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癫痫的临床表现多种多样,但都有一个共同的特点,即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间,患者也容易跌倒或被舌头咬伤,发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是,其癫痫发作具有隐蔽性,一般不易察觉,但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识,因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关,因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题,所以我们一定要重视老年癫痫,一旦发现老人有下列症状应及时就医,关爱老人健康!
下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状:部分性发作。
(1)单纯部分性发作:发作时程短,一般不超过 1 分钟,发作起始与结束均较突然,无意识障碍。可分为以下四型:
(2)复杂部分性发作:极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作,复杂部分性发作主要表现为:发作时伴有意识障碍,伴有自动症,出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。
糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病,据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据,我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1],并且患病率还在不断提升,糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者,影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病,国际糖尿病联盟(IDF)仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。
作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食,但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系,Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查(CHNS)[2],对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析,排除一些极端情况的患者(如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况),旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物(全谷物、水果、豆类)、低质量的碳水化合物(精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁)、植物蛋白(谷物、坚果、豆类)和动物蛋白(海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品)、植物脂肪和动物脂肪,采用低碳水化合物饮食分数(LCD)对患者的饮食结构进行评估,分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多,脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是:患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病,或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)。
在长达 9 年的随访中,这项研究最终纳入 16260 个人,其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现:新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布,碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。
图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系
同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系,即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高,低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系,即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。
图 2 高质量碳水化合物摄入(B 图)和低质量碳水化合物摄入(C 图)与糖尿病新发病率的关系
原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关,与其在患上糖尿病之后控制饮食,对可能的并发症忧心忡忡,不如从日常生活做起,改变饮食结构,降低糖尿病的患病率。除此之外,根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4],控制体重,适量运动,限盐,控烟,限酒,也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病,改善生活质量,不是一定要依靠药物,从生活方式开始,迈出走向健康的第一步。
[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.
[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.
[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.
京东健康互联网医院医学中心
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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疾病科普
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈,确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多
视频简介
作者:北京回龙观医院 副主任医师 孙春云
首先找一个地方坐下,然后双脚平行放在地面上,可以把双手放在自己的小腹,随着呼吸的一呼一吸,把注意力集中在肚皮的一起一收上,这种方法为呼吸正念练习。
日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习,我们作为一个旁观者,观察自己,管理焦虑,同时需要不断的练习,让我们神经系统变成一个自发的。
尖锐湿疣这种疾病现在被越多人所关注着,这种疾病的危害性很大,疾病初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,不容易令人察觉到。
尖锐湿疣要怎么治疗?我们一起来看看吧。
这种方法是利用-196℃低温的液体氮,并且采用压冻法来治疗尖锐湿疣,促进疣组织的坏死的脱落,本法只是适用于数目少,面积小的湿疣,可行 1-2 次治疗,间隔时间为一周。
这种方法通常是用 CO2 激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或是少量多发的湿疣是可行一次性治疗,对多发或是面积较大的湿疣是可行 2-3 次治疗,间隔时间一般为一周。
这种方法采用了高频的电针或是电刀来切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数目少,面积小的湿疣。
这种方法对于单发、面积小的湿疣,可手术切除。对巨大尖锐湿疣,可用 Mohs 氏手术切除,手术的时候是用冷冻切片检查损害是否切除干净。
患上了尖锐湿疣疾病后一定要及时的进行治疗,不可延误疾病的治疗,并且一定要做好对疾病的护理工作,而且还要保持个人的健康清洁,做到从源头上切断性病的发生,预防性病的危害性,过健康的生活。
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、尿道结石。
一般临床表现为一侧腰部及患侧腹部剧烈疼痛,疼痛可向患侧大腿根部放射,常伴有恶心呕吐,大汗等,可有肉眼血尿。查体:一般一侧肾区叩击痛明显或患侧腹部存在压痛,查体时需注意仔细体会,结石引起的疼痛可存在局部压痛,但一般不会存在肌紧张及反跳痛。
辅助检查:泌尿系超声可见结石及输尿管积水等。尿常规可见大量红细胞。
鉴别诊断:需与急性阑尾炎、急性肠胃炎、肠梗阻及急性胆囊炎鉴别。
治疗:
微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。
Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。
Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。
微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。
早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程,有时男性的阴茎没有与女性接触,或者刚接触女性的阴道口就完成射精,还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精,射精之后阴茎随之疲软,不能维持正常的性生活。
通常早泄包含三个典型的特点,分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。
早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型,心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等,器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄,常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。
轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗;
对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者,若无明显发育障碍,则无需特殊治疗;
重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸;当患者严重贫血或出现溶血危象时,需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载,必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植(HSCT)对部分患者有效,可能适用于重度疾病患者。
总体而言,其治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿的生活质量,同时防治并发症。
治疗前需要进行铁负荷评估:
当满足以下三种情况其中之一时,即需要用药:
珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗?
