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卵巢早衰,要孩子真的等不起
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
套扎法
(1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉,同上;
(2)手术时间:手术约5-10分钟,同上;
(3)手术方式:根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合;
(4)术后护理:术后当天即可淋浴,保持阴茎干燥;手术后7-10天拆环,拆环;其他注意事项同上。
(5)费用:整体费用中等,手术总费用2000左右。
(6)评价:这种方式手术时间较短,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少,术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复,但水肿消退慢。
过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病,患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状,还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现,患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。
人们需要注意对鼻腔黏膜的保护,避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质,必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。
对于 高尿酸血症患者,提倡均衡饮食,限制每日总热量的摄入,控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面,一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果,从而可降低痛风发作的风险;使用含果糖较少的一些食物,如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动,建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内,使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险,所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入,如蔬菜类和豆类的有黄豆,扁豆,紫菜,香菇,肉类和家禽类的有肝,肠,胃,肺,脑,肉汁,肉馅等,水产类的,比如鱼,蟹,海参,海虾等等。
作者 | 鱼小南
文章首发于 |儿科医生鱼小南
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随着年龄的增长,老年人患病的可能性增加,其中一些疾病可能会引发癫痫。那么,哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢?
常见疾病
1.脑血管疾病:老年人患脑血管疾病的概率较高,如脑梗塞、脑出血等,这些疾病可能导致脑部异常放电,从而引发癫痫。
2.脑部肿瘤:老年人患脑部肿瘤的风险也较高,尤其是恶性肿瘤,如脑癌等,这些肿瘤可能会压迫脑组织,导致癫痫发作。
3.脑部外伤:老年人由于身体机能下降,反应能力降低,容易发生意外事故,导致脑部外伤,从而引发癫痫。
特定症状
除了常见的疾病外,还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如:
1.阿尔茨海默病(老年痴呆):老年痴呆是一种常见的神经系统疾病,患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。
2.帕金森病:帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展,患者的脑部神经元受到损伤,导致异常放电。
预防措施
为了避免老年人患上癫痫,我们可以采取以下预防措施:
1.定期体检:老年人应定期进行身体检查,及早发现并治疗可能存在的疾病。
2.合理饮食:老年人应保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,以增强身体抵抗力。
3.加强防护:家庭和社区应加强对老年人的安全防护,避免意外事故的发生。
心理疏导
除了生理方面的预防,心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持,帮助他们度过难关。
总之,老年人患上癫痫的原因多种多样,包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施,我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时,我们也应该关注老年人的健康状况,给予他们足够的关爱和支持。
家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动,建立良好的亲子关系,培养孩子的健康人格。
前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来,儿子碰上了自己的小朋友,他们一起玩了起来。我就打算撤了。(父母要适当退出孩子的世界,给他们与小伙伴相互玩耍的空间。)我给儿子说了一声,经其同意后,我就踏上了回家的路。哈哈……
我在京东互联网医院进行了牙齿矫正的在线问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的牙齿情况。医生提醒我在进行矫正治疗前,需要完整查看患者病例,以及确认儿童患者有监护人和专业医师陪伴的要求。医生还向我介绍了相关规定,指出互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中,医生非常及时地接诊了我,给予了我2天的持续问诊时间。
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医生还给我开了一些药物,详细告诉了我用药的方法和注意事项。在结束问诊时,医生再次强调了需要定期复查和注意休息。
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我在印尼一个岛上,因为牙齿疼痛,决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,了解到我吃了甲哨唑阿莫西林一天后牙齿仍然疼痛,尽管根部并不疼痛,是烤瓷牙内部的疼痛。医生建议我观察3天,如果没有好转,就去拍个牙片看看牙根的情况。我向医生解释这里是乡下,无法进行牙片检查,医生再次强调他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。最终,问诊结束,我对医生的专业建议感到满意。
我在京东互联网医院咨询了一位正畸科医生,因为戴牙套10个月了,嘴还是张不开。一开始我以为是正常现象,直到今天去复查,医生才发现了问题。医生非常耐心地询问了我的病情,了解到我之前拔了4颗智齿,戴的是美国进口托槽,矫正之前牙齿凸得很厉害。医生给出了专业的建议,说可能需要再拔除双尖牙或者内收前牙,还提到了可能需要打种植钉。在沟通中,医生也询问了我的症状,比如是否有关节疼痛,是否因为疼痛而张不开嘴。我感到医生非常细心,他还给我提供了一些治疗方案,比如削牙从牙缝里把两边削掉一点,以及是否戴有拉皮筋。最后,医生还提醒我要及时与医生沟通,因为有时复诊医生可能会检查不够细。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于牙齿矫正的问题。医生耐心细致地解答了患者的疑惑,并建议患者去医院口腔正畸科进行检查。医生告诉患者,像这种情况可以通过带牙套矫正,一般需要两年左右的时间。患者对牙齿的问题很在意,不断向医生询问具体治疗方案。医生建议患者去正畸科进行治疗,同时提醒患者小孩门牙的问题需要引起重视。最终,医生为患者提供了专业的建议,患者对医生的服务感到满意,并结束了这次线上问诊。
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开始问诊后,医生非常耐心地询问了我的症状,并告诉我需要拍头颅正位片和锥形束ct来做进一步的诊断。医生还告诉我,如果是牙性的问题可以通过正畸来治疗,如果是骨性的问题可能需要进行正颌手术治疗。我很担心自己的瘢痕体质会导致手术后留下瘢痕,但医生很贴心地告诉我可以在生完孩子后再检查治疗,并且口内手术后别人是看不到的,这让我感到很安心。
在问诊过程中,我还向医生询问了一些关于治疗过程和费用的问题。医生告诉我可能需要进行颞下颌关节手术,这种手术是在耳朵前进行的,费用大概在十几万左右。最后,医生非常耐心地和我解释了手术的相关细节,并且祝愿我早日康复。
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医生告诉我,我的牙齿问题并不严重,可以通过矫正器来改善,需要定期去医院进行加力,大概需要1-2年的时间。医生还详细地告诉我了治疗的费用和注意事项。
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我在网上找了一家互联网医院咨询了一下正畸问题,因为最近发现自己的牙齿有点龅牙,感觉不太好看。我和医生进行了几次交流,医生非常耐心地给我解答了很多问题,让我感觉到很温暖。医生告诉我,要矫正牙齿可能需要拔牙,并且还需要拍头颅侧位片测量。我还询问了矫正后的后期情况,医生也一一为我解答了,还告诉我矫正后嘴唇不会往外龅牙。我对正颌手术有些恐惧,医生也很贴心地给我建议,让我感觉到很放心。最后,医生还提醒我,他的回答只是建议,如果需要诊疗还是要去医院就诊。总的来说,这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对矫正牙齿有了更多的了解。
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