求。医生耐心细心地询问了我的情况,并给出了专业的诊断和治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和支持。
根据医生的建议,我已经获得了处方并进行了药品购买。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和关心。
我最近查出了尿道结石,需要做手术。我在郑州做了检查,医生建议我去中医院的泌尿外科做手术。我在网上咨询了京东互联网医院的医生,医生非常耐心地为我解答了一系列问题,包括手术的费用、风险以及术后的注意事项。医生给了我很多专业的建议和指导,让我对手术有了更清晰的认识。
医生告诉我,手术的风险虽然存在,但是在医生的精心操作下,是可以尽量避免的。医生还提醒我,手术后需要休息一段时间,术后的护理也很重要。我对医生的耐心和细心深表感谢,让我对即将到来的手术充满信心。
医生还提醒我,回家前需要做两次核酸检测,确保结果为阴性后才能入院。医生还建议我找到合适的陪护人员,以及在手术后的康复期间要特别注意饮食和休息。感谢医生的建议,我对手术和术后的生活有了更清晰的了解。
我是一位患有肾阴阳双虚的患者,在互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中,我遇到了一位非常专业的医生,医生非常耐心地倾听了我的主诉,详细询问了我的病情,给予了我及时的回复和专业的建议。
医生在看完我的病历后,给我制定了一份详细的治疗方案,并为我开具了中成药处方。医生还告诉我,除了药物治疗外,我在日常生活中需要注意饮食清淡,少食辛辣刺激食物,并且要有节制地进行性生活,每周几次就可以。
医生不仅给予了我专业的治疗方案,还在药品选择和用药期限上给予了我很实用的建议。在结束问诊后,我感到非常满意和安心,因为医生的专业和耐心给了我很大的帮助和信心。
我在这里再次感谢医生对我的关心和帮助,也希望更多的患者能够在互联网医院得到专业的医疗服务。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的症状,他熟练掌握医疗行业知识,能够客观评价我的病情并给出专业建议。他还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在问诊中,医生与我进行了良好的沟通,倾听我的主诉并提供支持和建议,这让我感到很受到关心。医生非常友善,以友善的方式与我交流,并尊重我的意见和选择。他还提醒我持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。
在问诊过程中,我向医生表达了我的症状,肾阴阳两虚,硬度不够,持久性问题,以及腰酸背疼等情况。医生给出了专业的建议,让我感到很放心。我对自己身体的情况很了解,但医生还是建议我进行泌尿外科的检查,以排除器质性病变。他还耐心地解释了器质性病变的概念,并举例说明,让我对病情有了更清晰的认识。
最后,医生建议我去周口市中心医院的泌尿外科进行进一步检查和治疗。我对这次线上问诊感到非常满意,医生的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满信心。
今天我在网上问诊了一位医生,咨询了一下关于尿酸水平高可能与肾功能有关的问题。医生非常细心地询问了我的病情,还提醒我需要保护个人隐私信息。经过仔细阅读我的病情描述后,医生给出了一些建议和治疗方案。我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对线上问诊有了更多的信心。
我在网上看病,京东互联网医院的医生非常耐心细致地询问我的情况,他完整地查看了我的病例后,为我开具了药品处方,并详细解释了用药方法。在问诊过程中,医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我非常感谢医生的专业指导和细心照顾,使我在家也能得到及时的诊疗服务。
这次问诊过程非常顺利,医生在问诊开始前提醒我尽量详尽地描述我的问题,以提升沟通质量。医生非常友好地与我交流,耐心倾听我的主诉,并为我提供了专业的建议。在问诊结束时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感到医生非常负责任,并且关心患者的身体健康。非常感谢医生的关心和帮助。
我在一个网上医院进行了肾内科尿蛋白咨询,医生非常专业和耐心。医生提醒我需要清淡饮食后再去复查,还建议我减肥并控制血压、尿酸。医生的态度非常友善,详细询问了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了下一步应该怎么做。希望可以早日康复,感谢医生的耐心解答。
我最近感觉肾阴阳双虚,可能是因为经常坐飞机。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了关于左右当丸是否可以一起服用的问题。
医生非常耐心地回答我的问题,并建议我根据自身情况来调整药物的用量。他还提醒我,如果想要中药调理治疗,最好找中医进行四诊合参辨证论治。
在医生的建议下,我决定先购买一周的药物,看看效果如何。虽然价格略高于线下,但我还是选择了在互联网医院购药。
最后,我感谢医生的耐心解答,并决定在需要的时候继续寻求他的帮助。
我来到了一家互联网医院进行线上问诊,向医生咨询了一些性生活方面的问题和感受。在与医生的交流中,我得到了专业的建议和支持,医生耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的回复和建议。
在和医生的交流中,我得知性生活中的一些表现是正常的,也了解到一些性生活中的常见症状和情况的解释。医生给予了我很多关于性生活的知识和建议,让我对自己的身体有了更深入的了解。
虽然在问诊过程中有一些尴尬和难以启齿的话题,但是医生以友善的方式与我交流,让我感到很舒适和放心。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。
在问诊结束后,我对互联网医院的服务和医生的专业水平都感到满意,也对自己的身体状况有了更清晰的认识。
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