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沈君清
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  • 面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔)麻癖,是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促,发病 7 天内为急性期,发病 7-15 天为静止期,发病 15 天以后为恢复期,病变多为单侧。成人多见,小儿亦可出现。

    小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面:

    • 1.发病突然,常在夜间发病
    • 2. 患侧面部板滞,麻木,松弛
    • 3. 食物停留于患侧颊间
    • 4.患侧耳后,耳下,面部疼痛,舌前 2/3 味觉减退或消失,听觉过敏
    • 5.或伴流泪,流口水。

    治疗:

    • 1.患儿入院初期给予抗生素(控制炎症发展),营养神经(促进神经功能恢复防止肌肉萎缩),激素甘露醇(消除局部神经水肿),改善循环药物治疗。
    • 2.超短波,低中频电疗,激光理疗对症处理。
    • 3.按摩面部肌肉。
    • 4.日常生活能力训练。

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    高尿酸血症是怎么形成的?

    尿酸生成过多,或者尿酸排泄障碍,或者兼而有之,都会导致高尿酸血症。

    痛风不全是吃出来的,饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

    暴饮暴食,体内的尿酸骤然升高,往往诱发痛风,所以许多人认为痛风就是吃出来的。

    其实,大多数患者高尿酸血症的原因,是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食,但只靠饮食控制,许多人解决不了问题,有的人都营养不良了血尿酸还高,甚至越饥饿,身体细胞分解越多,尿酸反而更高。

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    各位患者朋友们,大家好,感冒咳嗽是大家非常熟悉的疾病与症状,那么有的朋友问了,感冒咳嗽吃什么药好得快呢?今天就和大家一起来分享一下这个话题。

    一般的感冒咳嗽

    一般的感冒咳嗽分下面几种情况:

    • 如果没有黄痰,是白痰的话,考虑是寒咳,可以服用三拗片。
    • 如果伴随头疼浑身酸疼,可以服用一些治疗感冒的药物,如三九感冒灵,快克,泰诺等。

    黄痰的情况

    有黄痰的情况可能是细菌感染引起的,可以化验血常规以助于诊断。血常规显示白细胞高,中性粒细胞增高,淋巴细胞低。这种情况下,患者可以服用抗炎药物,如严迪,阿莫西林,头孢克肟,但是注意有药物过敏的话,就要注意了。还可以辅助其他止咳化痰的药物,如川贝枇杷膏,肺力咳合剂,氨溴索等。

    干咳的情况

    干咳的情况可能是支原体感染,可以查血支原体,可以确诊。支原体感染建议服用罗红霉素,阿奇霉素都可以的。如果感冒时间长了,感冒好了,不头疼了,也不发烧了,就是咳嗽,也没有痰,这种情况可能是感冒后咳嗽,就是有点气道高反应,气道高敏感性。这种情况下,可以服用一些抗过敏的药物,如酮替芬,盐酸西替利嗪片,孟鲁司特钠片,复方甲氧那明胶囊等。

    饮食建议

    患者朋友们,咳嗽期间要多吃一些新鲜的水果,蔬菜,如苹果,梨,桃子,橙子,泡水,西红柿等。尽量不要吃辛辣刺激鱼虾海鲜类食物。相信大家,针对不同的情况,经过合理有效的治疗,大家一定会很快好起来的。

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    肝阴虚证

    本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

    证候:

    • 头晕眼花,两目干涩,视力减退
    • 胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红
    • 手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗

    舌红少苔乏津,脉弦细数。等肝阴不足,虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但后者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;前者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

    治则:补滋养肝阴。主方:一贯煎。方药:生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

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    七、拔牙术禁忌症,口腔恶性肿瘤,位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除,因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死,在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术,则不要拔牙。放射治疗后数年内,应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时,要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

    八、牙源性急性炎症期拔牙问题,应根据具体情况进行分析判定,这与患牙部位,炎症轻重,手术难易,操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿,如手术并不复杂,只要在术前术后能适当应用消炎药物,术中尽量减少创伤,术后严密观察,拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶,建立引流,减轻疼痛,并可缩短疗程,加速痊愈。如已有脓肿形成,拔牙的同时,应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难,创伤可能较大、手术时间较长,则应暂缓按牙。例如,阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时,因手术较复杂,组织损伤较大,易导致炎症扩散而造成深部感染,故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者,急性炎定期拔牙亦应慎重。

    九、各种类型的口炎,急性期应暂缓拔牙。

  • 同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血,首先需要积极治疗消化道出血,消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变,见于长期口服止痛药物的患者;消化性溃疡合并上消化道出血;肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸,保护胃粘膜、止血等外,需要对原发疾病给予治疗,保守治疗效果不好的,就需要手术止血。

    胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显,对患者的影响大,就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察,消炎治疗效果不好的,就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状,可以不予治疗,定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状,一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

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    强直性脊柱炎如何治疗?

