李传江本科学历,主治医师,肛肠科副主任。 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会﹣门脉高压学组第二届委员 第一届山东省血管瘤血管畸形联盟委员 山东省老年医学会胃肠外科专业委员会委员 青岛市老年医学会血管外科专业委员会第一届委员会委员山东省临床肿瘤学会第一届乳腺专家委员会青年委员会委员山东省激光医学会生殖医学专业委员会委员 临沂市医师协会泌尿外科医师分会第一届委员会委员临沂市抗癌协会第二届乳腺癌专业委员会委员 临沂市抗癌协会第一届泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员 临沂市医师协会小儿外科医师分会第一届委员会委员 临沂市医师协会乳腺医师分会第一届委员会委员 临沂市中西医结合学会乳腺外科专业委员会委员。 临沂市中西医结合学会烧伤整形专业委员会委员。 从事普外科工作10余年,后专修肛肠专业,曾先后到上海瑞金医院、青医附院进修学习。
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中国有近十万麻醉医生,意味着高学历组成的十个师的大部队,一个庞大的专业人群,每年完成至少6千万例手术麻醉,不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛,在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用,成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后,社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作?凭什么麻醉学科没有院士?麻醉医生能治好一个病吗?这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。
1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告,把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥,今天看来这个比喻仍然是有道理的,但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用,透彻地说,麻醉措施的临时性(temporariness)和非重复性。 比如,我们麻醉医师建立气道的特点是快,但都是临时性的,而耳鼻喉科医生就不一样,前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大,喉科医生切除腺样体后,气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了,肿瘤或者异物堵塞也一样;再如呼吸支持用的呼吸机,支持循环的体外循环技术等,这些所谓麻醉学核心技术,都是基于临时措施,并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静(意识丧失和抗焦虑)和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来,麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥,但这座桥是临时搭建的浮桥!
说到这里你可能会质疑: 内科医生很多措施也是临时性的,为什么社会认知度并不低?不错,内科很多支持疗法也是临时性的,但当我们仔细思考,发现他们的方法有不断重复性的特点,如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病,通常需要终身评估和服药,需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进,医患关系维系,提高对医生认知等方面,显然都有巨大促进作用。
麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题,如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的,某种意义上避免了临时性和非重复性,但也有一段时间(化学或物理性)损毁或阻断神经传导功能非常流行,由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础,不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能,有时甚至损伤了运动功能,更重要的我们多年反复研究证实,除外丘脑痛等中枢疼痛外,多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性(total nerve injury or damage),即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成,神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤,而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态,而不是根治一个疾病;上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒,甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护,都有浓重的临时性医学措施色彩。
麻醉医生尝试治疗失眠由来已久,但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象,慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤,需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠,神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样,多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚,反复使用均可导致神经系统损伤,并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新,选用方法不仅可以诱导出自然睡眠,而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求,但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。
利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为,股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病,有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度,也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗,实际情况也是如此。幸运的是,我们近十年的探索已经证实,三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程,核磁检查证实,二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践,不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容,也为社会对麻醉学科(家)刮目相看。
建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径,也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生,在常规的诊疗如胃肠镜检查,短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生,大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务,伴随门诊手术和舒适医疗的普及,创新麻醉工作制度,让麻醉医生更早地参与初级保健工作,更早地介入人群保健服务,可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。
革命尚未成功,同志还需努力!
