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  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 六个半月宝宝咳嗽可以在医生的指导下进行一般治疗、对因治疗等,家长需要密切观察宝宝的精神状况,及时带宝宝到正规的医院就诊治疗。
     
    一、一般治疗:六个半月的宝宝咳嗽需要避免吸入刺激性气体,以免对气管、支气管等黏膜的刺激增加,如厨房油烟、工厂废气等。建议日常适当增加饮水量,注意保暖,保持室内空气流通
    等;
     
    二、对因治疗:
    1、上呼吸道感染:六个半月的宝宝呼吸道粘膜柔嫩,容易受到病毒或细菌的侵袭,此外宝宝呼吸道黏膜下血管丰富,在受到侵袭后容易产生大量炎性分泌物,对呼吸道局部产生持续刺激,从而出现咳嗽。需要遵医嘱给予利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等药物治疗;
    2、支气管肺炎:由于六个半月的宝宝黏膜免疫力低下,气到短,感染很容易向下延伸,出现肺部感染,表现为频繁咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗;
    3、过敏性咳嗽:六个半月的宝宝接触过敏原可能会诱发过敏性咳嗽,表现为阵发性、刺激性干咳,可伴有咽喉部痒感或异物感。可以遵医嘱使用氯雷他定糖浆治疗。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

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    膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

    1.观察和监测:对于小型、无症状的膀胱囊肿,建议以观察和监测其变化为主,定期进行膀胱镜检查和超声检查,确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

    2.药物治疗:某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿,比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适,可通过抗炎药或镇痛药缓解,遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

    3.穿刺引流:对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿,可能需要穿刺引流,通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出,以减轻症状和囊肿的压力。

    4.手术治疗:囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗,手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置,比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

    每个患者的病情不同,治疗方案也不一样,建议去医院就诊,让专业的医生进行诊治,以上药物遵医嘱使用。

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  • 最近我发现自己的舌头下面像裂开一样疼,牙龈也肿胀,一刷牙就疼,已经疼了大概三四天了。我很着急,于是我决定在网上进行问诊。

    医生助理很贴心地和我沟通,询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物等等。经过仔细的汇总,主任给了我一些建议,包括口腔溃疡需要多吃新鲜蔬菜水果,多锻炼,不熬夜,不喝酒,不抽烟。保持愉快心情,保持口腔卫生。疼痛明显可去口腔科用点溃疡散,康复新液漱口,喷贝复剂。如果疼痛严重,还建议我查一下有无贫血、微量元素、免疫功能。

    经过这次问诊,我感到很满意。医生们的耐心、细心以及专业知识让我深受感动。我会按照医生的建议去进行治疗,相信很快就会好起来。我也要好好保护自己的口腔卫生,让自己远离口腔溃疡的困扰。

  • 我最近一直在为牙龈肿痛的问题苦恼。之前吃了两个星期的药,但效果不尽如人意。现在又吃甲硝唑和头孢,可是一吃东西就疼。我去了医院,医生一直建议我拔牙,可是我真的不想拔牙。我甚至去了另一个城市照了片子,但没带在身边。于是我决定尝试在网上问诊。

    我和医生助理张晓医生进行了问诊,他很耐心地询问了我的病情情况和过去的治疗经历。他告诉我主任正在忙,但他已经向主任转达了我的信息,让我耐心等待。虽然我有点急,但我还是决定等待主任的答复。

    在和医生的沟通中,我感到医生和助理都非常关心我的病情,他们没有急着给我开药或者提出解决方案,而是在尽力了解我的情况,这让我感到很安心。最后,医生给我开了一些药物,并提醒我吃药期间不能喝酒,也要注意是否有过敏反应。

    虽然最终我没有得到解决方案,但我仍然感谢医生和助理的耐心和关心。我相信他们会尽最大努力帮助我解决这个困扰已久的牙龈问题。

  • 我拔智齿第五天,也去医院输液了四天还是肿痛可以吃这个要吗?

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    问诊已结束。

  • 今天,我来到了一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于我的病情和治疗方案。

    在问诊过程中,医生熟练掌握了医疗行业知识,对我的病情进行了准确评估,并给出了专业的建议。他还非常擅长与我沟通,倾听了我的主诉,并以友善的方式给予了支持和建议。

    在讨论治疗方案时,医生客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。他还非常耐心和细心,关注我的细节并给予了关心。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和品质非常满意,感到非常放心和安心。

  • 我最近在网上咨询了一家互联网医院,询问他们是否有做唇裂修复手术的项目。我非常关心这个问题,因为我家的小孩即将要做这个手术。在咨询的过程中,医生非常耐心地回答了我的问题,并给出了非常专业的建议。医生提到了一些关于手术的细节,还告诉我一些做手术的注意事项。他还建议我尽快安排手术,因为他认为这种手术最好不要拖太久。

    医生还告诉我,他们医院有做唇裂修复手术的项目,而且这个项目在他们医院做得比较多。他还提到了一些其他医院,但我发现他还是比较推荐他们医院的做法。最后,我决定听从医生的建议,选择了他们医院的项目。

