近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

-吸烟者必须戒烟。戒烟是管理的关键，对于进展缓慢的慢性阻塞性肺疾病，戒烟是唯一的治疗，应考虑尼古丁替代疗法。

-避免接触空气污染的地方和其他刺激物，如吸烟、油漆气体和粉尘。

-在干净、新鲜空气的地方散步。

-温暖干燥的气候比寒冷、潮湿的地方更好（如果容易感染的话）。

-充足的休息。

-避免与感冒或流感患者接触。

-调整日常饮食。如有必要，应减少体重。

-建议每年接种流感疫苗，每 5 年接种肺炎球菌疫苗。

中医看病讲究望闻问切，四诊合参，对于这四诊，切诊一直最让人感觉玄乎，脉象真的有这么神奇吗？通过把脉真的可以诊断疾病吗？很多人说，我摸脉象感觉都一样呀。

简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉，它反映机体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。

• 正常脉象的形象特征：

• 寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息 4-5 至，相当于 70-90 次/分，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随着生理活动、气候、季节和环境不同而相应变化。
• 古人概论为“有神、有胃、有根“。

• 有神：脉律整齐：柔和有力。
• 有胃：指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致，是为有胃气。
• 有根：表现为尺脉有力，沉取不绝。因为尺脉候肾，沉取候肾，尺脉沉取，应指有力，就是有根的脉象。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

外科医生就做两件事情，一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经，就是骨块突入椎管里面压到神经，那我们就把神经周围的骨块取出来，不让它压到神经，就有机会恢复。第二件事，有些骨折脱位或粉碎了，就需要重建正常的腰椎的形态，包括它的功能。需要用到内固定，比较常用的就是椎弓钉，在骨折椎上下做固定，这只是临时固定，等以后的骨头长好，主要是靠自己骨头的支撑。

川崎病，是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的，为纪念其对川崎病的认识，故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童，但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势，临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现，可能只有发热，随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变，容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能：

• ＜6 个月婴儿长时间发热、易激惹；
• 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎；
• 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；
• 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；
• 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

心脏损害是川崎病的特点，也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后，多数病人治疗效果好，早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ，对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断，则容易损害患儿冠状动脉，是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

事实上，在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎，导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出，小婴儿的川崎病临床表现不典型，极易漏诊。

发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因，建议到正规医院进行化验一下微量元素，同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。

如果存在有上述症状，积极改善孩子的饮食结构，同时要让孩子多做体育运动，尤其是户外的体育运动，比如跑步、游泳这些有氧运动，这些运动不仅能够提高孩子的免疫力，而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外，还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D，促进钙质的吸收，还要让孩子保证充足的睡眠，充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。

（一）、存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 入睡困难
• 睡眠维持困难
• 比期望的起床时间更早醒来
• 在适当的时间不愿意上床睡觉

（二）、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 日间思睡
• 行为问题（如：多动、冲动或攻击性）
• 精力和体力下降
• 易发生错误与事故
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意

（三）、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

（四）、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。

（五）、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。

（六）、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

慢性失眠的诊断标准（必须同时符合 （一）～（六）项标准），短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第（一）~（三）、（六）条标准，但病程不足 3 个月和（或）相关症状出现的频率未达到每周 3 次。

上周我在互联网医院进行了线上问诊，因为心季有些复发，需要调理一下。医生助理在问诊开始时提醒我可能需要辅助医生了解病情，我配合着进行了问诊。

医生询问了我的症状，并建议我继续服用中药颗粒剂型，为了方便我服药。医生很耐心地了解了我的情况，并根据我的症状评估出了合适的治疗方案。医生还为我开具了处方，并提醒我随时复诊。

在问诊过程中，我还询问了医生关于药房的问题，医生给予了专业的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的病情进行了评估并给予了合适的治疗建议，让我对线上问诊有了更深的了解和信任。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与一位中医内科医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。曹医生向我表示非常高兴由他为我提供医疗咨询服务。

曹医生询问我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病。我回答称没有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，肝肾功能正常，也没有慢性疾病。

医生已为我开具处方，并为我提供了便捷复诊卡片。曹医生告知我处方已送达药师审核，点击卡片后我可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方审核通过，我可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还提醒我按照处方说明使用，使用期间成人不可以喝酒，禁食辛辣，注意清淡易消化饮食。如果用药后症状不缓解或者期间有任何不适，建议线下公立医院就诊治疗，也可以找医生复诊。

问诊过程非常顺利，我感谢医生和医生助理的专业服务。服务已结束。

我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为身体不适，特来向医生请教。在与医生助理的问诊中，我得知问诊持续时间为14天，医生助理会帮助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

医生助理询问我有什么医学问题需要咨询，我详细描述了服药后的症状改善情况，并拍摄了舌苔照片发给医生。在和医生交流中，我得知自己的整体症状在好转，医生提醒我需要注意观察整体情况变化，轻微的改善也是身体向愈的表现。

问诊结束后，医生提醒我关注主任医生在晚上8-10点集中回复，身体调整过来需要时间，需要耐心等待。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的病情进行了全面的评估，并给予了专业的建议。我会继续遵循医生的治疗方案，关注身体状况的变化，相信自己很快就会康复。

我是一名35岁的女性，最近身体有些不适，于是在网上找了京东互联网医院进行了咨询。我向医生描述了我的症状，包括脾胃不好，大便总是不成形还很容易拉肚子，身体有点虚胖，舌头肥厚有明显的齿痕，容易疲劳腰酸腰痛，容易健忘等问题。医生非常细心地询问了我的症状并给出了专业的建议，让我感到很安心。