声明:作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。
神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染:周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染,引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍:主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍:B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多,化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变,结缔组织病,也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同,患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。
外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗,病情可能会持续加重,甚至危及生命。
外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状,随着病情的加重,可能会出现耳鸣、耳聋等症状,对身体健康造成不利的影响。
对于外耳道癌的治疗,需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断,并根据病情严重程度选择合适的治疗方案,如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中,患者需要注意避免过度用耳,以免引起耳部不适症状。同时,患者还需要注意保持耳道清洁干燥,以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌,需要及时就医治疗,以免延误病情。
大三阳患者总是失眠可能是由于精神因素、药物因素以及疾病本身因素等导致。
1.精神因素:患有大三阳,出现焦虑、紧张、情绪不安等因素,加上过度关注睡眠本身的问题,产生焦虑,从而又加重失眠,导致长期失眠的存在。
2.药物因素:某些大三阳药物会导致失眠,比如恩替卡韦。由于摄入之后机体的应激反应,服用后大脑皮层波动,影响到睡眠。
3.疾病本身因素:乙肝大三阳患者会出现肝脏代谢,转化,合成功能障碍,从而出现乏力,食欲减退,肝区疼痛等,以上不适会导致睡眠受到影响。所以建议大三阳伴有失眠患者应该及时就医,完善检查,必要时配合医生治疗。
俗话说,病从口入,
很多疾病的发生都与我们的饮食习惯有很大的关系,不仅仅是成人,儿童的忌口也很需要重视,尤其是一些反复、慢性疾病,比如哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大等,所以今天我们就来谈谈儿童忌口的一些问题。
在健康之路上,预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法,不如提前预防,将疾病“拒之门外”,才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝,更是肺癌的保护因素,一起来了解一下吧。
身体活动
合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险;有统计研究提示,运动可降低25.0%的肺癌发病风险[1]。
另有统计表明,高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%;值得注意的是,其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者,其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。
为什么体育锻炼还能预防肺癌呢?身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设:
(1)体力活动会增加肺通气和灌注,减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。
(2)胰岛素样生长因子(IGFs)可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长,而胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)可以抑制非小细胞癌的增长;较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs,从而阻止肺癌的发生和发展。
(3)体育锻炼可以加强机体的免疫功能,从而提高免疫监视水平。
(4)体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统,提高机体抵御氧化损伤的能力。
(5)体育活动可以减少慢性炎性反应,减少炎性因子对机体的损害。
新鲜蔬果
新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比,摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%;其中,高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%,高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%[1]。
而且剂量-反应分析显示,每天增加100克蔬菜和水果摄入,患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为:新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂,可减轻呼吸道的氧化损伤。
在各类蔬菜中,对肺癌有预防作用的有:根茎类(土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等)、十字花科类(大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等)、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群,可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。
保持健康、远离癌症,不仅仅是一句口号,而是与我们的生活息息相关,实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式,既要动,也会吃,大家快快行动起来吧。
