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  • 卵巢早衰,要孩子真的等不起

  • 判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

    1.临床表现:观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现,询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历,若存在则需考虑有中耳积水的可能。

    2.耳内镜检查:中耳积水多是因中耳炎所致,若在急性期,鼓膜松弛部可呈现充血,而紧张部周边有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色,可见液平面或气泡。

    3.纯音测听和声导抗:可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响,患者多有轻度的传导性耳聋(低频型)。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值,患者声导抗结果常表现为B型图,即平坦型。

    4.诊断性鼓膜穿刺术:进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

    当怀疑有中耳积液时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。

  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

  • 痘坑,也称为凹陷性痤疮瘢痕或萎缩性痤疮瘢痕,是由真皮中的胶原蛋白丧失导致的,表现为皮肤凹陷。

    痤疮瘢痕根据形状,共分为3类:

    (1)冰锥型瘢痕:通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。

    (2)滚筒型瘢痕:滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅,在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。

    (3)箱车型瘢痕:箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽,并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘,可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。

    脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机,我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢?一般来说,大约半年时间后,当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时,我们可以认为它已经稳定了。

    治疗痘坑并不是一蹴而就的过程,需要耐心和坚持。每个人的情况不同,所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议,他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。

    此外,除了局部治疗,我们还应该注重整体皮肤护理。保持良好的皮肤清洁、避免挤压痘痘以及使用适合自己肤质的护肤产品都是非常重要的。此外,注意饮食均衡、保持充足的水分摄入、严格防晒和注意控油也能帮助改善痘坑的情况。
    总之,痘坑的治疗方法因个人情况而异,需要综合考虑多个因素。保持与专业医生的密切沟通,并遵循他们的建议,相信你的痘坑问题会得到有效的改善,恢复光滑和健康的皮肤。记住,美丽需要时间和努力,坚持下去,你一定会看到满意的结果。
     

  • 鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主,并且要注意补充营养,避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术,是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜的完整性,提高听力的操作技术。

    手术有一定的创伤,术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水,如果没有特殊不适,可以吃一些常温流质食物,比如糖水、牛奶等,术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食,比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食,但是以清淡易消化的食物为主,避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物,以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

    如果是局部麻醉,饮食上通常没有特殊的禁忌,主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理,如果身体有明显的不适,要及时到医院就医。

  • #甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

  • 诊断不孕症关键:通过男女双方全面检查找出不孕原因。

    1、男方检查:不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化;精子密度(20-200)x109/L; 精子活率>50%;正常形态精子占66%-88%。

     

    2、女方检查:

    (1)询问病史;(2)体格检查:(3)女性不孕特殊检查:1)卵巢功能检查:包括排卵检测和黄体功能检查。

    方法:B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查,
    方法:女性激素:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)测定等。
    测定孕酮-黄体中期进行,反映是否排卵和黄体功能。
    测定FSH等-在月经周期第2-3日进行,反映卵巢基础状态。

    2)输卵管通畅试验:

     
    方法:a.输卵管通液术-准确性差,诊断价值有限,宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值;
    b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位,应用最广,诊断价值最高。碘油造影更准确;
    C.子宫超声造影:诊断宫腔占位敏感性较高,临床意义有争议。
    3)宫腔镜检查:了解宫腔内情况,能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。
    4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者做。
    作用:a.了解盆腔情况;b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连;c.发现子宫内膜异位病灶;d.行输卵管通亚甲蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。
    5)其他:a.性交后试验:不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子,验证性交是否成功,再取宫颈黏液观察,每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议;b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

  • 接种新冠疫苗的禁忌症:
     
    1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者,有严重疫苗接种过敏反应史(急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等)或接种第一剂发生严重不良反应者。;
    2、患有严重慢性疾病,严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤,药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者,严重肝肾疾病;
    3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期;
    4、患有血小板功能障碍或出血性疾病;
    5、严重的免疫缺陷疾病,患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者,正在接受免疫抑制治疗者;
    6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制,或其他进行性神经系统疾患的患者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征);

    7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者,暂时不宜接种;

    8、妊娠期等特殊人群;

    9、在一个月内注射过免疫球蛋白者;

    10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

     具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准,接种新冠疫苗前,请向医务人员如实告知自己的相关信息,以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

  • 有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。

    她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。

  • 最近,我家宝贝一直在反复咳嗽,特别是夜间,咳嗽声音连续而有力,还伴有痰和鼻涕的情况。虽然没有发热和腹泻,但这种情况还是让我很担心。多次就诊后,吃药雾化三四天后好转,咳嗽症状逐渐消失,但三五天后又开始咳嗽!

