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诊刮后3天肚子有点疼,感觉颜色血的颜色跟月经一样,这是正常的。 做完诊断性刮宫以后,子宫是会有一些轻微的收缩,会有点微痛。只要不是剧烈的疼痛,出血量也不是非常的多,就不用担心。平时注意卫生,注意休息,不要过早的进行性生活,可以正常进行其他的日常生活,也可以冲凉,开车也没有问题。
在日常生活中,如果人体的肛门周围出现长有肉疙瘩的情况,一般考虑是发生痔疮而形成的外痔。如果是在肛门口这个地方发现长了肉疙瘩,还有可能是皮肤性病肛门尖锐湿疣的情况。那么,一般要如何正确分辨出来二者呢?让我们一起来认识这个问题。
外痔是一种比较常见的疾病,就是曲张的静脉血管团,位于肛管齿状线以下,它是痔静脉丛扩大、曲张或者静脉破裂反复感染炎症而导致的疾病。外痔分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔还有结缔组织性外痔。外痔种类很多,临床症状也都不尽相同。
外痔的主要症状表现为肛门坠胀、疼痛,有的还有异物感。像外痔的情况通常是选择手术切除为主。
肛门部位感染尖锐湿疣多数是因为有过不洁性接触或者性行为方式,导致被 HPV 病毒所侵犯到了肛门的鳞状上皮细胞,从而引起的一种皮损增生性疾病。该病属于性传播疾病的一种,临床上比较常见。
它的典型症状是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的增生物,突起于皮肤表面,同时具有表面湿润柔软、边缘角化不光滑、触碰容易血等特征。该病很容易在夫妻伴侣之间交叉感染,导致双方同时感染发病。
对于尖锐湿疣的治疗常规是激光、冷冻、电灼或手术切除等方式,但普遍复发率比较高。目前,针对尖锐湿疣还是建议选择合理的中医专利组方来治疗,疗效更显着,不易复发。
温馨提醒:如果肛门口或周围长了小肉芽、疙瘩等症状,可以拍下局部症状图片,让专业的在线医生帮助诊断,对于典型的外痔或肛门尖锐湿疣,一般都是可以准确判断出来的,不易误诊。
第一,正确认识自己,努力培养自信心。
第二,锻炼自己的心理承受能力。
第三,努力形成积极的良好性格。
第四,摆正自己的心态。
第五,不要给自己过多的压力,凡事要量力而行。
想从自卑中走出来并不难,一定要能正确的认识自己,能全面的看待他人和自己,就会感觉自己也不差。
实际上,他人的看法也往往存在片面性。
只要将做不好的事,反复多做几次,你就会慢慢掌握技巧,事情也就能完成得很好。
多给自己鼓励,相信自己。
痔疮坐浴的正确方法是根据患者痔疮的具体情况来选择坐浴的方式。
在进行坐浴之前,首先需要准备好坐盆、干净的毛巾或者纱布、宽松舒适的内裤、肛门洗剂或者生理盐水。
痔疮坐浴有外敷和直接坐浴两种方式,痔疮疼痛明显、体积较大的的患者应该用浸透坐浴液体的湿毛巾外敷,避免直接坐浴,因为坐浴可能会导致痔疮静脉曲张加重。对于无疼痛或者无肿胀的痔疮可以直接坐浴。坐浴水温不能过高,时间长短根据患者的病情而定,外敷的时间可以适当延长。坐浴完成后应当更换干净、宽松的内裤。
中医看病讲究望闻问切,四诊合参,对于这四诊,切诊一直最让人感觉玄乎,脉象真的有这么神奇吗?通过把脉真的可以诊断疾病吗?很多人说,我摸脉象感觉都一样呀。
简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉,它反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的象征。
自 2019 年 12 月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,引发全民高度重视!