我在网上问诊了一位医生,询问了关于结肠息肉lsp的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并给出了专业的建议。医生告诉我,结肠息肉lsp通常是良性的,但仍需要注意定期复查,避免熬夜,戒烟戒酒,少吃刺激性食物。医生的回答让我对自己的病情有了更清晰的认识,也增加了对医生的信任。
我觉得在网上问诊并不冷漠,反而感觉到了医生的关怀和专业。通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何更好地预防和治疗。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的健康有了更多的保障。
我爸爸73岁,有内痔外痔。8月份体检时发现的,轻微症状,但最近出现了便秘一个多月,导致痔疮加重,出血、流水、痒、痛的症状,效果不佳的药物治疗,疫情期间无法去医院就诊,只能在家暂时用药控制。经过医生的详细询问和指导,得知了痔疮的日常护理和药物治疗的注意事项,也得到了合适的药物处方。在医生的耐心解答下,我对爸爸的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何在家照顾他,我感到非常安心和满意。
我家宝宝做完肛瘘手术已经第八天了,一直在京东互联网医院在线问诊,医生非常耐心细心地给予了专业建议和治疗方案。在医生的指导下,我们按照医嘱妥善处理伤口,每天定时消毒并擦药,同时保持伤口干燥。在与医生的沟通中,医生友善地回答了我的各种问题,让我感到很安心。尽管我对宝宝的情况感到焦虑和害怕,但医生的专业建议和细心关怀让我充满信心。医生还给予了中药的建议,让我更加了解了治疗的原理和效果。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对宝宝的康复充满信心。
我是一个在黑龙江大庆市的患者,最近出现了肛门外肉球、肛门凸起、便后肿、有时疼的症状,感到非常不舒服,于是我决定通过线上问诊寻求帮助。
在与肛肠科的医生进行了问诊后,医生通过询问我的病史和症状,初步判断是外痔引起的问题。医生耐心地解释了病情的原因和可能的治疗方案,让我感到非常放心。
医生建议我使用药物进行缓解,并详细说明了药物的使用方法。虽然肉球可能无法完全消除,但医生的治疗方案让我对病情有了更清晰的认识,并且给予了我希望。
最后,我对医生的专业和耐心表示感激,同时也感谢线上问诊平台为我提供了便捷的医疗服务。希望我的症状能够尽快得到缓解,重新恢复健康。
今天,我带着宝宝远程进行了第八天的肛瘘手术后的问诊。
在问诊开始之前,我按照医生的提醒查看了所有的病例,然后开始了问诊。宝宝这几天肛瘘伤口周围出现了红屁屁,可能是因为过度护理引起的刺激,我拍了一些图片,向医生展示了情况。医生非常细心地询问了宝宝的情况,并建议先使用氧化锌保持干燥,或者使用护臀膏爽身粉等。医生的建议让我感到很安心,我知道宝宝的状况会得到很好的处理。
在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,给予了我很多专业的建议和支持。我对医生的专业素养和品质非常满意,我会继续信任并依赖他们的医疗服务。
今天我通过互联网医院进行了线上问诊,非常方便。我向医生咨询了关于肛肠疾病的问题,医生非常耐心地询问了我的症状和病情,然后给出了详细的治疗建议。医生非常专业,给我的回答让我感到很放心。我还向医生咨询了关于药品购买的问题,医生也给予了详细的指导。总的来说,这次线上问诊给我带来了很好的体验,让我感受到了医生的专业和耐心。
通过互联网医院进行线上问诊,不仅方便快捷,而且能够得到专业的医疗建议,对于一些不便出门就诊的患者来说,是一个很好的选择。我相信在未来,互联网医院会越来越受到大家的欢迎。
最近,我因为肛门不适在网上搜索了一下医疗服务,发现了一家互联网医院,可以在线咨询医生,实在是太方便了。当时我觉得肛门有一条肿了,非常不舒服,于是立刻点击了问诊按钮,不久便有医生助理提醒我问诊已开始,本次问诊可持续2天,让我觉得这家医院的服务非常贴心。
我向医生描述了我的症状,医生告诉我可能是痔疮,并且可能会发炎水肿,甚至形成肛周脓肿或者肛瘘,让我有些担心。医生很快就告诉我,因为我目前是孕晚期,不能做手术或者用药,于是我问医生现在肿痛有什么治疗方法,医生建议我可以用温盐水或者碘伏化水坐浴,并且告诉我具体的使用方法。
在结束问诊时,医生还给了我一些建议,包括饮食和生活习惯上的注意事项,让我觉得医生很细心贴心。我还问了一些细节问题,医生都很耐心地回答我。整个问诊过程非常愉快、专业,让我对这家互联网医院的服务印象非常好。
总的来说,通过这次线上问诊,我对这家互联网医院的服务非常满意,医生的专业素养和耐心细致让我印象深刻。以后有类似的问题,我一定会再来这里咨询。
我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊,因为自己的肛肠问题一直困扰着我。我直接和医生沟通,医生很快接诊了我,并告诉我这次问诊可以持续2天。医生非常友善地和我打招呼,然后询问了我的主要症状。我描述了我的肛门肉瘤情况,医生很快给出了专业的诊断,确认是痔疮,并询问了手术治疗的情况。我向医生咨询了药物治疗的效果,医生耐心地告诉我药物治疗效果不佳,并可能需要手术治疗。我还向医生询问了手术治疗的时间和手术原因,医生都给予了耐心的解答。
整个问诊过程中,医生非常专业和耐心,对我的病情进行了详细的了解和分析,给予了专业的建议。并且在等待回复的过程中,医生也非常贴心地提醒我等待的时间。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解,感到非常满意和安心。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于痔疮的问题。医生非常友善地进行了问诊,详细询问了我的症状和情况。医生副主任医师表示,痔疮手术不是根治性手术,可能会复发,但需要切除糜烂部分。我向医生询问了手术的疼痛情况,医生解释说手术不会痛,但术后可能会感到不适。医生为我开具了处方,建议我再保守治疗几天,同时提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我详细的建议和指导,让我对痔疮的治疗有了更清晰的认识。
我在网上为医生咨询了关于肛肠科的问题。我向医生描述了我的情况,他非常耐心地听我说,并给了我很多专业的建议。医生告诉我,由于我的免疫力较低,暂时不建议手术,而是建议通过中医扶正和肚脐做艾灸来增强体质和免疫力。此外,他还建议我在肛门内外使用痔疮栓和喜辽妥来消炎消肿,对于疼痛的情况,医生建议我停止烤电理疗,并等伤口消肿后再进行。
医生还提醒我,这些措施只是辅助性的,不能解决根本问题,因此建议我到大的三甲医院肛肠科进行详细检查。在结束咨询后,我感到对我的病情有了更清晰的认识,对治疗方案也更加有信心。
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