    在这次的线上问诊中,接诊医生非常细心耐心地询问宝贝的病情和用药情况,给出了详细的建议。他的专业知识和耐心让我感到非常安心,同时也让我更加了解了孩子的病情和治疗方法。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和细心。无论是在现实生活中还是在线上,医生都是为了患者的健康着想,不辞辛劳地为患者提供最好的医疗服务。

  • 我家五岁宝宝最近晚上鼻塞严重,白天偶尔咳嗽有痰,还有白色鼻涕。我有些担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了宝宝的症状并给出了专业的诊断建议。他告诉我宝宝可能是急性上呼吸道感染,建议口服头孢克洛颗粒和小儿咳喘灵颗粒。他还耐心地解答了我的疑问,并给出了详细的用药指导。

    在结束问诊时,医生还祝愿我的宝宝早日康复,并提醒我随时可以联系他。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,同时也解决了宝宝的健康问题。

  • 最近,孩子出现了咳嗽有痰咳不出、流鼻血等症状,并且发烧达到了38.9度。家长带孩子到医院就诊,经过检查发现是细菌感染引起的肺炎。医生建议进行治疗,但家长对是否需要住院感到犹豫。在经过多方医生的诊断和建议后,孩子的病情得到了有效控制,体温恢复正常,咳嗽症状得到缓解。医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质,为患者提供了专业的诊疗建议,有效缓解了家长的焦虑情绪,给患者带来了及时的救治和关怀。

  • 去年我们去医院诊断孩子有过敏性鼻炎,今年到同一时间换季了,还是过敏性鼻炎,咳嗽。我们想开一下处方,需要购买一下孟鲁司特钠咀嚼片。

    孟鲁司特钠是一种治疗过敏性疾病的药物,通常用于缓解过敏性鼻炎引起的症状,如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。对于孩子的过敏性鼻炎,孟鲁司特钠是一种有效的治疗药物,可以帮助减轻症状,提高生活质量。

    在线上问诊中,医生会根据患者的症状和病史,给出合理的治疗建议,包括开具处方和指导用药。患者可以通过互联网医院方便快捷地获取药物,减少就医时间和成本。

  • 我家宝宝最近不舒服,咳嗽了整整一个星期,还发烧了五天,流鼻涕。我在京东互联网医院找到了一位专业的医生进行线上问诊,通过文字咨询的方式,医生很耐心地询问了宝宝的病情,了解了宝宝的发病情况、持续时间、治疗效果等。医生非常细心地分析了宝宝的病情,并给出了专业的诊疗建议。

    医生为宝宝做了详细的问诊,询问了宝宝的发病情况、持续时间、治疗效果等,还让我上传了宝宝的血常规和病历单。在了解了宝宝的病情后,医生为宝宝开了药方,并耐心地解释了每一种药物的用途和剂量。医生还对宝宝的治疗提出了建议,让我在用药期间注意观察宝宝的病情变化,并及时复诊。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。我会按照医生的建议给宝宝按时用药,并密切观察宝宝的病情变化,如果有需要还会及时复诊。感谢医生的耐心解答,让我在家就能得到专业的医疗帮助。

  • 我家宝宝最近得了过敏性支气管炎哮喘,为了给宝宝找到最合适的治疗方案,我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过简单的注册和填写基本信息,我很快就被安排了问诊时间。在等待接诊医生回复的过程中,我感到有些担心,不知道宝宝的病情会不会有所恶化。

