天津市泰达医院

康复医学科

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章礼勤
章礼勤

天津大学泰达医院,康复医学科主治医师,康复医学与理疗学硕士,天津市物理医学与康复学会青年委员,天津市康复医学会颈椎与颈源病专业委员会委员。曾为多名奥运冠军行康复治疗,擅长骨科康复、神经康复,如四肢骨折术后、关节置换术后、脊髓损伤功能障碍的康复评估与治疗,膝关节病、颈椎病、腰椎病非手术疗法;脑梗死、脑出血、脑外伤后遗症的功能康复评估与治疗;指导假肢、矫形器、助行器、支具,护具的正确选择和使用;对Biodex等速设备评估与训练、Tergumed脊柱功能评估与治疗、Taping肌贴、BTE人体功效学功能测试与评估、MTT医学训练疗法等。

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擅长颈椎病、腰椎病、膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、膝骨关节炎、肩周炎、运动损伤、网球肘、腕管综合征、关节置换术后、四肢骨折术后等骨科康复;高血压病、糖尿病、冠心病等慢病运动处方建议;产后盆底康复;脑梗死、脑出血、脊髓损伤、偏瘫儿童多动症康复、发育迟缓、神经康复以及重症康复及营养支持治疗。
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康复医学科科普文章
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            现代职业人群中,有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿,促进健康,提高工作效率。

    01

    不良坐姿的危害

    对于需要久坐的上班族来说,保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

     

    如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛,背部不适,椎间盘突出症状加重或视力下降等症状,应重视自己的办公坐姿是否正确。

    02

    符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢?

     

    坐位时身体比较稳定,体力劳动强度小,外部负荷小,但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果(身高、眼高、上臂长、前臂长等)数据,调整办公桌椅高度以适合自身身体状态,尽可能使工作者身体保持自然状态,避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下:

    1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能,具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸(身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围)调整桌椅和显示器高度。

     

    2、身体中轴线要直,保持竖直向上的力,把自己的坐高拔到最高。

     

    3、坐直时收腹,保持胸椎,腰椎向前的力。

     

    4、下颌向后收缩,维持颈椎向前的生理曲度。

     

    5、对着镜子观察是否头正肩平?胸廓两侧和腰线两侧是否对称?肩膀是否在骨盆正上方?

     

    6、坐姿保持一段时间后,需适当活动放松。

     

    工作中注意劳逸结合,适当活动,不仅可以促进健康,还可提高工作效率。

     

  • 颈椎疼痛的主要诱因

    最常见的原因是由于不正确的压力导致韧带过度拉伸而产生颈部疼痛。长时间坐姿不良,卧位或睡眠时头部姿势不当、长时间低头看手机、上网聊天打游戏等都会引起颈痛。姿势错误本身就会引起颈痛,如果之前已存在颈部问题,错误的姿势会加重病症,并使疼痛发作的时间延长。
     
    1、不良坐姿
     
    在所有的不良姿势中,坐位时头向前伸是最为常见的错误姿势。
     
    放松地坐在椅子上时,因支撑头颈的肌肉疲劳,头和颈部慢慢向前伸出。长期保持这种姿势会使脊柱的韧带过度牵拉。这种姿势不是天生就有的,人类最初不需要每天坐着看手机看书看电脑。一旦头向前伸的姿势成为一种长期的习惯,这可能引起颈椎椎间盘的变形。坐着时,腰背部的姿势严重影响颈部的姿势,如果腰背是弓着的,那头和颈部自然会被向后拉伸,这就是为什么有那么多久坐的人有下腰痛和颈痛的主要原因。
     
    2、不良卧姿
     
    如果你在睡前没有感觉不适,起床时却感到脖子僵硬疼痛,问题很可能出现在枕头不合适或睡姿不对。
     
    过大或过高的枕头会使颈骨的生理自然弯曲消失而向前倾。若拿掉枕头,颈部会向后弯。趴着睡觉,起床时经常伴有颈部疼或头痛,但这种疼痛在白天会慢慢消退。这种姿势会使上颈部和头之间的颈椎关节周围软组织承受巨大的压力。
     
    判断枕头合适程度的简单标准,就是看起床时颈部症状是缓解还是加重。可以自行调整枕头形状或选择可塑性的枕头,可使颈椎相对固定于正常的生理曲度,达到矫正曲度的目的,又可使颈椎能在小范围内活动和位置调节。
     
