其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

身高管理 

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题，首先不确定是不是有包块，其次会不会是一些皮下的，比如有脂肪瘤在皮下，有时候摸到了就觉得有个包块，但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤，其实是不需要做手术的，血管瘤它本来是一个良性疾病，其次它一般也不会引起什么症状，也不会造成什么大的危害，一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击，或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝，会造成肝损伤的可能，有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂，可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

横弓塌陷

我婆婆今年61岁，患有类风湿关节炎已有20多年的时间了。最近她因为全身疼痛而躺在床上，我很担心她的健康。于是我决定在网上咨询医生，看看有没有办法可以缓解她的疼痛。

我与医生进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我婆婆的主诉，并给出了专业的建议。医生建议我婆婆去诊所或者医院接受复方倍他米松注射液的治疗，以快速缓解疼痛。

我还询问医生有没有一些偏方或贴膏药可以缓解疼痛，但医生耐心地告诉我，对于类风湿性关节炎，最好的治疗方法是吃抗风湿药物，例如来氟米特、甲氨蝶呤、托法替布等。此外，医生还建议我婆婆可以暂时服用一些止痛药，如依托考昔、塞来昔布等。

在咨询过程中，医生还向我介绍了宿迁市第一人民医院风湿免疫科的情况，告诉我可以等疫情结束后去看看，医院有专业的医生团队能够给予更好的治疗。

最后，医生还给我提供了科室的联系电话和挂号方式，让我可以随时联系到他们的专家团队，这让我感到非常贴心和放心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生们的专业、耐心和细心，他们不仅给予了我婆婆专业的治疗建议，还让我对宿迁市第一人民医院风湿免疫科有了更多的了解。我对医生们的服务和医院的专业水平充满信心，也更加期待疫情结束后能够亲自到医院求诊。

尊敬的患者，您好！

在您描述的情况中，您提到了强制性脊柱炎和左髋关节置换术后出现的疼痛，这确实需要引起重视和及时处理。

在进行线上问诊时，医生会根据您的病情描述和主诉，结合医疗知识进行全面评估，并给出专业的建议和治疗方案。医生需要了解您的病例和病史，以便进行准确的诊疗行为。

在进行治疗时，医生会遵守相关法规和道德规范，保护您的隐私和个人信息。同时，医生会尊重您的意见和选择，与您进行充分沟通，为您提供最合适的治疗方案。

在药物治疗方面，医生会根据您的病情情况，开具合适的处方或给出用药建议。同时，医生会提醒您，在用药期间如有不适，及时就诊医院进行线下诊疗。

京东互联网医院作为一家专业的医疗机构，将为您提供优质的医疗服务，保障您的健康和安全。

我在网上看了一下，发现了一个很方便的互联网医院，可以在线问诊，挺适合我这种工作繁忙的人。前几天我感觉身体有点不舒服，特别是关节疼痛，有点担心是不是风湿性疾病。于是我决定尝试一下在线问诊。

和医生聊了一下，医生很耐心地听我描述症状，还提醒我注意保暖，避免受凉。医生还根据我的症状给了我一些建议，并开了一些中药，其中就包括再造生血片，让我感觉很贴心。

我按照医生的建议买了药，用药期间有些不适，医生也及时提醒我要及时就诊。最后我顺利购买了药物，服务也很周到。下次有需要的话，我还会再找这位医生。

在一天的晚上，患者发现自己又一次被痛风困扰，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。医生在接诊后，耐心询问患者的症状，了解到患者平时运动量大而饮水量较少，导致尿酸值偏高，引发痛风发作。

医生细心地为患者解释了痛风的发病机制，并给出了专业的治疗建议。在医生的指导下，患者开始逐步调整运动和饮水习惯，同时按时服用消炎止痛药物。

随着治疗的进行，患者的症状逐渐缓解，同时医生也提醒患者要及时查看肌酐值，以确保肾功能正常。最后，患者感谢医生的耐心和专业，表示将继续按照医生的建议进行治疗。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生先是完整查看了我的病例，然后根据我的病情给出了详细的诊疗建议。我向医生描述了最近的病情，医生要求我提供了医院化验单，并询问了我目前的症状和用药情况。在得知我想尝试中药治疗时，医生给出了适当的建议，并详细介绍了西药生物制剂和小分子靶向药的治疗效果。医生还为我推荐了一些中成药，让我觉得医生对于中药的治疗也十分了解。在询问了一些理疗设备的治疗效果后，医生告诉我这些设备只能起到缓解作用，不能治疗疾病。最后，医生向我解释了类风湿性关节炎的慢性特点，并强调了终身治疗的必要性。整个问诊过程中，医生给予了我非常详细的答疑解惑，让我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识。

在某天的晚上，***正在家中感到不适，症状越来越明显，于是决定通过互联网医院进行问诊。

医生***非常耐心地听取了***的主诉，根据症状给出了详细的建议和诊疗方案。

在医生的指导下，***通过互联网医院方便地完成了开具处方单的流程，快速获得了治疗药品。

通过这次线上问诊，***感受到了医生的专业和耐心，也意识到了互联网医院的便捷和高效。

***希望通过这种方式更好地管理自己的健康，随时随地获得专业的医疗服务。

我在网上找了一个医生，让他帮我看看手上的湿气干裂的情况。医生很快接诊了我，他问了我一些关于症状的情况，还提醒我需要到皮肤科做进一步的检查。我告诉他之前用过一些药膏，他建议我需要专业的确诊，他还告诉我手上的情况也需要到皮肤科看看。最后，我问他这个号要退吗，他说让我问平台，因为他这边操作不了。最后我问了客服，说医生那边可以按退诊。总的来说，医生很有耐心，还提醒我需要到皮肤科确诊，对我提出的问题也都很有耐心的回答了。

我母亲最近手关节疼痛，骨头疼痛，伸展收缩都痛，甚至接触凉水和过度干活也会感到疼痛。经过医生的诊断，可能是风湿性关节炎。医生建议采用外用的抗炎止疼药，比如双氯芬酸钠的凝胶软膏。如果病情持续，还需要做相关化验，如血常规、肝肾功能等检查。对于风湿性关节炎的治疗，基础治疗同样是抗炎止疼，同时需要用到免疫抑制剂。患者需要注意避免过度劳累和接触凉水，保持温暖和休息，同时密切关注病情的变化。

我四月十号脚腕开始疼痛，十二号去医院看，挂了踝关节骨科，大夫看了之后说是痛风（尿酸549），然后开了苯溴马隆、双醋瑞因胶囊、青鹏软膏、祖师麻片。现在可以走路，但还是有些肿，昨天开始有点酸胀感～请问我现在怎么继续治疗呢？

在经历了线上问诊后，患者发现自己需要开新的处方单，于是向医生提出了这个需求。经过医生的详细询问和了解，医生给予了患者专业的建议，并为患者开具了新的处方单。患者在医生的指导下，顺利完成了处方的审核和购药流程，感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的细心和耐心让患者感到由衷的满意，也让患者对互联网医院的服务充满信心。

互联网医院作为一种新型的医疗服务方式，为患者提供了更为便捷和高效的就医体验。医生们在线上问诊中展现出的专业素养和耐心沟通，让患者感受到了医生的温暖和关怀。在今后的就医过程中，患者将更加信任并依赖互联网医院，希望能够得到更多医生的帮助和支持。