    (1)体育运动

    • 体育运动对各种慢性疾病均有好处,对 AS 更为重要。
    • 可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。
    • 保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
    • 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

    (2)物理治疗

    • 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

    (3)药物治疗

    • ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
    • ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
    • ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
    • ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时,可用 CS 局部注射或口服。
    • ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
    • ⑥生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-x)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

    (4)手术治疗

    • 严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

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    对于婴儿而言,打嗝是常见的一个临床症状,新生儿尤其多见。

    为什么会打嗝呢?

    这得从膈肌的功能说起。在人体胸腔与腹腔之间,有一层分隔胸、腹腔的很薄的肌肉,称为膈肌。膈肌与呼吸运动关系密切,膈肌收缩时,胸腔扩大,产生吸气;膈肌松弛时,胸腔缩小,引起呼气。婴儿尤其是新生儿由于神经发育不完善,控制膈肌运动的植物神经活动功能容易受到外因影响。遇到冷空气吸入、进食太快等现象,膈肌容易突发收缩,迅速吸气,使声带收紧,声门突然关闭,从而发出 "嗝" 声。随着婴儿的成长,神经系统发育逐渐完善,打嗝现象自然会减少。

    宝宝打嗝时,可适当喂服温开水,或抱起轻拍背部,打嗝会有所缓解。喂奶时,避免空气吸入,喂奶后竖抱婴儿轻拍其背部,让其胃内空气排出,可有效预防打嗝。频繁打嗝或者伴随有其他不适表现时要及时医院进一步诊治。

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    1、新冠疫苗接种是否安全?有副作用吗?

    我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

    据国家卫生健康委最新数据,截至 2021 年 3 月 27 日,各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低,且不良症状可自行消退。

    大家只要按照医务人员的指导去做,安全性能够得到保障,可以放心接种。

    2、新冠疫苗有必要接种吗?

    非常有必要。

    几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力,对新冠病毒普遍易感,感染发病后,有的人还会发展为重症、危重症,甚至造成死亡。

    接种疫苗后,一方面绝大部分人可以获得免疫力;另一方面,通过有序接种新冠疫苗,可在人群中逐步建立起免疫屏障,阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

    3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果,能持续多久?

    目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则(试行)》的相关标准,同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

    目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示,疫苗保护期可以达到至少半年以上,但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此,接种疫苗后,在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

    4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗?

    本轮新冠病毒疫苗实行免费接种,符合国家规定条件的接种对象,无论是否参加基本医疗保险,均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗,受种者个人不负担任何费用。

    5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗?

    (1)18 岁以下,60 岁以上的人群;(后续将适时启动老年人(≥60 岁)、基础性疾病患者等人群接种)

    (2)接种疫苗发生过严重过敏反应的;

    (3)有出血性疾病的;

    (4)有神经系统疾病、精神疾病的;

    (5)有严重肝肾疾病的;

    (6)患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群;

    (7)孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

    (8)接种当天出现发热、感冒等不适症状者;

    (9)如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗,需与新冠疫苗分开接种,间隔至少两周以上。

    6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗?

    慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群,如果通过治疗处于控制稳定状态,血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定,慢性胃炎处于非发作期,可以接种。

    7、打了新冠疫苗影响备孕吗?

    如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。

    对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

    8、听说接种后仍有感染风险,为什么还要打?

    我国新冠疫苗保护率在 70%左右,对避免转成重症的保护率在 90%以上,对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内,不但刺激机体产生抗体,同时,会刺激机体产生记忆性免疫细胞,当病毒入侵时,更利于免疫系统产生反应。

    9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体?

    打疫苗多久能产生抗体,跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次,间隔 2~4 周,接种完第一剂以后,研究表明,7 天开始普遍产生抗体。

    接种完第二剂 28 天以后,中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后,大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

    10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗?

    不建议和其它疫苗同时接种,建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如:新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种,不要同时接种。

    但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的,应优先接种狂犬疫苗。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  • 我最近额头长了很多痘痘,实在是受不了了。于是我决定在互联网医院上找一位医生进行线上问诊。在服务开始前,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后,询问了我的病情持续了多久,我告诉他最近一个月都很严重,尝试了阿达帕林,但效果并不好。医生解释说闭口粉刺是可以尝试甲硝唑,禁忌用手挤压,并建议我先单独使用甲硝唑。他还提醒我忌口,清淡饮食,忌烧烤和油炸类食物,注意面部清洁。最后,医生结束了问诊并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我是一位来自广东广州市的患者,最近感觉喉咙发炎、发烧,身体很不舒服。经过一番思考,我决定尝试在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到及时的帮助和建议。