    3、低头看手机
     
    普通人头部重量约为4.5~5.5千克,低头刷朋友圈、发微信、看新闻都会增加人头盖骨的地心引力,相当于在脖子上加了约27千克的重量。每天长时间看手机,相当于不断在脊椎上加压。这些压力会导致颈椎早期磨损、撕裂、退变。应尽量在使用手机时控制时间,并保持脊柱垂直。 
     
    躺在床上看手机、打游戏、长时间靠在沙发上看电视、及开车时,颈、胸、腰、骶4个区都不符合人体脊柱的最佳生理曲度,容易引发脊柱退行性疾病,如颈椎病、腰椎病。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     预防颈椎病从好习惯开始

    1. 不要保持一个姿势时间太长时间,建议每1小时换换姿势,起来活动活动,做做肌肉拉伸,缓解下一直紧张的肌肉。

    2.保持正确的姿势使颈肩部放松,有效的预防与缓解颈椎不适。

    3. 建议成年人枕头的高度在8.0cm-10.0cm之间 ,选择中间低两边高,材质透气、软硬适中的枕头比较好。

    枕头一定要垫到脖子处,不能垫到肩膀,更不能只垫到后脑勺的一半。

    4. 注意颈部保暖,改善局部血液循环。即便炎热夏日,也不要让空调直吹颈部呀。

    5. 注意劳逸结合,适当参加力所能及的体育活动。

    颈椎病从枕头抓起,睡眠时间占一生的三分之一时间,要选用好的枕头。

  •         生完孩子,老是漏尿!该怎么办?

            产后漏尿是许多宝妈们生完孩子后的一种常见现象,今天我就为各位宝妈们介绍一位改善产后漏尿的好帮手——“凯格尔运动”!

     

    什么时候会出现漏尿?

       比如,大笑、打喷嚏、运动等情况。


    盆底肌

     

    • 盆腔结构

         主要的结构有膀胱、子宫、直肠、以及我们今天的主角盆底肌

    • 盆底肌如何影响排尿?

         盆底肌就像网床一样,承托着我们的脏器,在女性怀孕期间,随着子宫越来越大,会对周围的组织产生压迫、牵拉,导致了盆底肌的松弛,进而引发了排尿问题。

    • 盆底肌位置

        有两种方法可以找到盆底肌位置。

      ①在我们的排尿过程当中突然终止排尿,会感受到盆底有肌肉在用力的收缩,这就是盆底肌;

      ②或者也可以使用清洁后的手指轻轻插入阴道内,用力收缩,你也可以感受到盆底肌的存在。

    • 凯格尔运动,是一种会阴收缩运动,主要是加强盆底肌的功能,从而达到治疗尿失禁的目的。下面就让我们一起看一下“凯格尔运动”的注意事项的训练内容吧!

    • 一、注意事项

         进行这项运动之前要先排空大小便,初学者尽量平躺练习。此体位下盆底肌承受的压力会比较小,熟练以后可以用站立训练。

       

      二、具体内容

         刚开始运动的时候可以尝试使用50%的力度,收缩盆底肌5秒,然后放松5秒,熟练以后也可以将收缩跟放松的时间都延长至10秒,推荐每天3~8组,每组收缩10~15次。

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    中文版中风快速识别口诀“中风120” 口诀,非常适合中国国情,并于2016年10月29日“世界卒中日” 在《柳叶刀神经病学》杂志向全球发布。具体内容是:
    1、看1张脸,看是否不对称,有无口角歪斜( “1” 代表“看到1张不对称的脸”)
    2、查2只胳膊,双手平举,看有无单侧无力,有一只胳膊落下来( “2” 代表“查两只手臂是否有单侧无力”)
    0、(聆)听语言,让患者说一句完整的句子,如今天天气晴朗,看有无语言不清,表达困难。(“0” 为聆的谐音,代表“聆听讲话是否清晰”)
     
    三项合起来,组成120。恰与中国全国医疗急救电话120相同。意为若有上述三项任何突发症状,快打120急救电话。将患者送到有中风诊治条件的医院。

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    “崴脚”,在我们生活中十分常见,而且很多时候没能引起人们足够的重视。很多“崴脚”的人没有及时治疗,导致韧带松弛,踝关节不稳定,引起踝关节反复撞击,继发软骨损伤,骨赘增生,最终发展为骨性关节炎。