    在整个咨询的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。我对他们医院的服务感到非常满意,我觉得我可以放心把孩子交给他们医院来做手术。

  • 我最近嘴唇里长了个白泡,不疼,挑破出水,而后还长,挑破后长得比以前大。我有点担心,于是决定在网上找医生问一下。我打开了***互联网医院的APP,进入了在线问诊的页面。我看到了一位医生在线,于是点击了开始问诊。

    医生很快回复了,她询问了我的情况,询问了一些细节,比如这种情况发生的多长时间了。我回答说最近几天出现的,医生随后给出了初步的诊断,说可能是下唇粘液囊肿,需要手术切除。我又问了一些关于手术的细节,医生都一一回答了我的问题。

    在与医生的交流中,我感觉到医生非常耐心细心地倾听我的问题,并且给出了专业的建议。她还提醒我要注意医院规定,不得开具特殊管理药品的处方,这让我觉得医生很负责任,也很注重医疗法规的遵守。

    最后,医生告诉我如果对她的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗,就要前往医院就诊。我感觉这次在线问诊很方便,也很满意医生的服务。

  • 我21岁,最近发现自己的面部不对称,一侧比另一侧要大,眉毛和眼睛也高低不一,这让我感到很苦恼。我在网上搜索了一些资料,发现这可能是颌面外科方面的问题,于是我决定向医生咨询一下。

    在问诊过程中,医生助理很亲切地了解了我的病情,并向我解释了问诊的流程。医生助理收集了我的病史和症状描述,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。整个问诊过程虽然只是在线上进行,但我感受到了医生和医生助理的专业和耐心。

    主任医生很快给我做出了评价,他表示我的面部不对称可能是发育性的问题,需要进行颌面部的检查,可能需要进行正颌手术。医生要求我做了颌面部三维ct和下颌关节MRI,以进一步确定问题的原因。

    通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该采取哪些检查和治疗方案。我对医生和医生助理的专业和负责表示感激。我会按照医生的建议进行后续的治疗,希望能够早日解决这个困扰我多年的问题。

  • 我妈妈的牙颌骨坏死问题困扰着我们一家已经有一段时间了。前段时间我妈妈刷牙时,不小心发现口腔里有一块骨头自行脱落了,这让我们非常担忧。我们曾经去了市人民医院做了3个疗程的高压氧治疗,但效果不是很明显。后来,我妈妈的口腔里还出现了红肿,这让我们更加焦虑。于是,我们再次寻求医生的帮助,这次我们来到了***互联网医院,希望能够得到更专业的诊疗意见。

    在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和专业。医生仔细询问了我妈妈的病史,并对病情进行了全面的评估。医生告诉我妈妈,目前的处理方法可以先进行一般性抗感染药物治疗,如果创面愈合后可以停止抗生素。此外,医生还建议我妈妈口腔卫生要做好,并且不要再进行高压氧治疗,因为死骨脱落后已经没有必要了。医生的建议让我感到非常安心,我相信在医生的指导下,我妈妈的病情会得到有效控制。

    在结束本次问诊后,我对***互联网医院的专业程度和医生的耐心态度非常满意。我深深感谢医生对我们的关心和帮助,也为能够在互联网上得到这样贴心的医疗服务而感到欣慰。

  • 昨天晚上,我突然发现口腔里有一个溃疡,碰到就会很痛。于是我决定在网上找一些医生咨询一下,看看是怎么回事。我进入了一个互联网医院的问诊页面,页面上显示问诊已开始,本次问诊可持续2天。接着,一个名叫张晓医生的助理发来消息,询问了我的病情情况,并告知主任正在忙,会在合适时间给我答复。我耐心等待着。

    经过一段时间的等待,张晓医生给我回复了,询问了我的病情细节,我描述了一下,他建议我多吃新鲜蔬菜水果,多锻炼,不熬夜,不喝酒,不抽烟,并保持口腔卫生。他还提到,如果疼痛明显可去口腔科用点溃疡散,康复新液漱口,喷贝复剂,并且严重的时候要查一下有无贫血,微量元素,免疫功能。我回复他说我上星期有验血过,微量元素好像没做,他建议我去口腔黏膜科就诊。最后,张晓医生告诉我问诊已经结束,服务已经结束。

  • 昨天一早,我发现嘴唇开始出现开裂蜕皮,还有一些黄色的痂和白色的点点,感觉很不舒服。我喝了很多水,但症状并没有改善。我甚至涂了润唇膏,但似乎没有什么作用。于是我决定寻求医生的帮助,在京东互联网医院进行线上问诊。

    主任的助理张晓医生非常耐心地了解我的病情,收集了我的病史信息,并向我解释了问诊的流程。他告诉我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等待。我觉得他非常细心和专业。

    医生建议我停止使用普通润唇膏,可以使用金霉素眼膏,并告诉我不要吃太热太硬的食物,建议我去上海第九人民医院口腔黏膜科就诊。我觉得医生的建议非常中肯和专业。

    我在问诊结束后,感到非常满意。张晓医生也提醒我,如果使用金霉素眼膏后出现过敏,就应该停止使用。我觉得他非常负责任。

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