幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

你能做到这个动作吗？ 你能做到这个动作吗，如果能，那可能有关节松弛，脚容易疼，详细的讲解看看我以前的视频吧#关节松弛 #脚疼 #柔韧性

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，向医生咨询了一些性生活方面的问题和感受。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和支持，医生耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的回复和建议。

在和医生的交流中，我得知性生活中的一些表现是正常的，也了解到一些性生活中的常见症状和情况的解释。医生给予了我很多关于性生活的知识和建议，让我对自己的身体有了更深入的了解。

虽然在问诊过程中有一些尴尬和难以启齿的话题，但是医生以友善的方式与我交流，让我感到很舒适和放心。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

在问诊结束后，我对互联网医院的服务和医生的专业水平都感到满意，也对自己的身体状况有了更清晰的认识。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷地获取医疗服务。我也是其中之一，最近因为腰腹部两侧发热胀痛的症状困扰，决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

通过在线问诊，我很幸运地认识了一位中医肾病科的医生，他细心耐心地听取我的主诉，并根据我的症状给出了合理的建议。医生提醒我要注意自我调理，给予我信心和支持，让我倍感温暖。

医生详细解释了中药的煎煮方法和注意事项，让我在家里也能正确服用药物，感受到了医生的用心。他还贴心地询问了我的疑问，并鼓励我随时向他提问，让我倍感贴心。

在医生的指导下，我开始按时服用中药，煎煮过程也按照他的教导进行。随着时间的推移，我的症状有所缓解，我对互联网医院的信任也不断增加。

通过这次线上问诊经历，我深切感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的身体状况。在未来，我会继续信任互联网医院，相信医生的治疗会让我的身体更健康。

我是一位患者，最近因为腿部浮肿去了医院检查，肾功能和心脏都正常，尿蛋白也正常，唯独尿酸略高。经过医生的仔细询问和检查，我了解到可能是因为饮食中盐分摄入过多导致的浮肿问题。医生建议我在两周后复查尿酸，同时提醒我要注意饮食，避免摄入过多盐分。我感到医生非常细心和负责，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

在这次就诊中，医生给予了我专业的建议和指导，让我对自己的健康有了更深入的了解。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，也为自己能够得到这样贴心的医疗服务感到欣慰。

最近小便泡沫变多，用水冲还会出现大泡沫，怀疑是尿蛋白。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行进一步的诊治，甚至住院治疗。我有一些疑问，比如治愈的概率，运动标准，摄入优质蛋白等，医生都给予了详细的解答。最后，医生建议我尽快进行诊治，但并不需要长期住院，还鼓励我不要放弃正常的生活和学习。虽然医生提出了一些不太乐观的预测，但他始终给我带来了希望和信心。

我对医生的专业水平和细心态度非常满意，我决定在五天后进行第二次检查，希望能明确病因。虽然这段经历是一次医患之间的线上交流，但我感受到了医生对患者的关心和责任。我相信，在医生的精心治疗下，我一定能够战胜疾病，重新恢复健康。

我这两天耳朵一直嗡嗡响，真是难受。所以我决定在互联网医院进行线上问诊。刚刚开始，医生就非常耐心地询问了我的病情，他友善地与我交流，让我感觉很舒服。他还提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗行为，这让我感到很放心。医生询问了我的病情后，他客观评价了我的病情，给我提供了最合适的治疗方案。在沟通中，他还特别关注我的细节，并给予了很多关心和支持。在医生的建议下，我明白了自己的病情，医生还给了我一些药品的建议，我觉得非常有帮助。最后，我非常感谢医生的服务，希望我的症状能够得到明显改善。

我之前在线下体检的时候，发现尿红细胞偏高，这让我有些担心。我找到了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，要求我进行尿常规检查并将结果发送给他。医生还详细解释了尿红细胞偏高可能的原因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还询问了我的工作习惯和身体状况，并给出了相应的调理建议。我对这次的线上问诊感到非常满意，医生的专业和耐心让我对自己的病情更加有信心。

我是一个农村的普通人，生活忙碌，平时没太多时间去医院看病。最近身体不适，去医院检查后得知自己患上了肾病综合征，而且肌酐值升高了200。我在网上咨询了医生，医生告诉我要尽量避免过于劳累，忌辛辣刺激和肥甘厚腻食物，作息规律，不熬夜。医生还建议我口服尿毒清颗粒，药用炭片护肾排毒治疗。我问医生是否需要住院治疗，医生说可以口服治疗，定期复查肾功能。最后，医生提醒我要注意生活习惯，避免过于劳累，尤其是我这种农村生活比较辛苦的人。

今天早上，我在京东互联网医院进行了在线问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生针对我的主诉进行了专业的评估和建议，让我感到非常放心和满意。

医生首先提醒我，需要在诊疗行为开始前完整查看患者病例，对6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别指出，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生很快开始对我的病情进行详细的了解，询问了我最近的检查结果，并关注了肾功能和尿酸值。在沟通中，医生表现出了耐心和细心的品质，让我感到非常舒心。

在与医生的交流中，我逐渐了解到自己的病情和治疗方案。医生对我的检查结果进行了客观评价，并给出了针对性的治疗建议。医生还建议我定期做好复查尿常规和肾功能和电解质，注意监测血压，并根据血压和查血调整降压药。医生的专业知识和细致关怀让我感到非常感激。

在结束问诊之前，医生还特别提醒我，饮食和运动也需要注意，适当控制体重对降压有帮助。医生还建议我戒烟，避免吸二手烟，让我感到医生非常关心我的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询肾阳虚的中成药选择问题。医生耐心倾听患者的主诉，并详细解释了常见的中成药种类，包括金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸、四神丸和青娥丸等，并对每种药物的适应症进行了详细的介绍。患者表示自己腰酸软、口干口苦、私密处有汗、尿刺疼、肾疼耳鸣，医生询问了患者的症状并给出了建议。患者描述了疼痛的具体位置和特点，医生细心地向患者解释肾的位置和疼痛特征，并根据患者的症状猜测可能是腰肌劳损或腰椎间盘突出，并建议患者去男科进行进一步检查。最后，医生再次强调了对患者的建议，并表示希望自己的解答对患者有所帮助。

我最近在网上找了一家互联网医院做了肾血常规检查，医生非常耐心和细心地为我解答了所有的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后，医生询问了我的情况，我告诉医生我最近抽了个生化，之前有点不正常的肌酐清除率和抑光素都恢复的不错，但是之前血肌酐都是70多，今天90。医生很快就给出了专业的建议，医生说这个也是在正常范围的，吃肉多是会升高一点点的，但是还是正常的，不用担心的。医生还关心我的睡眠情况和饮食习惯，建议我适当增加睡眠时间和多喝水，很多都可以代谢掉的。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我觉得这家互联网医院的服务非常周到，医生的专业素养也非常高，让我感到很满意。