    我们在进行下楼梯、起跳后落地、踢足球等活动时,需要踮脚(跖屈),同时伴随着足的内翻(脚心翻向内),此时踝关节处于不稳定的状态,如果重心失去平衡,就容易引起踝关节被动过度内翻,导致内翻损伤。有一部分会引起踝关节的骨折,但更多见的是踝关节周围的韧带撕裂,关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀,使踝关节周围出现肿胀淤血。

    因此,爱穿高跟鞋的美女们需要注意高高的鞋跟,生生地让踝关节被动跖屈是很容易导致美女们崴脚的哦!

    脚踝扭伤后怎么处理

    踝关节扭伤后需要马上进行临场处置,以避免损伤加重或重复受伤,为损伤的修复打好基础。那么踝关节扭伤后,该如何正确、快速地处理呢?

    对于处理急性运动损伤“RICE”原则最经典,即Rest, Ice, Compression, Elevation这四个单词的首字母组合。

    Rest(休息) :踝关节扭伤后应立即停止运动。

    Ice(冰敷) :扭伤后对患肢冰敷或者冷敷,刺激血管收缩,减少出血和渗出,以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。每次10-20分钟,每天3次以上,注意不要直接将冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

    Compression(加压) :用弹力绷带或夹板予以适度加压,即可减少渗出,亦可帮助韧带修复。注意不要过度加压,否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

    Elevation(抬高患肢) :抬高患肢,高于心脏的位置,可促进血液回流,有利于肿胀消退。

     

    受伤后活动患部、热敷、不采取加压包扎和抬高患部都是错误的认识,常会使损伤加重或影响后期的治疗速度和效果。

     

    2012 年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE:保护 Protect,适当负重 Optimal loading,冰敷 Ice,加压包扎 Compression,抬高患肢 Elevation。该原则非常强调早期活动。

    冰袋制作

     

    冰箱中用冰盒制冰后,放在塑料袋中,放入一些水,大约三分之一左右,把袋子排气扎紧,一个冰袋就制作完成了。

    踝关节冰敷
    踝关节冰敷

     

    把制作好的冰袋尽量平铺在踝关节的前方,然后用绷带固定。


    注意:RICE方法只是踝关节扭伤紧急处理( 24-48 小时内)的原则,通常踝部受伤后要到医院检查是否骨折、肌腱和韧带损伤。但是,普通X线片可以观察到足部骨是否有损伤,并不能有效的观察到肌肉韧带问题。因此,踝关节损伤后或者术后康复治疗是非常重要的,对足踝功能恢复,以及防止重复损伤有重要的意义。

  • 得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别?

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    前列腺炎1型2型要如何治疗?一型的急性前列腺炎首选抗生素,适当配合中医中药进行治疗。二型前列腺炎,也叫做慢性的细菌性前列腺炎,它跟细菌有关,所以说首选也是抗生素,一般是治疗六周甚至八周到十二周。但是慢性细菌性前列腺炎同时要配合三型前列腺炎所用的药物。三型前列腺炎中间分3A和3B,3A型的前列腺炎因为有可能跟某些特殊的病菌有关系,比如支原体、衣原体这些有关。所以说3A型的前列腺炎可以试用一些抗生素,比如说喹诺酮类的红霉素族的四环素族的磺胺类药。这些药试用四到六周,如果有效继续用。如果效果不好停下来。所以3A型的前列腺炎可以试用抗生素,但是同时也要采用3B型的一些药物。3B型的慢性前列腺炎不采取抗生素的治疗,而主要是以缓解症状,改善生活质量为主。常用的药物一个是α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪还有阿夫唑嗪、多沙唑嗪,还有坦洛新这些药物。

     

  • #健康科普 #守护健康计划 #中医 #糖尿病

  • 在怀孕生子后,女性的身体需要进行一段时间的恢复和调理,特别是盆底肌的康复。前段时间,我在网上咨询了一位康复医学科的医生,得到了一些关于盆底肌修复的建议。

    首先,医生通过仔细分析我的病例和B超报告,给出了针对性的建议。他非常耐心地解答了我的问题,并给予了我很多鼓励和支持。他详细解释了盆底肌修复的重要性,以及如何进行适当的锻炼,让我对自己的康复充满了信心。