急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者,需要输血治疗。研究表明维持 Hb>90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育,允许正常日常活动。
已经确诊为重型β地贫患儿,推荐:当 Hb<90g/L 的时候可以输血;每 2~5 周输血一次,每次输浓缩红细胞 0.5~1.0 个单位/10kg,每次输血时间大于 3~4 小时;输血后,Hb 需要维持在 90~140g/L;重度贫血的患儿可少量多次。
另外,一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭,需要密切监测心电图和血流动力学;纠正电解质异常;维持严密的血糖调控;优化肾、肝和甲状腺功能;寻找其他的诱发因素(如感染等);启动铁螯合治疗等。
糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。
发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。
临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。
糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。
由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。
约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:
(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页):
如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢?简单一句话:严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点:重点在无效!
经过 6 个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。
第 3、5 点,重点在麻痹!
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。
第 6 点,重点在走不远!
腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于 100 米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言?
所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!
我在京东互联网医院上线了一次问诊,发现了脚底有块咖色斑块,有时脚发麻的问题。医生非常耐心地与我沟通,询问我的症状并给出了专业的建议。医生首先提醒我要保持放心,然后详细询问了我的症状。医生告诉我这两种症状可能没有直接关联,但建议我观察一段时间,并且主动给出了一些生活调理的建议,比如晚上泡脚。
在沟通的过程中,医生非常细心,不仅询问了我的症状,还询问了我的近期健康状况,并且给出了合理的建议。医生的专业知识和耐心让我对京东互联网医院的服务印象非常好,我觉得自己得到了很好的帮助。最后,医生告诉我不必过于担心,但也建议我对斑块进行观察,如果有变化再进行进一步的诊疗。
今天,我带着孩子来到了互联网医院,因为孩子在学校额头受伤,去掉了一块皮,我很担心会留下凹陷的疤痕,所以特地咨询了医生的意见。
医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给出了专业的建议。他建议我使用无菌敷贴或无菌纱布进行覆盖,并在消毒后使用。同时,医生还提醒我使用碘伏进行消毒,避免使用碘酒,以免刺激伤口。我对医生的建议非常满意,感到非常安心。
在结束问诊时,医生还祝愿我的孩子早日康复,生活愉快。我对医生的专业素养和关怀之心深表感谢。
在互联网医院进行线上问诊,患者不用出门就可以及时得到医生的专业建议和指导,极大地方便了患者就医的过程。在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于排卵期同房是否可以测试排卵的问题。医生细心地询问了患者的月经情况,给予了详细的解答和建议。患者在与医生的交流中感受到了医生的耐心和专业,对医生的建议感到满意。
医生为了更好地了解患者的情况,询问了患者关于月经周期和体征的详细情况,并给出了相关的建议和指导。患者在医生的指导下,对自己的情况有了更清晰的认识,也更加有信心地面对自己的健康问题。
通过这次线上问诊,患者感受到了医生的专业素养和细心关怀,对医生的服务表现出了高度的认可和满意。这种便捷高效的线上问诊方式,为患者提供了更加便利和贴心的医疗服务,让患者在家就能得到及时的医疗帮助,极大地提升了患者的就医体验。