医生还帮我分析了我的饮食、睡眠、头部和面部油腻、大便状况等方面的情况，并根据我的描述给出了相应的诊断和治疗方案，让我觉得医生非常用心。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在网上也能感受到专业的医疗服务。

我最近感觉睾丸有点冰，前两天臀部上方两侧酸痛，吃了附子里中丸觉得有效果。于是我选择了线上问诊，医生助理开始协助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

随后，医生主动和我介绍了自己，并询问了我的病情信息，非常细致和耐心。他还要求我上传舌苔的照片，以便更加明确的诊断我的病情。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，给予了我专业的建议和诊断。根据我的舌苔及问诊情况，诊断为脾肾两虚，让我感觉到医生的专业和细致。

在询问中，我提到了我在网上看到的一些治疗方法，希望医生能给予参考或者帮忙对症调理一下。医生解释道每个医生的治病思路和用药习惯不一样，不能做出评判，但可以根据我的情况对症治疗。

最后，医生为我开具了7天的中药处方，并详细告知了用药方法和注意事项。我感到医生非常贴心和细致，为我提供了专业的诊疗服务，让我对线上问诊有了更深的了解和信任。

我26岁，最近口臭问题严重困扰了我的生活。我在网上找到了一家互联网医院，进行了在线问诊。

医生助理在开场阶段向我解释了医生助理的作用，并告诉我问诊会持续2天，让我对整个问诊流程有了更清晰的认识。

第一天，京东互联网医院的李医生在问诊开始时，友善地向我介绍了自己。他询问了我的主诉，我描述了我的口臭问题。李医生向我解释了口臭可能的原因和病机，然后询问了一些与口臭相关的细节症状，如胃镜情况、便秘、抽烟喝酒等。

我回答了他的问题，向他描述了我的症状，包括鼻窦炎、便秘、口臭等。李医生请求我回答了一些更具体的问题，以便更好地了解我的病情。

在随后的交流中，我向李医生描述了我的鼻子出油严重、口臭、大便粘黏、小便颜色深等情况。李医生根据我的描述，初步判断我可能有湿热体质和肺热的情况。

李医生建议我尽量避免熬夜、喝酒和食用辛辣刺激的食物。他还为我开具了中药处方，并告诉我服药的方法和注意事项。

我收到了处方，并计划在第八天复诊调药。我向李医生咨询了一些关于我的症状的问题，他建议我尝试服用中药，并希望我在复诊时能告诉他服药的效果。

整个问诊过程结束后，我感到对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对京东互联网医院的医生和服务都感到非常满意。

我是一名45岁的患者，最近出现了口臭和打呼噜的情况，感觉很困扰。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊时，医生非常亲切地向我询问病情，详细了解我的身体状况和生活习惯。医生给我的感觉十分耐心和细心，让我感受到了他们的专业和关怀。

经过仔细的评估和分析，医生得出了我的病情可能是脾胃湿热导致的内毒热盛，需要进行中药调理治疗。医生详细解释了治疗方案，并建议我在一个疗程内服用中药，然后复诊评估疗效。

我对医生的专业和细心感到非常满意，相信在他们的指导下，我很快就能够摆脱口臭和打呼噜的困扰。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

我在网上看了医生，医生助理表示会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我很感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

副主任医师在问诊中询问了我的病情，询问了症状多久了，有没有诱因，是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否备育期等问题，我耐心地回答了他的问题。

医生告诉我根据我的症状，可能是浅表性胃炎和咽炎，我表示同意，我也描述了我的不适症状，医生给了我治疗方案，并提醒我需要严格控制饮食，平时要特别注意。

医生建议我用中药调理，我同意了，医生为我开了方，我选择了中药颗粒剂型。

医生还询问了我的其他症状，并根据我的症状给我开了相应的处方。

我很满意这次问诊，医生非常耐心地为我解答了各种问题，给了我治疗方案，并且很关心我的病情，我对这次问诊感到非常满意。

文章结束

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，今天接诊了一位患者，他主诉勃起不坚、中途疲软、性欲低下、射精快。我首先与患者进行了问诊，询问了他的性生活频率和表现，然后通过观察患者的舌头状况，结合症状和舌象诊断为性功能减退，是肝郁肾虚，脾虚湿蕴的表现，建议中药整体治疗。

我与患者充分沟通，询问了他的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和用药情况，然后为他开具了中药免煎颗粒剂型的处方，建议十天后根据改善评估再行调整。最终，患者接受了我的治疗方案并表示满意。

在这次问诊中，我充分展现了我在医疗行业的专业素养和沟通能力，保护了患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，尊重了患者的意见和选择。希望我的专业服务能够帮助更多有需要的患者。

最近我总觉得不舒服，大便不成形，而且还粘在马桶上，让人很不舒服。我还总是感觉怎么睡都睡不醒，特别疲倦乏力。我决定通过线上问诊来寻求帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，对我的主诉进行了充分的了解。医生助理也很亲切地提醒我，让我感到很温暖。

经过医生的详细询问和分析，医生为我制定了一份详细的治疗方案，并告诉我要注意饮食和生活习惯。医生还很关心我的用药情况，给我开了便捷复诊卡片，方便我预约药品和复诊。

在医生的指导下，我开始按时服药，并注意调整饮食，生活习惯。经过一段时间的治疗，我感觉症状有所改善，精神也好了很多。

最后，我感到非常满意，这次线上问诊为我的健康带来了很大的改善，我对医生和医院的服务非常满意。