这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

冬季来临，气温骤降，心血管病大量爆发，医院里头脑中风的病人一下多了起来，究其原因，气温的下降导致血管收缩，有时加上外寒风寒邪气侵袭，冬季血压就会增高，随之对全身带来各种影响。

对于冬季的血压增高，或者预防冬季脑中风，我们要做的就是祛除风寒，我们来看看风寒感冒颗粒的成分：

• 麻黄
• 防风
• 桂枝
• 紫苏
• 白芷
• 葛根
• 杏仁
• 干姜
• 陈皮
• 桔梗

神农本草经云：

麻黄，主中风伤寒头痛，温疟发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血，有醒脑开窍的功能，能治疗风寒感冒发热，脑中风，哮喘咳嗽，尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。

防风，主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。

桂枝，主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。祛风同时，能温阳通脉，和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。

葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气。有一定祛风功效，能化身体湿热之邪为津液，能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬，腹泻，呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。

杏仁，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。能降气、治咳，治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。

综上所述，中医讲究同病异治，异病同治，风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风，还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。

小续命汤

出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

我最近做了个去斑的项目，就是那种光子嫩肤，效果真心不错。但是术后皮肤需要特别小心保护，不能让阳光直接曝晒。我就在网上找了个京东互联网医院，想咨询一下医生怎么保养比较好。刚开始有点担心，毕竟这种线上问诊还是第一次尝试。但是医生非常耐心和细心，先是提醒我要完整提供病例，然后告诉我6岁以下儿童要有监护人陪伴。我觉得医生真的很负责任，很专业。医生给我开了一些药品建议，还特别提醒了不能使用一些特殊管理药品，非常周到。

我按医生的建议购买了药品，但是在填写地址的时候出了点问题。医生很快就帮我解决了，还提醒我可以和客服沟通调整地址。真的是非常周到，让我觉得很安心。后来我又有一些疑问，医生也很快就回复我了。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也很中肯，让我对自己的治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊真的是一次非常愉快的经历。医生的专业素养和耐心细心让我觉得非常满意，也让我对互联网医院有了更多的信任。谢谢医生，也祝愿医生工作顺利，健康快乐！

我是一位患有烫伤的小孩的家长。前几天，孩子在家里不小心被热面汤烫伤了，我心急如焚，赶紧在网上找到了一家互联网医院进行了咨询。

服务刚开始时，医生提醒了一些事项，包括查看病例后开始诊疗，以及儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴等。医生还告诉我，这次问诊可以持续两天，让我感到很贴心。

在医生详细阅读了我的病情描述后，他向我询问了一些细节，例如烫伤多久了，以及使用了哪些药物。医生非常耐心地为我解答了关于治疗疤痕的问题，并提出了预防治疗疤痕的建议。

最后，医生告诉我可以用康瑞保开始涂抹，这样愈合后皮肤弹性会很好，让我感到非常放心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业知识和耐心细心的品质，让我对孩子的疾病有了更深刻的理解，也更有信心面对接下来的治疗。

这次的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院有了更加信任和依赖。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生在查看我的病例后，建议我到线下诊所进行详细的检查，因为疤痕疼痛的原因可能需要通过实地检查来确定。

在问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，并且耐心解答了我的各种疑问。他还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一个在网上问诊进行短期治疗的患者。这是我第一次使用互联网医院进行线上咨询，我有一个关于缝针疤痕修复的问题需要专业医生的建议。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快被分配到了一位医疗美容科的医生。医生非常友善，详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的受伤情况和治疗经过。医生建议我先使用硅酮凝胶进行涂抹，每天早晚坚持使用3个月，效果可能会很好。

我对疤克膏子的效果产生了疑问，医生解释说可以尝试使用激光治疗，再加上涂抹膏子，效果可能会更好。医生还详细说明了手术的费用和注意事项。

在医生的耐心解答下，我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业建议让我对疤痕修复有了更多的信心，我对治疗的效果充满期待。

