慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

面神经炎也就是常说的面瘫，这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制，出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象，有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻，可以通过吃药进行治疗，严重的可能要到医院进行手术治疗，同时也要注意饮食，那么面神经炎可以吃笋吗？患者的饮食要注意什么呢？

患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物，口感也非常好，经常吃一些笋可以补充很多种营养，因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙，铁，镁等营养物质，同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物，大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的，如果患者属于脾胃虚寒的体质，或者有消化不良的情况，就要尽量少吃。虽然笋好，但它的膳食纤维也是比较丰富的，不可以多吃。

面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物，如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等，这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质，多吃一些富含钙的食物，如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

因为患者的咀嚼能力受到了影响，所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物，如果病情比较严重，可以吃一些半流质的食物，如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物，这样就不会影响到消化。

患者应该清淡饮食，尽量避免油腻食物，肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免，生冷寒凉的食物会影响气血运行，刺激性大，患者也要避免食用。

面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果，特别是富含 B 族维生性素的蔬果，多吃度疾病治疗有益，其次就是不要偏食，肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入，均衡摄入营养可以增强免疫力，对于预防病情反复有很大帮助。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

脑血栓形成的前兆如下：

• 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝，周身乏力；出现困倦、打哈欠，记忆力下降；虽然外表正常，但是自己会觉得语言表达困难、找词困难，会出现词不达意，或者定向力障碍；想去某个熟悉的位置，但是会迷路，对人的认知或者对环境的认知感受力会下降，这些都是脑血管的先兆。
• 出现兴奋现象，比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多；
• 突然出现反常的举动，比如本人特爱好突然变的邋遢，或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题，可能是脑血栓。

遇到这种情况，要及时把病人送到医院，进行脑血管方面的检查，包括 CT、核磁、脑血流图，同时还要检查脑血管的危险因素，比如血脂、血糖等危险因素，给予及时治疗，尽量把脑血栓控制在爆发之前，以免引起更大问题。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

我是一名乳腺增生患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，了解到我已经有乳腺增生9年了，最近乳房更加肿痛。医生询问了我的病史和情况，然后给出了专业的建议。他建议我吃乳康胶囊，适当进行局部热敷，保持情绪稳定，适当运动，并且要注意饮食和作息规律。医生还告诉我，如果症状减轻可以连续吃两个月的疗程。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地倾听我的主诉，并且给予了专业的支持和建议，让我感到非常安心。

我非常感谢医生的细心和专业，他的建议让我对乳腺增生的治疗有了更清晰的认识，也让我更加有信心去面对这个疾病。在接下来的治疗过程中，我会按照医生的建议去做，相信自己很快就能恢复健康。

我在网上问诊了一个医生，他非常有耐心地听取了我的主诉，针对我的乳腺结节和甲状腺结节问题给予了专业的建议。他详细解释了我的病情和治疗方案，并且对我提出的疑问一一进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常友善，让我感觉到了温暖和关怀。他还耐心地为我调整药方，确保药物的配比对我的身体不会造成不良影响。我真心感谢这位医生，他的专业素养和良好品质给予了我很大的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询乳腺结节的中医散结方法。患者描述了自己的病情，感叹着对于乳腺结节的担忧与焦虑。医生细心倾听，了解到患者多年的病史，对于病情的发展有着清晰的了解。医生建议患者可以尝试中药疗法，通过疏肝理气散结的药物来缓解囊性结节的情况。患者在听完医生的建议后，充满希望地表示愿意尝试中药治疗，并期待着病情能够得到改善。

医生的耐心与细心让患者感受到了莫大的安慰与信任。在医生的指导下，患者开始积极配合治疗，希望通过中药疗法让囊性结节缩小消散。医生不仅仅是提供医疗建议的人，更是患者心中的信赖与支柱。在这段医患之间的交流中，医生展现出了专业、耐心、细心的品质，为患者带来了希望与安慰。

我在昨天晚上开始感到乳房有些不适，一开始觉得可能是因为经期将至，但是今天早上起来还是感觉不舒服，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和病史，然后建议我进行复查B超。经过详细的沟通，医生给出了治疗方案，并给予了中药调理的建议，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我按时服药，一切都很顺利。医生还提醒我要保持情绪稳定，注意饮食和作息规律，这让我觉得医生非常细心，关心患者的细节。

最后，我非常感谢***互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗咨询和治疗方案，真的非常方便和贴心。

