正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

1、安放电极片的位置主要在头部，患者需要保持全身放松状态；

2、进行睁闭眼诱发试验时，患者需要按照医生指导睁眼或闭眼；

3、过度换气试验时，患者需要调整呼吸频率，一般为 20-25 次/分，持续时间通常为 3 分钟；

4、闪光刺激试验时，患者需要接受不同频率的间断光源刺激，每种频率刺激 10 秒，间歇 10-15 秒后更换刺激频率；

5、睡眠诱发试验时，患者需要通过自然或药物进入睡眠状态；

6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态，便于进行脑电图的描记和诱发试验。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

白大衣高血压与隐匿性高血压相反。白大衣性高血压定义为在医院诊室测量血压升高（≥140/90mmHg），但诊室外测量血压正常。即家庭自测血压的数值<135/85mmHg，或者动态血压监测 24 小时平均血压的数值<130/80mmHg，白昼平均血压的数值<135/85mmHg。

白大衣性高血压在老年人更多见，其发生机制目前不明确，可能与患者在见到医生时应激反应和警觉反应有关。

那么白大衣高血压需要药物治疗控制血压吗？

一般认为白大衣高血压的患者不需要实施积极的降压治疗，但是需要定期监测血压数值的变化。因为这类人群中的很多人会进展成为需要药物治疗的高血压。因此，需要重视家庭自测血压和动态血压监测。最好每天早晚各测量血压，每次测量两次，取两次的平均值作为血压的读数。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

在儿童方面，危害则更加明显，因为儿童时期是大脑还在发育的时期，因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外，还会出现智能障碍，患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等，影响儿童的智力发育。此外，一般随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层，除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外，还甚至会导致夭折。

心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别并处理，可能会导致心梗。所以，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。

一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3～5 分钟，一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。

需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。

胸痛是一种常见症状，也是一种最不能忽视的症状。很多时候，胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛症状，一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因，以免遗漏诊断，延误病情。

典型的心绞痛应该是这样的：

• 部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段之后）或心前区（左前胸）
• 疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
• 持续时间： 3-5 分钟，一般不会超过 15 分钟
• 诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
• 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，并尽快去医院就诊。

突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，非医务人员很难准确判断，所以一定要牢记：胸痛必须去医院。

最后提醒大家一下：很多家庭备有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，过期药品要及时更换，以免延误病情。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于尿酸的问题。患者表示自己吃药一周后尿酸降到370，但第二周又涨到410，对此感到困惑。医生通过专业的评估和沟通，耐心地解释了尿酸波动的正常现象，并根据患者的具体情况给出了相应的药物调整建议。在医生的指导下，患者逐渐了解到尿酸的重要性，以及饮食和药物对尿酸水平的影响。医生的专业知识和细心态度让患者感受到了医生对患者健康的关心和负责。

我在互联网医院咨询了我的医生关于风湿性关节炎和滑囊炎的情况。医生非常细心地询问了我的病史和症状，还提醒我需要保护个人隐私信息，这让我感到很放心。医生详细地解释了我的疾病情况，并给出了合理的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还在给我开药的过程中非常负责任，确认了我的药物过敏情况和其他病史，保证了我用药的安全性。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常贴心。我非常感激医生的耐心和细心，让我在互联网医院也感受到了医生的专业和关怀。

在这个繁忙的城市，每天都有无数人在医院排队等待看病，医生们也在不停地为患者提供诊疗服务。

有一天，一个患者通过互联网医院平台向医生咨询了关于血尿酸偏高引起的疼痛问题。患者描述了自己手腕和膝盖关节的疼痛情况，医生耐心询问了症状的具体表现，并建议患者进行进一步检查。

医生根据患者的症状和血尿酸值，初步判断可能是痛风急性发作，为患者开具了止痛药和降尿酸药物的处方。在询问中，患者提到了想尝试中药治疗的想法，医生建议患者可以考虑中药调理，但需要到医院进行面诊。

