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随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

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为紧跟形势而隆胸

      从古至今没有什么东西能比得上女人的胸部能如此吸引众人的目光和随时引发热门话题。由远古而来的这股潮流来到今天似乎还有越演越烈的态势。无可否认，女人的胸部正积极地带动着经济大步大步朝前走哩。

       诸位不见，打开电视机，翻开报纸、杂志，目之所及，耳之所闻无不都是 “宫廷丰胸”、“韩式隆胸”、“三天快速长大”的呐喊。假如来个街头访问,保证100%的受访者能说出至少一个让胸部长大的专业名词。铺天盖地的广告、美容院五花八门的丰胸项目，甚至丰胸专门店正在遍地开花。当然，证明女人的胸部带动经济发展的最好的例子莫过于“波丽宝”：每天进帐210万，每月广告投入5400万，分布在全国17个卫视，提供每天30元的就业机会——“太平公主”变“挺好女人”的“胸姐”。

       推动着这股胸部经济大潮滔滔向前的功臣正是我们的女同胞们。可是，血汗钱为经济发展加油了，换来的果然是“波涛汹涌”吗？非耶！回报的是满脸痘痘，内分泌失调，甚至更严重的身心受创。

       俗话说一个巴掌拍不响，这边黄婆卖瓜，那边也有人想买瓜才行。而事实是这胸部的市场潜力也太大了。那么，究竟为什么今天的女人还追求着和中世纪的欧洲女人同一个梦想——让胸部高耸，“上面能站一根蜡烛”呢?

      乳房被称作“女人的心颊”。乳房不仅作为哺乳器官象征母亲，而且使女性拥有了更迷人的魅力。因此，为了拥有美丽的乳房，女人们的努力变得更加积极和大胆。更为了紧跟这个“丰胸形势”。
　　 
　　一位德国归来的女人是这样说的：中国国内做女人成本太高。国内有些媒体总在报道怎么样才更有魅力？要三围，要穿漂亮的衣裳，要做皮肤护理，讲究化妆技巧；要怎么样修炼自己怎么样拴住男人的心，抓心还要抓胃……这样做女人岂不是成本太高？最后修炼得面目全非，与真实的自己背道而驰。

　　　当今是个肉欲横行的现实的社会，女人纯真的太少而纯情的有太假，如今的女人都有很大的自恋倾向，她们的心理在呈曲线发展，胸大一为男人二为自己盛大的虚荣心，但事实上她们完全不必要这样，所谓胸大无脑说的真的很对，内在少的人往往装饰她外表因为她除了外表就什么都没有了。

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我第一次去急诊的时候，接诊的医生让我发一张最近伤口的照片。虽然我发错了几次，但医生还是很耐心地指导我。后来医生告诉我，我得了热压伤，需要换药。我问医生需要换多久的药，医生告诉我要等上边的坏死组织溶脱掉才行。医生的回答让我放心了许多，我知道自己正在得到专业的治疗。换药8天了，伤口没有红肿感染，我继续按医生的建议换药。谢谢医生的关心和指导，让我感到很安心。

我是一位经历了小儿被开水烫伤的患者，经过在互联网医院进行线上问诊，得到了非常专业的医生指导和治疗方案，让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

当时，小儿被开水烫伤的情况非常紧急，我急忙在互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了患者的病例后，开始了诊疗行为，并提醒我需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地解答了我的各种问题，并告诉我需要持续换药，并详细说明了换药的注意事项。在随访计划卡片的指导下，我对小儿的烫伤情况有了更清晰的了解，同时医生也赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次。

经过医生的指导，小儿的伤口逐渐愈合，医生也告诉我伤口愈合后凡士林纱布会自行脱落，让我对治疗过程更加有信心。最后，我非常感激医生的专业知识和细心指导，让我在互联网医院线上问诊中得到了及时有效的治疗和支持。

我是一名普通的上班族，在家里煮饭时不慎被塑胶机器喷出的热塑胶烫伤了手。当时疼痛难忍，我赶紧到互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。

医生建议我到公立三甲医院烧伤科门诊换药治疗一次，先将水疱刺破引流，并建议我涂抗感染作用的药膏。医生还提醒我在治疗过程中要保持手抬高，禁忌饮酒和辛辣刺激食物，创面愈合前不湿水，以免感染。在结束问诊时，医生还特地嘱咐我，如果在治疗过程中还有其他问题，随时可以上线咨询。我非常感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对线上问诊有了全新的认识。

我是一位烧伤科的医生，经常在互联网医院进行在线问诊。今天接到了一个患者的咨询，他描述了烧伤愈合初期充血和色素改变的情况。

在我详细了解了患者的病情后，我建议他先发张创面愈合的照片给我看，然后询问了伤后多长时间了。根据他的描述，我认为伤口愈合时间在14天内，问题不大。我建议他在愈合早期使用人表皮生长因子凝胶，同时我也告诉他如何判断是否会留疤。