现在已经意识到:少数新冠状病毒感染的患者,临床表现不典型,可以以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者,要经历“细胞因子风暴”,其发展方向就是多器官功能衰竭。
中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生:结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟,就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评,以飨读者。
心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者,一旦心血管方面出现问题,无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题,“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定,至关重要。
病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答,就有“暴发性心肌炎”的可能。
遗憾的是,《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒;笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。
受大东教授和张松教授的邀请,曾经在东方心脏病会 (OCC)“心脏急症论坛”上,做过一个关于“成人暴发性心肌炎(Fulminant Myocarditis,FM)诊治现状”讲座。本文在其内容基础上,整理而成。一同复习,“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。
FM 是指突然起病(通常在病毒性疾病起病后两周内),患者以低血压和血液动力学损害为主,需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。
20~40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段,FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样:……前两天还比较平稳,突然病情急转直下。上述情况,在疫情下重症病房背景,除急性肺栓塞外,要警惕暴发性心肌炎。
“1234”
我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”:
4:“四组数据”;
3:“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振(CMR)表现”;
2:“两大陷阱” ;
1:“一个到位” ;
1 ) 心肌炎是仅次于急性冠脉综合征(ACS)、遗传性心电、心脏疾病(包括部分肥厚性心肌病)的第三位心脏性猝死原因:占心脏性猝死的 10%左右;
2 ) FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%;
3 ) 如果误诊或者延误治疗,FM 的死亡率高达 50%-80%以上;而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持,可挽救 60%-80%的患者;
4 ) 成功救治后,FM 患者的长期预后非常好:有报道随访 11 年 93%长期健康成活;
点评
对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验,目前还没有系统的报道。推测:如果一旦“细胞因子风暴”启动,方向是“多器官功能衰竭”,处理的难度非常大。
因此,上面的 4 组数据,仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓,疫情背景下重症患者的详细情况,只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。
1 ) 心室功能降低,主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降;室壁运动障碍 :开始表现为局限性,酷似 ACS;很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍;
2 ) 可逆的室壁肥厚,特别是室间隔、左室后壁增厚;
3 ) 小心腔居多,很少有心室扩张(起病太急,来不及扩张);
点评 1
在重症病房背景,配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查,床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息,而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞(右室负荷增加)等的非常好的、实用的、最便捷的工具。
点评 2
除国内的文献外,国外很少用心腔大小和射血分数(EF 值)来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿,心腔并不增大。此时,机器算出来的 EF 值可以“正常”,但不能代表患者的心脏受损和泵功情况,也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低,可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM,“时间就是心肌,时间就是生命”:建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”,放弃心腔大小和 EF 值。
(满足以下两条,心肌炎的临床诊断成立)
1 ) T1 加权(钆造影剂);
2 ) T2 加权;
3 ) 钆延迟增强扫描;
急性期,CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段,指明治疗方向。但急性期后(如起病后 14 天,急性期的炎症反应高峰已经消退后),CMR 敏感性和特异性很差,丧失对心肌炎的诊断价值。
点评
在 OCC 讲座中,为了讲座的完整性,保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景,核磁价值不大。
1 ) 心外表现:漏诊陷阱
FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起,发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显,可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现,进展和恶化过程会很快,导致措手不及局面,这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。
2 ) 急性肺栓塞:也是一个陷阱
重症病房猝死的重要原因之一,表现非常不特异。