我在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生，向他描述了我的身体状况，包括排便情况、眼干涩、乳房疼痛等。医生非常耐心地询问了我的症状细节，并给出了专业的建议。他建议我拍摄舌苔照片，并对排便频率、眼干涩和乳房疼痛进行了评估。医生友善地告诉我，大便一天两三次是正常的排病反应，并询问了大便的干燥程度。在了解我对药品剂型的需求后，医生为我优先选择了中药颗粒剂型，并告知我可以预约药品。在我提出药品价格较上次有所上涨的疑问时，医生细心地解释了可能的原因，并建议我自行购买枸杞子。医生还热心地告诉我煮枸杞子的方法，并在了解到我排卵期出血的情况后给予了合适的建议。我感到非常满意，这次线上问诊非常顺利。

我是一位女性，最近在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生。我向医生描述了我的情况，包括在例假前胸部胀痛的症状。医生非常耐心地询问了我的家族病史、症状持续时间和其他相关情况，然后给出了详细的建议。

医生首先询问了我是否有乳腺疾病的家族史，然后针对我的症状进行了深入的了解。他询问了我疼痛的持续时间、疼痛的部位和疼痛的特点，还询问了我的月经情况、生育情况、情绪状态和其他相关情况。

在了解了我的病情后，医生给出了中药调理的建议，并创建了一份适合我的处方。他耐心地解释了处方的用药方法和注意事项，还告诉我可以在用药期间随时进行追问和随访。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我感到很满意和放心，对京东互联网医院的服务印象非常好。

昨天下午我在网上咨询了一位中医乳腺科的医生，我主要向他咨询了一些关于乳腺结节和情绪问题的建议。在我与医生的交流中，他非常耐心地询问了我的病情，了解了我的主诉后，给我提供了详细的诊断和治疗方案。

医生不仅在医学知识方面非常专业，还在与患者的沟通中表现出了极佳的沟通技巧。他向我解释了乳腺结节是否需要手术的问题，并且根据我的病历情况做出了合理的建议。此外，我还向医生咨询了关于心情低落和肠胃不适的情况，医生给出了相应的调理建议，并且为我开出了逍遥丸的处方。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情细节，并给予了充分的关怀和支持。他还对我提出的关于药品服用时间和饮食习惯等问题进行了详细的解答，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

总的来说，我对这次线上问诊的经历非常满意，医生的专业素养和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。感谢医生为我提供了这么专业和贴心的服务。

今天，我来到了一家互联网医院进行线上问诊。这是我第一次尝试这种新的就医方式，心里还有些忐忑。但是，面对自己的健康问题，我还是决定尝试一下。

我向医生描述了我的症状，乳头有溢液，已经出现了四五次了。医生非常细心地询问了我的病情，询问了相关的细节，让我感到被重视。经过一番沟通，医生给出了专业的建议，让我感到很放心。

医生建议我去做性激素检测和乳房B超，以排除泌乳素增高和其他问题。我觉得医生非常贴心，还特意提醒我不要反复挤压乳头，以免引起更多的溢液。

随后，我去了医院进行了检查，结果显示性激素检测正常，乳房B超也没有问题。医生再次和我沟通，详细解释了检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生再次嘱咐我要注意观察，不要过度担心。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和关怀，让我感到非常温暖。我对互联网医院的印象也有了很大的改观，这种便捷的就医方式真的很棒。

我最近在锁骨以下发现了一个硬块，一开始我并没有在意，以为是肌肉或者其他问题造成的，但是随着时间的推移，我发现这个凸起并没有消失，反而有些变大。我开始感到担心，于是我决定在网上咨询一下医生。

我找到了一个互联网医院，医生很快接诊了我。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行胸壁肿块的检查。他还告诉我，乳腺的肿块一般不会长到这个位置，因此我需要进行进一步的检查才能确定问题所在。

我有些担心，因为我现在不方便去医院，但医生告诉我，网上只能进行初步的问诊，具体的情况还需要进一步的检查。他还建议我去普外科看一看。

在医生的建议下，我开始对自己的情况有了一些了解，我也开始考虑去医院做进一步的检查。我对医生的专业建议感到很满意，他的耐心和细心让我感到很安心。

希望我的经历能给其他人一些启发，遇到身体问题的时候，一定要及时求助于医生，不要因为方便或者其他原因而忽视了自己的健康。

我带着12岁的女儿去了***互联网医院做了一次线上问诊。

女儿最近出现了一些身体不适的症状，月经量少且不规律，早上起床时头晕眼花，甚至出现眼前发黑的情况。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了一些问题，比如女儿第一次来月经的时间，以及最近是否有去医院检查过等。

通过详细的描述和询问，医生初步判断出女儿可能存在阳虚体质，建议我们尽快去儿童医院的内分泌科进行系统检查。

在整个问诊过程中，医生非常细心地关注着女儿的情况，甚至提醒我及时给女儿吹干头发，因为湿着头发对身体也不好。

最后，医生还为女儿配了中药，并告诉我要注意女儿的饮食和调理。