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第一,冠心病患者需要加强生活管理:
第二,去除不良生活习惯:戒烟、戒酒!控制体重。
第三,需要规范服用药物,一般需根据自身合并症情况,在医生指导下规范服用药物,以维持各项指标平稳。
第四,需要定期复查,一般如无明显临床不适症状,需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。
第五,可随身携带缓解心绞痛的药物药物(消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等),如出现心绞痛症状可及时服药。
诊刮后3天肚子有点疼,感觉颜色血的颜色跟月经一样,这是正常的。 做完诊断性刮宫以后,子宫是会有一些轻微的收缩,会有点微痛。只要不是剧烈的疼痛,出血量也不是非常的多,就不用担心。平时注意卫生,注意休息,不要过早的进行性生活,可以正常进行其他的日常生活,也可以冲凉,开车也没有问题。
首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据,但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病,并初步判断脊柱的形态,稳定和退变程度。
CT 显示骨性结构上有优势,可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况,但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。
MRI 大多情况下都优于 CT,特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上,能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。
实际上三者是互补的,可有效降低误诊率。
但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟,预约时间较长,而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备,所以应用最多的是 CT。但如果症状严重,需行手术,诊断必须清楚!所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的!
老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。
“全国的病死率在疫情初期是 2.3%,现在是 2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是 60 岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。
《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3,死亡占 46%。
国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有 23 例提及了病患的既往病史,这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。
对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。
我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。
新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。
复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:
糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病,据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据,我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1],并且患病率还在不断提升,糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者,影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病,国际糖尿病联盟(IDF)仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。
作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食,但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系,Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查(CHNS)[2],对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析,排除一些极端情况的患者(如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况),旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物(全谷物、水果、豆类)、低质量的碳水化合物(精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁)、植物蛋白(谷物、坚果、豆类)和动物蛋白(海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品)、植物脂肪和动物脂肪,采用低碳水化合物饮食分数(LCD)对患者的饮食结构进行评估,分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多,脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是:患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病,或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)。
在长达 9 年的随访中,这项研究最终纳入 16260 个人,其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现:新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布,碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。
图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系
同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系,即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高,低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系,即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。
图 2 高质量碳水化合物摄入(B 图)和低质量碳水化合物摄入(C 图)与糖尿病新发病率的关系
原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关,与其在患上糖尿病之后控制饮食,对可能的并发症忧心忡忡,不如从日常生活做起,改变饮食结构,降低糖尿病的患病率。除此之外,根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4],控制体重,适量运动,限盐,控烟,限酒,也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病,改善生活质量,不是一定要依靠药物,从生活方式开始,迈出走向健康的第一步。
[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.
[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.
[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.
京东健康互联网医院医学中心
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈,确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多
小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康,会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现,我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断,然后及时进行有效的干预治疗。
如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十,就代表其存在小儿肥胖症,而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成,由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联,因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。
小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现:
高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症,因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况,了解其体内的体脂水平,尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。
HPV 就是病毒感染了,然后影响到了细胞,所以做TCT的时候就能检测出来,根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题,做TCT的时候,就可以查出来细胞有问题,查出来细胞有问题以后,就会接着做下一步的检查。
轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗;
对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者,若无明显发育障碍,则无需特殊治疗;
重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸;当患者严重贫血或出现溶血危象时,需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载,必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植(HSCT)对部分患者有效,可能适用于重度疾病患者。
总体而言,其治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿的生活质量,同时防治并发症。
治疗前需要进行铁负荷评估:
当满足以下三种情况其中之一时,即需要用药:
珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗?
急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者,需要输血治疗。研究表明维持 Hb>90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育,允许正常日常活动。
已经确诊为重型β地贫患儿,推荐:当 Hb<90g/L 的时候可以输血;每 2~5 周输血一次,每次输浓缩红细胞 0.5~1.0 个单位/10kg,每次输血时间大于 3~4 小时;输血后,Hb 需要维持在 90~140g/L;重度贫血的患儿可少量多次。
另外,一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭,需要密切监测心电图和血流动力学;纠正电解质异常;维持严密的血糖调控;优化肾、肝和甲状腺功能;寻找其他的诱发因素(如感染等);启动铁螯合治疗等。
胆囊息肉分类:
非癌性病变
肿瘤性病变
如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色,估计绝大多数的人会心跳加速,血压升高。尿血,这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办?