在咨询过程中，我建议患者根据愈合情况再评估是否需要后期抗瘢痕治疗，并告诉他关于美皮护贴剂的具体使用建议。最后，我祝愿患者早日康复，生活愉快。

我十天前被烫伤了，一直在家涂抹京万红烫伤膏。今天发现新长出来的皮肤已经好了，基本上也不怎么疼了。不过，长出了很多白色小疙瘩，我该怎么处理呢？

我在线问诊了一位医生，他很耐心地询问了我的情况，并建议我继续用京万红纱布包扎。我还询问了是否需要加点消炎的药膏，医生建议暂时不需要。我还担心买不到药物，医生提醒我可以用碘伏和京万红代替，而且还可以快递送货。

医生的回复都很及时，并且给予了详细的建议，让我感觉到了医生的专业素养和关心。最后，医生还提醒我需要尊重患者的选择，这让我感到很温暖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

今天下午，我在网上医院进行了线上问诊，主诉是孕妇24周，开水烫伤。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的情况，并提醒我在使用药物时要特别谨慎。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在我的提问下，医生很快就给出了专业的建议，让我感到非常安心。

我向医生询问了我买的强烈烫伤膏是否可以使用，医生询问了我的处理情况并建议我不要使用外用药，还告诉我要继续用冷水冲洗伤口。在医生的建议下，我放下了心中的疑虑，继续按照医生的指导处理伤口。我很庆幸自己能在网上医院得到这么专业的帮助，感谢医生们的耐心和细心。

在互联网医院进行皮瓣手术后，患者在问诊中询问了医生关于手术后的恢复情况和饮食建议。医生耐心地解答了患者的问题，并提醒患者要保护皮瓣，注意营养丰富，少抽烟，多注意休息和适度活动。患者对医生的关心和细致的回答感到满意，表示以后会按医生建议进行恢复和保养。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，为患者提供了有效的建议和指导，让患者对手术后的康复有了更清晰的认识和信心。医生的细心和关怀让患者感受到了医生的专业素养和责任心，让患者在恢复过程中更加放心和安心。

通过问诊，患者对自己的康复更加有信心，医生的建议和指导为患者提供了重要的帮助和支持，让患者在康复过程中更顺利，更快乐。在医生的专业指导下，患者可以更好地恢复健康，重新踏上正常生活的轨道。

我是一名居住在辽宁抚顺市的患者，最近在家里不小心被热水蒸气烫伤了脸部皮肤，感到非常焦虑和痛苦。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生很快回复了我的消息，他首先询问了我的症状和病情描述，然后建议我用碘伏消毒后涂抹人表皮生长因子凝胶，同时告诉我要注意避免水和摩擦，多饮水，忌辛辣刺激食物。

医生还为我开具了处方，并告诉我要按医嘱用药，如果有不适应及时就诊。他还提醒我要注意防晒，以免色素沉着，并告诉我大约需要10天左右才能完全愈合，一般不会留下疤痕。

最后，我感到非常感激医生的耐心和专业，他的建议让我感到安心，我会按照医嘱用药，并定期复诊。互联网医院的便捷服务让我感到非常满意，谢谢医生！

今天，我和宝宝一起经历了一场小小的烫伤事件。宝宝不小心烫伤了脚，我赶紧在京东互联网医院上寻求医生的帮助。

医生非常细心地询问了烫伤的情况，并建议我将宝宝的脚抬高，以减轻疼痛和肿胀。我按照医生的建议做了，但是当我询问医生关于换药的方式时，医生的回答让我有些困惑。

我和医生进行了一番沟通，医生给出了详细的处理方法和用药建议。我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

最终，烫伤的处理方法得到了解决，宝宝也逐渐康复。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次经历让我更加信任医生的专业能力。

我在一次不小心烧伤后，通过互联网医院进行了在线问诊。医生在完整查看我的病例后，给出了专业的诊疗建议。医生耐心地回答了我的各种疑问，给予了我很大的支持和帮助。虽然我对治疗效果不太满意，但医生的专业和耐心让我感到很安心。

在问诊过程中，医生提醒我要注意防晒，并给予了促进愈合预防瘢痕的药物建议。在我询问关于瘢痕恢复的问题时，医生给予了详细的解释，并建议我做好防护和用药，或者考虑激光治疗，这让我对治疗充满了信心。

尽管在问诊过程中出现了一些不愉快的情况，但医生依然保持了专业和耐心，给予了我专业的建议和支持。我对这次在线问诊的服务并不是非常满意，但医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

总的来说，医生的专业素养和耐心让我在在线问诊中感受到了医生的温暖和关怀，这种专业和耐心的品质是我对医生服务的最大认可。