    在医生询问我的病情后,我详细描述了自己的症状,包括发烧、喉咙痛、咳嗽有黄痰等情况。医生非常耐心地听取我的描述,并给出了专业的建议和治疗方案。

    医生告诉我,我可能患有急性咽喉炎,建议我在家多喝热水,注意清淡饮食,同时加上化痰药物。医生还提醒我,如果症状没有明显缓解或加重,应尽快到正规医院就诊。

    通过线上问诊,我得到了及时有效的医疗建议,感觉非常满意和安心。医生的专业素养和耐心细致让我深受感动,我相信在医生的指导下,我会很快康复。

  • 我在某天晚上突然感到肚子不舒服,于是我打开了手机,进入了互联网医院的在线问诊页面。医生郑大夫很快接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状和服药情况。我描述了我最近的情况,包括食物中毒的可能性,以及感冒药和肠胃药的使用情况。郑大夫认真地分析了我的情况,他指出服用感冒药和肠胃药已经过了很长时间,不太可能会有毒副作用。他建议我放轻松一些,多做一些自己喜欢的事情,转移一下注意力。他还提醒我,如果情况持续,最好前往医院就诊。

    郑大夫的回答让我感到很放心,他的专业分析和耐心回复给予了我很大的支持。我对互联网医院的在线问诊服务感到非常满意,这是一次愉快的医疗体验。

  • 昨天早上,我发现肚子上起了一些痘痘,而且脸上也有黑点,让我有些担心起来。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    医生非常耐心地询问了我的症状和相关情况,他给出了一些建议并建议我去正规医院儿科门诊进行进一步的检查。医生的专业素养和细心让我感到非常安心,我决定按照医生的建议去正规医院就诊。

    在正规医院的儿科门诊,经过进一步的检查,医生最终确诊了我的病情,并给予了相应的治疗方案。我非常感谢互联网医院的医生,他的专业素养和细心让我得到了及时有效的帮助。

  • 我是一个即将入职国企的年轻人,在一次体检中发现了一些指标异常,心中充满了疑惑和担忧。于是我选择了线上问诊,和医生进行了详细的咨询。

    经过医生的细致询问和分析,我逐渐放下了心中的疑虑。医生耐心解答了我的各种问题,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。最终,医生给出了合理的建议和指导,让我安心面对体检结果。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也对互联网医院的便捷服务有了更深的了解。感谢医生的关心和指导,让我在入职前能够更加自信和放心。

  • 我家宝宝前几天被蚊虫叮咬了,脚上起了个包,我当时没太在意。可是四天后,我发现包变成了紫色,心里开始担心起来。于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

    医生很耐心地询问了宝宝被叮咬的情况,还特意询问了宝宝蹦高前是否有受伤。我详细描述了宝宝的情况,医生给出了专业的建议,并告诉我不必过于担心。医生还提醒我,如果宝宝出现发烧、腹痛等症状,要及时就医。

    医生给我开了两种药,并告诉我只要没有不良反应,都可以继续使用。如果效果不好,还可以考虑使用其他药膏。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    问诊结束后,我决定继续观察宝宝的情况。如果有需要,我会再次向医生咨询。

  • 在这个快节奏的生活中,随着互联网医院的发展,越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。作为患者,我最近感到右胸上侧的心慌、胸闷、堵的症状越来越频繁,经过医院检查发现甲状腺有点问题,但并不会导致这些症状。因此,我决定寻求专业医生的建议。

    在与医生的沟通中,医生耐心地询问了我的病情并仔细查看了我的病例。他提醒我要注意动态心电图和血压的检查,以及调整睡眠质量和饮食习惯。他还指出了可能存在的泌尿系感染和胃部问题,并建议我做胃镜检查和动态心电图。

    通过与医生的交流,我逐渐了解到自己身体的状况,并获得了相应的治疗建议。医生的专业知识和耐心让我感到安心,我决定按照他的建议进行后续检查和治疗。

  • 我是一个在京东互联网医院进行线上问诊的患者。5个月前,我被家里的猫抓了一下,虽然猫还活着,但我心里总是有些担忧。于是我开始了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了相关情况。医生告诉我,狂犬病的潜伏期一般在一个月以内,极少超过一年。经过医生的详细解释,我逐渐放下了担忧,心里也渐渐安心了。

    医生给我提出了一些关于狂犬病的建议,告诉我潜伏期一般不会超过一个月,不会超过一年,时间越久越安全。医生还强调了医学具有严谨性,不能说出100%安全的话,但基本可以放心了。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答,最终我选择了相信医生的话,不再继续担心。线上问诊为我解决了心中的疑虑,让我对疾病有了更清晰的认识。

  • 我在网上咨询了医生,询问了自己阴囊处长了一个疙瘩的情况。医生很细心地询问了我的症状,建议我做了阴囊彩超,然后到皮肤科或者泌尿外科就诊。医生非常耐心地解释了我的病情,并提醒我先检查再说,不要自己瞎猜。总的来说,这次网上问诊给了我很多帮助,也让我更加了解了自己的病情。

  • 我是一个普通上班族,最近因为身体不适,在网上找到了京东互联网医院进行了在线问诊。我非常感激医生的专业和耐心,通过文字交流,医生详细询问了我的症状,比如拉肚子、呕吐、食欲不振等,还询问了我的用药情况。在医生的指导下,我购买了相应的药品,并且按照医生的建议进行治疗。两天后,我的症状得到了明显的缓解,再次向医生进行了咨询,医生建议我继续用药几天观察情况。我非常感谢医生的耐心和专业,让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

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