    在与医生的交流中,我深刻感受到了他的专业知识和良好的沟通能力。他不仅仔细分析我的病情,还给予了我很多温暖和鼓励,让我对康复的前景充满了信心。

    除此之外,医生还向我指导了一些适合我的康复运动,如臀桥、开蚌运动等,还告诉我在康复期间需要避免的动作,让我对自己的锻炼有了更清晰的认识。

    总的来说,通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关怀和支持。我相信,在医生的指导下,我的康复之路一定会更加顺利。

  • 我是一位在家工作的人,最近发现右侧膝盖走路走多了就会感觉酸胀疼痛,主要晚上比较明显一些,白天走路走多了会感觉痛但是不走路就不痛。我决定尝试在线问诊,于***日晚开始了我的线上问诊之旅。

    医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,然后给出了一些建议。我非常感激医生的用心和专业,感觉得到了很好的支持和建议。

    在医生的建议下,我开始关注膝关节的保暖和减少负重运动,同时也会按时服用医生推荐的补充营养品。我希望能够尽快缓解疼痛,继续我的工作和生活。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业和耐心让我感到非常满意。

  • 我在网上搜索了一家互联网医院,通过手机APP预约了一次线上问诊。这次问诊是针对我脊髓受损导致四肢无力瘫痪的情况。

    医生姜医生非常负责,而且有问必答。他给出了专业的治疗建议,让我感到非常安心。他详细询问了我的病情,并给出了合理的治疗方案。我非常感激他的耐心和专业。

    在问诊过程中,医生还提醒我一些关于病情处理和康复治疗的事项,让我对治疗过程有了更清晰的认识。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅。姜医生的专业和耐心给了我很大的信心,我会按照他的建议继续进行康复治疗。

  • 我在暑假想通过跑步来减肥,因为一般都待在空调屋里,所以下午出去跑步。但最近膝盖不舒服,导致我很困扰。我去京东互联网医院进行了线上问诊,医生给了我一些建议,让我觉得很安心。

    医生非常耐心地询问了我的具体情况,还帮我分析了可能的原因。他建议我可以进行物理治疗、针灸推拿和中频电疗等方法来缓解膝盖不适。同时,医生还告诉我一些注意事项,比如可以热敷膝盖,做适当的肌力训练和筋膜放松拉伸。我很感激医生的细心指导,让我对自己的情况有了更清晰的了解。

    我还询问了关于热敷、拉伸和运动的一些细节问题,医生都给予了详细的解答。他还告诉我一些注意事项,比如热敷需要涂抹扶他林,热敷的频率和拉伸的时间等。我觉得医生非常用心,不厌其烦地回答了我的问题。

    最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如果我需要诊疗,还是需要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的耐心和专业!

  • 我是一名平时喜欢宅在家里的人,暑假来了,我决定通过跑步来减肥。一开始,我都是在空调屋里待一天,然后下午出去跑步。可是,最近我发现我的膝盖有点不舒服,走路的时候会有点疼,还有一种奇怪的感觉,我都说不上来。于是,我选择了去**互联网医院进行线上问诊。

    医生很快回复了我的消息,询问了我的症状。我简单介绍了一下,医生建议我可以冰敷,每次5-10分钟。医生告诉我,运动后大部分人都会出现我说的情况,刚开始总会有些适应,会好起来的。医生还为我设置了7日复诊提醒。

    在医生的建议下,我进行了冰敷,发现膝盖好多了。但是运动后,小腿肌肉酸痛,我又向医生咨询了快速缓解的方法。医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    经过这次线上问诊,我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。我觉得,医生的细心与关怀,让我在家也能得到及时的帮助。我对**互联网医院的服务感到非常满意,我会在问诊记录中发起复诊,继续关注我的健康。

  • 我是一个患有脑出血后遗症的患者,最近因为手和脚发麻的症状,决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生通过详细的询问和耐心的沟通,了解了我的病情并给予了专业的建议。医生在诊疗过程中,充分表现出对患者的关心和细心,让我感到非常安心和放心。

    在医生的建议下,我决定转院到陕西省中医院进行进一步的治疗,医生也给予了我关于转院风险的专业解释和建议,让我对治疗过程更加了解和放心。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对治疗充满信心,也让我更加相信医生对我的治疗会有很好的效果。