患者对医生的建议表示感谢，同时也对互联网医院是否能开具中药处方提出了疑问。医生解释道，线上中药开方不如线下面诊来得准确，建议患者到医院进行详细的中医辩证诊断。

最终，患者决定先按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。医生也表示会持续关注患者的病情，及时调整治疗方案。

最近，我发现自己的手指经常在早上起来的时候感到疼痛，尤其是右手的中指，关节处感到硬疼。天气变化时，疼痛更加明显，甚至左手的手指也会感到疼痛。除此之外，我还有胸口燒疼、大便硬、尿黄、鼻水倒流等不适症状。我曾经检查出有浅表性胃炎，因此经常服用胃药来缓解胃痛。我希望能够得到专业的建议和治疗方案。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了一下自己的脚痛问题。医生非常耐心地询问我的症状，并提出了痛风的可能性。他还建议我做了尿酸检查，结果显示尿酸略高，医生解释说这是痛风的一种表现。医生给我开了口服依托考昔的处方，并详细告诉了我如何服用药物以及需要注意的饮食和生活细节。我对医生的专业和耐心服务非常满意，感觉得到了很好的关怀和支持。

在今后的治疗过程中，我会按照医生的建议进行用药和生活调整，尽快康复。我真心感谢京东互联网医院提供了这么便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导，真的很方便。

上个月月经走之后，过了几天小便时疼痛，发现阴部有两处溃疡，溃疡面积逐渐增大，症状严重。在上海就医不便，咨询了互联网医院的免疫科医生，得知可能需要进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查。医生建议使用秋水仙碱、激素等药物进行治疗，并提醒注意辛辣刺激食物，休息。复方多粘菌素软膏只能暂时缓解疼痛，建议尽快就医以获得更有效的治疗。

昨天我在网上问诊了一位医生，因为最近腰部和臀部有些不适，想知道具体是什么原因。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，还建议我多做一些运动，保持情绪稳定。医生给了我一些针对症状的药物和治疗方案，并且提醒我要保持良好的作息和饮食习惯。我觉得医生非常细心和专业，让我感到很放心。

我还上传了一些检查结果给医生，他很快就帮我分析了，告诉我一些指标的情况和可能的影响。最后，他还建议我去做一些进一步的检查，以便更准确地诊断我的病情。总的来说，这次网上问诊让我对自己的病情有了更清楚的了解，也对治疗方案有了更明确的计划。

我在网上问诊了一位医生，描述了我母亲手脚关节僵疼的情况。医生非常耐心地询问了我母亲的病情和过去的治疗经历，还详细了解了她的药物过敏史和其他病史。通过交流，医生明确了病情，然后给出了详细的治疗方案，并解释了治疗药物的剂量和使用方法。我母亲还询问了是否可以换成中药治疗，医生也很详细地解释了中药的使用情况。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我母亲专业的治疗建议，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在网上找到了一家互联网医院，通过它我得以安心地进行线上问诊。我一开始提出了自己的主诉，高尿酸血症，医生对我的病情进行了详细的评价，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病史，了解了我的身体情况，并且给予了专业的诊断和治疗方案。医生还提醒我需定期进行相关检查，确保病情得到有效的控制。

我很感激医生的细心和专业，他给予了我很多关心和支持，让我对治疗充满信心。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利度过这段疾病的困扰。

在结束问诊后，我深深感受到医生对患者的关心和责任，让我对互联网医院的诊疗服务充满了信心。

昨天，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的症状。医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的症状和病史。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒适和放心。

医生根据我的描述，客观地评价了我的病情，为我提供了专业的建议和治疗方案。他指出，根据我的症状，无法明确诊断为强直性脊柱炎，但可以暂时对症处理，建议我使用消炎止痛药来缓解症状。此外，医生还提醒我注意保暖，避免受凉，以及关注膝关节肿胀的情况。

问诊结束后，医生再次强调了他的回复仅为建议，鼓励我如有需要可前往医院就诊。整个问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息，让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。