首先,明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期,是否有经血混在了尿中。
如果没有上述情况,那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状,如尿频尿急尿痛可为下尿路感染,如膀胱炎;如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状,可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛,有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿,间断发作,时有时无,或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块,腰警惕泌尿系肿瘤的可能,如膀胱癌,输尿管癌,肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型,剧烈活动、或长时间站立后出现血尿,可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。
血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位:排尿初血尿多为前尿道病变,如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤;排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等;全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱,常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。
发现了血尿之后该如何检查呢?最基本的检查包括尿常规(同时检查尿中的红细胞畸形率),泌尿系超声,简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高,提示肾内科疾病的可能性大,如果畸形率不高,大部分是形态正常的红细胞,提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石,肿瘤,肾积水等,可以作为诊断的重要参考。
在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染,肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括:泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。
我家宝宝前几天感冒了,一岁多的小家伙,流着不断的鼻涕,看着就心疼。我在网上搜索了一下,发现可以在互联网医院进行线上问诊,于是我决定尝试一下。刚开始,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,让我感到医生的认真和专业。我告诉医生宝宝已经流鼻涕十天了,问她这是否会转成鼻炎。医生建议我可以吃小儿解感颗粒,还很贴心地提醒我注意宝宝的鼻炎情况,给予了我很多关心和建议。但是,我担心宝宝的情况已经不是普通感冒了,我需要知道该药品的用药周期和效果。医生告诉我,这个药大概需要5天见效,如果不行还需要去医院看看。可是,我现在出不了门,只有120能进来,医生建议我尝试在网上购买药品,或者询问社区工作人员帮忙。在结束时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。我对这次线上问诊感到很满意,医生非常细心和耐心,给予了我很多建议和支持,让我觉得很温暖。希望宝宝早日康复。
我家宝宝最近生病了,感冒发烧六天余,一开始只是鼻塞、流脓涕,黄色较多。她的胃口也不好,睡觉时还有鼻倒流情况,并开始轻微咳嗽,没有痰。最高发烧达到39.5摄氏度,但精神状态还算不错。医生给开了奥司他韦颗粒、金针口服液和柴桂退热颗粒,但只有轻微缓解。
我家宝宝现在体重8公斤,属于体质素差的孩子,平时消化也不是很好,经常大便烂。她还有过敏史,对牛奶中度过敏,且有颤抖病。我很担心她的健康,希望医生可以给予专业的建议和指导。
我有一个小孩,经常扁桃体发炎,特别是冬天,总是反复发作。每次去医院看病都要排很长时间的队,而且孩子也不喜欢去医院,总是哭闹不安。最近在网上看到了互联网医院,觉得很方便,于是决定尝试一下。
通过互联网医院的平台,我得以与医生在线沟通,不用亲自去医院挂号排队,省去了不少麻烦。医生非常耐心地询问了孩子的病情和平时的生活习惯,然后给出了详细的诊断和治疗建议。他还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯,以及避免感冒的频繁发生。
医生对我的问题进行了全面的解答,并为孩子开具了适合的药物处方。我可以直接在互联网医院的平台上预约药品,非常方便快捷。在医生的建议下,我决定给孩子买一盒保赤丸,并且按照医生的嘱咐进行用药。
通过互联网医院的在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也体验到了便捷的就医方式。我相信在医生的指导下,孩子的扁桃体问题会得到有效控制,希望孩子能够早日康复。
我是一位年轻的妈妈,在京东互联网医院进行了儿科在线问诊。我家的宝宝今年六岁,最近因为咳嗽的问题一直困扰着我们。之前医生开了小儿咳喘灵颗粒,但是吃了几天并没有见效,所以我决定再次在线咨询医生看看还能吃什么药。