  • 我左腿腓总神经损害,导致足下垂和肌肉萎缩。一个月前,开始服用甲钴胺,但并没有好转。四个月后,继续服用甲钴胺,但在两个月前进行了神经松解术,仍然没有改善。现在不知道还有什么其他医治办法,以及哪些理疗方法比较好,效果如何。

    医生建议,腓总神经损伤需要结合肌电图了解损伤的程度,保守综合治疗包括药物治疗、传统康复(针灸)以及物理因子联合治疗(电刺激及手法诱发)。如果发病时间超过半年,可以考虑佩戴踝支具。对于已经做过手术的患者,可以考虑在附近医院康复科进行综合康复治疗,包括神经肌肉电刺激反馈的理疗。理疗通常需要每天进行,持续时间根据恢复情况而定,每个人的情况不同,需要个体化定制。

    总的来说,医生建议根据患者个体情况,结合药物治疗和康复理疗,持续关注病情变化,并根据医生的指导进行治疗。

  • 我家82岁老妈妈在6月16日突发脑梗,因为错过了窗口期无法溶栓,导致左脑损伤1/3+,右侧偏瘫,右腿比左腿稍逊。大臂经过一段时间的恢复已经有一定的力量。上周五做了心脏起搏器植入术,考虑找一个好的康复医院,以便继续治疗并尽量提高生活质量。

    目前在郫都区人民医院就诊,希望得到更好的建议。医生建议华西医院温江院区康复中心可能是一个不错的选择,尽管费用不便宜,但医保报销有限。医生提到华西医院温江院区的康复中心在芙蓉大道三段363号。

    医生还询问患者是否有语言障碍和吞咽困难,患者回答称只有名词的语言障碍,没有吞咽困难。患者表示食量尚可,但下午情绪较低落,希望能得到更多的康复治疗。

    最后,医生建议可以考虑入住华西医院温江院区的康复中心,肢体障碍和语言障碍都可以进行康复治疗,预计一周左右可以安排入院。

  • 我曾经无数次想象过,如果有一天我不能走路,会是怎样的一种生活。直到有一天,这个恐惧成为了现实。九岁开始,弟弟就被诊断出了一种肌肉萎缩相关的疾病,一开始还能勉强行走,但病情逐渐加重,到了前两年,他已经基本站不起来了。

    我对这种病并不了解,只知道医院说治不好。但我不能眼睁睁地看着弟弟就这样放弃。于是我来到了互联网医院,希望能够得到一些帮助和建议。

    在问诊中,医生首先对病情进行了详细询问,了解了病史和治疗情况。对于我提出的关于腿部锻炼的问题,医生耐心地解答并给出了建议。他建议我购买一种脚踏训练仪,根据弟弟的情况进行调整,选择适合的模式和阻力,以便进行有效的锻炼。

    除了脚踏训练仪,医生还提到了其他一些在家里可以进行的方法,比如助行器等。他还强调了长期坚持锻炼的重要性,同时也指出了效果因人而异,要根据具体情况来评估。

    在结束问诊后,医生再次强调了他的建议仅供参考,建议我让弟弟本人咨询或前往医院就诊。虽然病情不能轻易治愈,但至少我们还有希望,还有办法可以尝试。

    互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台,让我们可以随时随地得到专业的建议和支持。在这里,医生的耐心和专业让我感到安心,让我相信,我们并不孤单,总会有人愿意伸出援手。

  • 我是一名患者,最近在国内一家互联网医院进行了线上问诊,经历非常愉快。我在问诊前,医生提醒了一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    开始问诊后,医生很快接诊了我,并告知本次问诊可持续2天。然后,医生询问我需要帮助的问题,我向医生说明了自己想要开具处方或用药建议的需求。我还向医生提到,康复医院的医生建议我使用多奈派齐,因此希望医生可以为我开具处方。医生很耐心地询问我需要开多少药品,我回答说开一盒就可以。医生还询问了我患者的病情,我告诉医生我是因为脑溢血需要用药。

    随后,医生为我创建了处方,并将处方送达药师审核。医生还提醒我,点击卡片后我可以直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。我向医生表示感谢,医生也很客气地回答了我。最后,医生告知处方审核通过,我可以一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还在最后提醒我,医生的回复仅为建议,如果满意可以发起复诊,需要诊疗时请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助。

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