点评
以上两种情况,结合其它实验室检查结果,床旁超声的优势凸现。
对拟诊 FM,排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者,应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏(IABP)、心室辅助装置(VAD)等辅助循环或体外膜肺氧合(ECMO)支持。
ECMO 和体外循环的作用相似,是体外循环的延伸,但又大大延长了对患者的支持时间,是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比,ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中,ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来,在心肌炎特别是 FM 中,ECMO 取得了巨大的成功:可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出:“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”
点评
重症新冠状病毒感染病房,更应装备 ECMO。在疫区,建议组建“ECMO 分队”,这不但有益于重症患者,也将大大提高我国急危重症的抢救水平。
心电图:对心律失常有绝对诊断意义,其它方面,也比较敏感但很不特异。
腰椎管狭窄症的手术治疗,可以分为开放手术和微创手术两类。
常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术,这种手术疗效确切,是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大,术后腰背痛的发生率高。
近些年来,国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时,可以减少肌肉软组织的损伤,具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。
另外,对于一些特殊患者,比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者,局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。
希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。
-吸烟者必须戒烟。戒烟是管理的关键,对于进展缓慢的慢性阻塞性肺疾病,戒烟是唯一的治疗,应考虑尼古丁替代疗法。
-避免接触空气污染的地方和其他刺激物,如吸烟、油漆气体和粉尘。
-在干净、新鲜空气的地方散步。
-温暖干燥的气候比寒冷、潮湿的地方更好(如果容易感染的话)。
-充足的休息。
-避免与感冒或流感患者接触。
-调整日常饮食。如有必要,应减少体重。
-建议每年接种流感疫苗,每 5 年接种肺炎球菌疫苗。
亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。
理论上,感染了 HPV 低危黏膜型病毒,一般潜伏期之后都会发生病变,长出疣体,形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体,但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此,亚临床感染仍然需要禁止同房,避免伴侣之间交叉感染。
另外,并非亚临床感染就不需要治疗,多数患者亚临床感染后就开始出现病变,长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的,为什么不治疗呢?但临床上对于未发生病变的时候,多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤,而是直接针对于 HPV 病毒进行清除,常规的物理治疗是办不到的。
南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于亚临床感染,可以先观察,也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗,使得 HPV 病毒逐步被清除,避免病情持续发展。鉴于个体差异,具体情况请咨询医生,综合诊疗。
尖锐湿疣亚临床感染症状主要表现为肉眼无法看到疣体,需要用放大镜、尿道镜、阴道镜进行仔细的观察,或通过醋酸白试验检查发现。其特征表现为局部皮肤、黏膜逐渐失去正常的光泽,粗糙不平,可见微小的颗粒状和离散状突起,颜色呈淡红色。尖锐湿疣亚临床感染危害性较之于尖锐湿疣有明显的隐匿性,传染性较强。
理论上,感染了 HPV 低危黏膜型病毒,一般潜伏期之后都会发生病变,长出疣体,形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体,但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此,亚临床感染仍然需要禁止同房,避免伴侣之间交叉感染。
另外,并非亚临床感染就不需要治疗,多数患者亚临床感染后就开始出现病变,长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的,为什么不治疗呢?但临床上对于未发生病变的时候,多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤,而是直接针对于 HPV 病毒进行清除,常规的物理治疗是办不到的。
温馨提示:对于亚临床感染,可以先观察,也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗,使得 HPV 病毒逐步被清除,避免病情持续发展。鉴于个体差异,具体情况请咨询医生,综合诊疗。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:
(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页):
如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢?简单一句话:严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点:重点在无效!
经过 6 个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。
第 3、5 点,重点在麻痹!
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。
第 6 点,重点在走不远!
腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于 100 米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言?
所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!