我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常专业，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，同时也告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可持续2天，然后介绍了自己是京东医疗美容科的医生。

我向医生诉说了我的主诉，抬头纹一直是我的烦恼，医生很耐心地听我描述我的情况，并提醒我要注意一些不良习惯表情，时间长了就不好纠正了。

医生给了我两种治疗方法，一是自体脂肪填充，告诉我需要到美容科进行面诊，但是我觉得太远了。另一种是玻尿酸填充，医生详细地解释了这两种方法的操作原理和效果，最后问诊结束，我对医生的服务非常满意。

医生在结束时提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，非常贴心。

我是一名居住在湖南长沙市的患者，最近在网上看到了一家互联网医院，通过在线问诊平台向医生咨询了自己的皮肤问题。我在问诊中向医生描述了自己鼻子上比较严重的痘印子，医生非常耐心地给我提供了专业建议。

医生建议我可以考虑仪器综合治疗，通过两三次的治疗，痘印可以大部分消退。我询问药物治疗的效果，医生给我指导了一些维生素的补充方案，但我还是有一些疑惑。医生提到可以到当地专科医院看看，但我发现当地医院好像没有相应的仪器。

我继续向医生咨询毛囊角化病是否有治好的可能，医生表示可以考虑激光仪器治疗。我对个人肤质问题进行了描述，医生给出了一些营养补充的建议。

最后，医生提醒我医生的建议仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，嘴唇增生疤痕一直困扰着我。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的病情，并给予了专业建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。我感到非常满意，决定尝试医生建议的康瑞保药物治疗，期待能够改善我的状况。

在整个问诊过程中，我感受到医生的耐心和细心，他不仅关注我的病情细节，还给予了我很多关心和支持。医生的友善沟通和专业建议让我对互联网医院的服务产生了很大的信任感，我对此次问诊非常满意。

我和宝宝在家里玩耍的时候，不小心摔倒了，导致了一处1.5厘米的缝合伤口，现在伤口有些红肿，还有一些凹陷的痕迹，我有些担心。于是我通过互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地听取了我的描述，然后给我提供了专业的建议。

医生告诉我，针对宝宝的伤口，可以涂抹生长因子药膏，这样可以帮助伤口愈合，但是对于凹陷的部分，效果有限。医生还建议我可以考虑激光治疗，并表示两岁就可以开始进行治疗，这让我感到非常放心。

另外，医生还告诉我，关于药膏的选择可以去药店购买，因为互联网医院开药审核比较严格，很难开出来。经过和医生的交流，我对宝宝的伤口处理有了更清晰的方向和计划，心情也放松了很多。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心、专业和贴心，让我对互联网医院有了更加信任和依赖。

我最近在网上咨询了医生，因为一直有烦恼。痘印怎么去除一直是我的困扰，我找到了一家互联网医院，医生很有耐心地听我说了我的主诉，然后给了我一些建议。

医生告诉我，有明显的痘坑了可以考虑仪器治疗，我问了医生什么样的仪器，医生回答说可以考虑点阵激光结合其他仪器综合治疗，需要三次左右的治疗，每次治疗需要四十分钟左右。

我问医生南京的解放军医院可以做吗，医生说需要具体过去面诊了解。医生很负责地告诉我综合治疗要多少时间，每次治疗需要多少时间。

总的来说，我对这次的咨询感到很满意，医生的建议很专业，我觉得自己有了一个明确的方向。接下来我打算去医院面诊看看。虽然脱不开身，但我还是决定去医院亲自了解一下。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的面部敏感情况，并要求我提供清晰的照片以便更好地评估。医生很快给出了专业的建议，指出我可能是闭口粉刺导致的面部粗糙和暗沉的情况。他建议我不要再使用一些过于油腻的护肤品，而是选择医用的水乳类护肤产品，并考虑进行微针修复皮肤。此外，医生还建议我去正规的医疗美容医院咨询，避免因为选择不当导致皮肤受损。我对医生的专业性和耐心沟通感到非常满意，相信我的面部问题会有所改善。