在问诊过程中,医生非常细心地询问了宝宝的症状和情况,通过文字沟通,我感受到了医生的耐心和专业。医生给出了详细的建议,让我感到很放心。最终,医生建议宝宝继续服用咳喘灵,并加上氨溴特罗,同时要适当喂点水,有痰拍下背。我对医生的建议非常满意,觉得这次在线问诊非常有效。
在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意,我觉得这种在线问诊的方式非常便捷,也很适合我们这样有小孩的家庭。如果需要诊疗,我会考虑前往医院就诊。我对京东互联网医院的服务印象非常好,以后有需要还会继续使用。
在京东互联网医院问诊的经历让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的体会。我向医生咨询了孩子抽动症的治疗方法,医生耐心地听我描述了孩子的病情,并给予了专业的建议。医生告诉我,抽动症的治疗需要一定的时间,需要持续用药并配合其他治疗方法,不能着急求成。医生建议我在用药的同时,可以配合一下经颅磁治疗,这样效果会更好一些。我提出希望开具地牡宁神口服液的处方,医生在了解了我的需求后,细心地为我开具了处方,并告诉我用药期间如果有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和细心关怀让我对京东互联网医院的服务印象深刻。
三岁半的宝宝咳嗽已经持续20多天了,前期喝了健儿清解液,白天基本上不咳嗽,但在晚上咳嗽加重。经过儿童医院医生的治疗,现在白天和晚上都咳嗽了,出现了感冒加重的症状。宝宝大便干燥正常,偶尔有清鼻涕但很少,精神状态和胃口良好,无黄痰,有时咳嗽厉害的时候会呕吐,频率很高。最近几天出现了发热,早晨有所恢复。这样的情况持续了20多天,需要医生进行进一步的诊断和治疗。
我在家中为孩子进行了线上问诊,向医生描述了孩子发烧的情况。医生非常耐心地询问了孩子的咳嗽情况,并提醒我需要线下的用药证明才能开药。我找到了孩子之前的病历,医生查看后给予了我很好的建议,最终为孩子开具了处方。医生非常贴心地提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,让我感到非常放心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。
我昨天下了一个单,今天却被取消了,我已经付款了,怎么可能没成功呢?我打开了京东互联网医院的平台,准备给孩子买医生开的处方药,可是却遇到了这样的问题。我赶紧咨询了医生,医生说付款了就已经购买成功了,让我问一下平台的客服。我赶紧联系了客服,希望能解决这个问题。
接着,我又赶紧找到医生,请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方,这次我特意要求医生开今天的日期,因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了,我核对了一下,确认无误后,我就直接一键预约药品了。
可是当我开始购买药品的时候,我发现价格竟然比我之前看到的贵了很多。我赶紧咨询医生,医生说他是给我开处方的,具体价格他看不到,让我直接在平台上购买,并且上传他给我的处方就可以。我理解了医生的意思,赶紧尝试了一下。
可是当我下单后,今天又被取消了。我很着急,赶紧联系了客服,希望能解决这个问题。客服回复说不知道为什么会取消,让我再试一下。我只好又找到医生,请求医生重新开处方给我。医生很快就帮我重新开了处方,这次我特意要求医生开今天的日期,因为我知道昨天那个不一定能购买。医生很快就帮我开好了,我核对了一下,确认无误后,我就直接一键预约药品了。
这次我终于成功购买了药品,我松了一口气。我感谢医生的耐心和帮助,也感谢客服的及时解决问题。现在我可以放心地给孩子吃药了,希望孩子能早日康复。
我家宝宝最近便秘严重,已经一个多月了。各种方法都试过,包括果乳糖、消食片、鸡内金,平时也只吃稀的食物,火龙果、苹果梨等水果每天都换着吃,但依然便秘。经常需要使用开塞露,每次拉屎都很干,后面才正常。我们尝试过益生菌和酸奶,但效果都不明显。目前我们很焦虑,不知道该怎么办。
我通过互联网医院向薛医生咨询了这个问题。薛医生很细心地询问了宝宝的病史,了解了宝宝的饮食习惯和情况。经过分析后,薛医生建议我给宝宝服用小儿健脾化积口服液,以及加思连康益生菌,帮助宝宝调整肠道菌群,避免上火。薛医生还提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认有监护人和相关专业医师陪伴。在薛医生的指导下,我终于找到了解决宝宝便秘问题的方法,心情也得到了放松。
今天我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常专业的医生。我告诉医生孩子嗓子疼,需要买百蕊颗粒,之前在医院开过。医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后询问了一些相关的情况。他非常细心地评估了孩子的病情,并为孩子开具了处方。在整个过程中,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常安心。
在医生的建议下,我得以预约了药品,并得到了医生的温馨提示。整个问诊过程非常便捷,让我省去了很多时间和精力。我对这次线上问诊非常满意,感觉得到了医生的专业和用心。
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