我在网上问诊了一位医生,向他咨询了关于万艾可能否延长时间的问题。医生非常耐心地解释了万艾可的作用原理,提醒我要及时复查伤口的情况,并不建议自行用药。医生的回复让我感到很放心,我决定按照他的建议去线下医院复查。虽然线上问诊的便利性让我能够及时得到医生的建议,但医生还是建议我去线下医院就诊,这让我感受到了医生对患者健康的负责态度。
我是一位患者,最近有一个小伤口用纱布包扎,但是揭下来的时候发现皮也掉了,很担心该怎么办。所以我选择了去互联网医院进行线上问诊。一开始,医生提醒了我一些注意事项,包括医生需要完整查看我的病例后才开始诊疗,还有儿童用药需要有监护人和专业医师陪伴等。然后医生开始接诊,询问了我的问题,我描述了伤口情况,医生建议我做好消毒,还给了一些健康指导,让我不要贴自粘敷贴。后来我提到皮肤流液体了,医生建议我用水胶体辅料,还告诉我在涂完药膏后等干了再贴敷贴。最后,医生给了一些建议后结束了问诊,叮嘱我如果需要诊疗要前往医院就诊。虽然是线上问诊,但医生的细心和耐心让我感到非常安心,让我对互联网医院的服务印象深刻。
在互联网医院咨询医生时,患者提出了自己对包皮过长的困惑。经过与医生的沟通,患者得到了详细的解答和建议。医生耐心地询问患者的情况,并根据患者的描述给出了专业的建议。患者在医生的指导下了解到包皮过长并不一定需要立即进行手术,平时注意个人卫生和规范排尿动作就可以有效预防感染。医生还提醒患者注意保持健康的性生活,避免剧烈运动等。在医生的指导下,患者对自己的问题有了更清晰的认识,感到非常满意。
我在网上咨询了一位医生,询问0.5×20mm的针头是否够用。医生非常耐心地解答了我的问题,还告诉我肌肉注射的位置和稀释药物的方法。他工作认真负责,细心到位,服务非常好,我非常满意。
医生告诉我肌肉注射0.5×20mm的针头够用,还指导我肌肉注射的位置和稀释药物的方法。他的回答非常详细,让我对肌肉注射有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意,感觉得到了专业的支持和帮助。
在网上问诊的过程中,医生的专业知识和耐心沟通让我对肌肉注射有了更深入的了解。他的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀和支持。非常感谢医生的帮助,让我对肌肉注射有了更清晰的认识。
通过网上问诊,我对肌肉注射有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业支持和关怀。我非常满意这次的问诊服务,医生的回答让我对肌肉注射有了更深入的了解。
在网上问诊中,医生的专业知识和耐心沟通让我对肌肉注射有了更深入的了解。我感到非常满意,也感受到了医生的专业支持和关怀。
我是一位产后的新妈妈,在京东互联网医院上咨询了产后腰酸脚麻的问题。医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。
医生首先提醒我,在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常注重患者的安全和健康。
我描述了我的情况后,医生详细地询问了我产后多久了,还做了抛腹产的澄清。在得知我正在喂母乳的情况后,医生给出了针对性的建议。
医生建议我补充一些阿胶,因为他认为产后腰酸脚麻可能是因为气血不足引起的。并且还给出了具体的补钙药品推荐,非常贴心。
在结束咨询时,医生还提醒我可以随时在线上咨询护理方面的问题,让我感到非常贴心和负责。
我在26号出现了强阳,然后30号转弱,今天又出现了强阳,这是怎么回事呢?我已经排过了,不可能今天又要排吧。同时,我今天肚子左侧特别痛,有一种要来姨妈的感觉。我知道排卵只有一次,那为什么会复阳呢?难道是因为怀孕试纸复阳,或者是因为即将来姨妈?我做过B超检查,医生说有可能是排卵排过了。囊性结构不一定是囊肿,它可能是和体内黄体激素水平有关。每个月我都是8号来月经,但是有时会提前点或者退后2天。小腹左下侧,挨着大腿旁可能是输卵管、卵巢、子宫等器官。希望医生能给我解答,我已经很担心了。
我在网上问诊了一位医生,询问了关于孕妇能否使用鼻通药品的问题。医生非常耐心地给我解答了,并提供了详细的建议。他首先询问了我的怀孕时间,然后建议我可以搭配生理盐水冲洗,还告诉我鼻可乐可以冲洗,也是生理盐水,可以用。并且建议我在孕期多喝汤水,多休息,补充身体必要的微量元素。最后,他还告诉我这个药品可以根据具体症状每日3-5次喷涂,有辅助喷管,直接喷涂可以的,非常贴心。问诊结束后,医生还提醒我如果有任何护理方面的问题可以随时在线咨询。这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更高的评价。
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