2021年7月23日,患者发现父亲右眼无光感且无视力,在新疆托里县医院彩超诊断右眼眼底出血,经治疗后大夫称2-3个月可以好。2021年9月8日,复查确认视网膜脱落,玻璃体出血,建议转院手术。父亲之前没有基础病史,但两年来眼睛黑线加重,可能有飞蝇症。
患者咨询以下问题:
1. 这是不是视网膜脱落,需要手术?
2. 视网膜脱落手术是不是越早越好?还是某个期限内任何时间做都可以,比如三个月?
3. 手术后可完全恢复视力吗?
根据医生评价,需要手术,因为视网膜脱落可能导致永久性视力损失。手术越早越好,因为越早进行手术,恢复视力的可能性越大。手术后的视力恢复情况因人而异,但早期发现和治疗可以最大程度上保护视力,部分患者手术后可以完全恢复视力。
4月22日,患者左眼受金属碎片撞击,造成眼疼眼胀,视力模糊,重影。经过在本地医院进行检查诊断(河北沧州),诊断结果为外伤性白内障。由于恢复时间太短,目前无法进行人工晶体植入手术,需等大约一个月的时间。患者对此感到担忧和不安,急需寻求专业医生的建议和支持。
在这样的情况下,患者通过线上问诊平台向薛医生寻求帮助。薛医生是眼外伤科的专家,具有丰富的临床经验和深厚的医学知识。患者通过线上问诊平台与薛医生进行了详细沟通和交流,薛医生耐心倾听了患者的主诉,并根据患者的情况给予了专业的诊断和建议。
薛医生建议患者在等待手术的这段时间内,要尽量避免剧烈运动和外出活动,保持眼部卫生,并定期进行复诊观察。同时,薛医生还为患者提供了心理上的支持和鼓励,让患者感到温暖和安心。
通过线上问诊平台,患者得到了薛医生专业的医疗建议和人性化的关怀,让患者在等待手术的这段时间内感到安心和放心。薛医生的专业素养和耐心细心的品质,为患者带来了莫大的帮助和支持。
今天早晨,我发现了下眼皮有小黄粒,看着像小水泡,我有点担心,所以我来到了互联网医院进行问诊。
医生很快就接诊了我,他非常友善地问我问题,让我详细描述了我的问题。医生告诉我这是睑板腺功能不好,建议我用热毛巾敷一敷,少吃辛辣刺激油腻的食物,同时让我用温水洗眼皮边上。医生说,这个问题应该暂时可以不用药,因为一般会自己吸收。
听完医生的建议,我感到很放心,我决定先按照医生的建议做,如果有问题再联系医生。医生也很贴心地告诉我,有问题随时联系他。
我对医生的服务很满意,我觉得这次问诊很有帮助。我觉得医生很专业,很细心,让我对互联网医院的服务印象非常好。
问诊结束后,我感到非常满意,我决定在问诊记录中发起复诊。我觉得这次问诊非常成功,我对互联网医院的印象非常好。
我昨晚不小心被打到了眼部,导致眼部肿胀,于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业地询问了我的情况,并提供了详细的诊疗方案。医生还耐心解答了我的疑惑,给予了我很多专业的建议。在医生的指导下,我购买了需要的药品,而且感觉眼部情况有所改善。非常感谢医生的帮助和关心,这次线上问诊给了我很大的帮助。
我家宝宝3周岁,最近左眼下眼皮出现了鼓胀的情况,经过线下医院诊断为眼睑板腺炎,医生建议进行热敷和按摩。但是由于按摩技巧不专业,效果并不明显。后来又被推荐滴妥布霉素滴眼液和典必殊眼膏,但是至今已经12天,情况仍未有所改善。我非常担心宝宝的健康,希望得到医生的进一步建议。
在与医生的沟通中,我得到了专业的建议和指导。医生告诉我,对于这么小的孩子,最好暂时不进行手术,因为如果没有化脓,手术是没有意义的。医生还解释说,手术其实就是划一刀切开排脓,所以如果没有化脓,手术是没有必要的。医生还提醒我,如果孩子自己鼓破,可能会留下疤痕,所以最好还是避免手术。我深深感受到了医生的耐心和专业。
通过与医生的沟通,我明白了宝宝眼部疾病的情况,也知道了应该如何处理。我对医生的建议非常满意,感觉得到了专业的帮助和支持。
在天津和平区的一家互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉眼睛有红肿情况,症状持续了一段时间。医生从容地询问了患者的病史和用药情况,了解到患者曾使用过普洛拉芬和氟米龙治疗眼部问题,但效果并不明显。医生建议患者继续使用普洛拉芬滴眼药,并适当延长使用时间,同时停止氟米龙的使用。患者在问诊结束后感谢医生的耐心解答,并表示会按医嘱继续治疗。
本次问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业技能,准确评估患者病情并给出了合理的治疗建议。医生与患者之间的沟通顺畅,患者也对医生的建议表示认可。通过互联网医院的便捷服务,患者得到了及时的医疗帮助,为自己的健康问题找到了合适的解决方案。
我是一位患有眼部不适的患者,最近总是感到眼镜痒痒的,让我很不舒服。经过一番思考,我决定通过互联网医院向医生求助。在和医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅认真听取我的主诉,还给予了专业的建议。医生提醒我少看电脑手机,少熬夜,这些都是很贴心的建议。最后,医生还为我开具了处方,并详细解释了用药方法和注意事项。我感到非常满意和安心,对互联网医院的服务印象深刻。
在接受医生的治疗后,我的眼部症状得到了有效缓解,让我感到非常欣慰。作为一个患者,我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,也对互联网医院的便捷服务感到满意。
今天我带着孩子在互联网医院进行了眼睛问诊,医生非常耐心地解答了我的问题。医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且针对孩子的年龄给出了特别的注意事项。在问诊过程中,医生详细解释了不同眼镜的使用效果和价格,还给出了专业的建议。我非常感谢医生的细心和耐心,让我对孩子的眼睛问题有了更清晰的认识,也知道了如何选择最适合孩子的眼镜。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业品质和用心,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。
我是一名患者,最近在眼皮上发现了一个痘痘,感觉有点磨眼睛,已经有半个月了,但一直没有下去。我很担心这个情况,于是决定在线上问诊进行咨询。经过医生的详细询问和检查,医生给出了专业的建议和治疗方案。医生建议我热敷,少吃辛辣刺激食物,并使用拨云眼膏外用。医生还提醒我,如果情况没有好转,可以考虑手术治疗。总体来说,医生的耐心和细心让我感到很安心,我会按照医生的建议进行治疗,希望能早日康复。
我最近眼睛总是感觉模糊,尤其是晚上,更加模糊。我来到了互联网医院,进行了在线问诊。
医生询问了我的情况,耐心地听我描述了症状,然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意眼睛的卫生,建议我使用玻璃酸钠滴眼液缓解疲劳,并加点抗炎的普拉洛芬滴眼液。医生还告诉我,视力模糊的原因可能是因为近视,建议我等疫情结束后去医院检查。
在整个问诊过程中,医生非常耐心细致,给予了我专业的建议。我对互联网医院的服务感到非常满意,希望以后有类似的问题还可以在线求助医生。
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