    不久后,接诊医生助理张晓医生联系了我,很细心地询问了宝宝的病情情况,让我感到很放心。张医生告诉我,接诊医生是一位从事小儿呼吸科工作的专家,我对此感到非常满意。在详细了解宝宝的病情后,接诊医生给出了针对性的治疗方案,并开具了相应的处方。

    通过互联网医院进行线上问诊,让我感受到了医生的专业素养和细心关怀。接诊医生不仅给予了宝宝最合适的治疗方案,还提出了预防性的建议,让我对宝宝的病情更加有把握。我对互联网医院的在线问诊服务感到非常满意,这让我省去了排队等候的时间,更快地得到了专家的治疗建议。

    总的来说,通过互联网医院进行线上问诊,让我感受到了医生的专业、细心和耐心。我对接诊医生的治疗方案和建议非常满意,相信宝宝会很快康复。我也会继续关注宝宝的病情,严格按照医生的嘱咐进行治疗和护理。

  • 我带着3岁的小孩去了京东互联网医院线上问诊,因为小孩一直鼻塞,流鼻涕。在问诊过程中,助理医生张晓很耐心地询问了小孩的病情和症状持续时间,并建议去耳鼻喉科就诊。接诊的王医生也非常细心地询问了小孩的病情,给出了专业的建议,并祝愿小孩早日康复。在整个问诊过程中,医生们都非常细心、耐心地帮助我们解决问题,让我感受到了他们的专业品质和关怀。

  • 昨天我带着孩子到***互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就开始了问诊,询问了孩子咳嗽的情况,孩子一直咳嗽有痰已经一个礼拜了,吃药也不见好转。医生在询问了孩子的咳嗽症状后,给出了专业的诊疗建议。医生怀疑孩子患有支气管炎,并建议使用阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服液、小儿肺咳颗粒等药物治疗,同时建议进行雾化治疗。医生还提醒我在咳嗽期间加强护理,避免再次受凉,避免去人多密集的地方,家里有人感冒就要隔离。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了孩子的病史、生长发育情况以及家庭情况,并给出了相应的饮食和生活建议。在得知我在药店购药时遇到了困难,医生还耐心地为我建议了购买药物的方式和牌子。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对孩子的病情有了更清楚的认识,也让我充满信心地去应对孩子的疾病。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生们的专业和耐心,他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与患者交流,给予患者全面的关怀和支持。在这个特殊的时期,我特别感谢医生们为患者提供了便捷的线上问诊服务,让我们在家就能得到及时的医疗帮助。

    在接下来的治疗过程中,我会严格按照医生的建议给孩子进行治疗,并做好护理工作,相信孩子很快就会康复。同时,我也会遵循医生的饮食和生活建议,让孩子远离疾病,健康快乐地成长。

  • 我家小宝宝最近生病了,发烧不退,我非常着急。上周四她开始感冒发烧,没有咳嗽和痰,我带她去医院看诊,医生给她做了血常规,结果显示白细胞偏高。医生开了头孢和酮替芬片,用药三天后鼻塞缓解了,只剩了感冒和痰。但是前天开始,她又开始高烧了,我又带她去医院看诊,医生说是支气管肺炎和病毒性的了,又开了药。但昨天开始吃药后,她的高烧情况并没有好转,我非常担心她的健康。

  • 昨天白天,小宝宝吃了新家里的牛肉,导致晚上开始拉肚子,一共拉了三次,里面有粘液。凌晨开始发烧,体温达到39.4度,妈妈紧急喂了泰诺1.1。她焦急地希望宝宝能尽快好起来。

    在这关键时刻,她迅速联系了京东互联网医院,得到了医生的详细指导和建议。医生耐心倾听了她的描述,给予了专业的分析和治疗方案。

    医生建议她勤喝水,同时可以给宝宝布洛芬退热,间隔6小时一次,不超过4次。如果体温超过40度,建议给宝宝吃退热药。同时,医生也提醒她注意补充电解质,可以给宝宝吃益生菌和补液盐。

    在医生的指导下,她细心照料宝宝,确保宝宝舒适、温暖。经过一段时间的护理和治疗,宝宝的症状逐渐好转,体温开始慢慢降下来。她对医生的专业和细心感到非常感激。

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