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  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

  • 有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?

    有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。

    前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。

    通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。

     

     

  • 人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型,其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时,发现患者的病毒检测结果呈阳性,而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒,全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种,因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

    当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时,建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询,寻求专业的医疗建议和治疗方案,切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察,尽管HPV81不是致癌的病毒型号,但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以,女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查,包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外,患者还可以通过改变自己的生活方式,增加锻炼,保持健康和均衡的饮食习惯,预防肥胖等因素的影响,以提高自身免疫力和健康状况,降低疾病的发生风险。

    总之,宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗,并采取适当的预防措施,就可以实现个人健康和生活的质量提升。

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

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    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 高血压患者出现嘴眼歪斜,可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜,可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫,或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面,可以采取以下措施:

    1.口服药物:服用一些营养神经作用的药物,例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等,这些药物有助于改善神经损伤和修复;

    2.静脉输液:应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物,如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等,这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应;

    3.针灸治疗:配合穴位针灸和按摩治疗,可以刺激面部的经络和穴位,有助于改善面神经的功能;

    4.调整生活方式:注意保持健康的生活方式,例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

    对于高血压引起的嘴眼歪斜,需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳,建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

  • 色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

    1.局部静脉压力明显升高:如果出现了色素性紫癜,可能是由于毛细血管破裂流血引起的,这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

    2.含铁的血红素沉积:如果平时不注意身体护理,如出现皮肤炎症或者血管炎症,可能会引起血管扩张,血液外渗到皮下,由于含铁的血红素明显增多,可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

    3.局部感染或者物理治疗:色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的,感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状,随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感,甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的,如果出现相关症状,建议及时就医治疗。

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己身体不适的情况。患者表示精神不佳,希望得到一些调理身体的建议。她描述了长期熬夜、睡眠时间过长、几次刮宫流产以及月经异常的情况。医生在问诊过程中对患者的症状进行了详细了解,并给出了专业的诊断和治疗建议。根据患者的症状,医生判断患者主要是脾虚气血不足,有点湿气,需要调理身体。医生为患者开具了中药颗粒的处方,并建议患者平时注意生活方式的调节,包括饮食均衡、适当运动、保持情绪稳定等。患者对医生的建议表示满意,并决定按时服药并调整生活方式。

    在问诊过程中,医生对患者的病情给予了耐心的倾听和专业的诊断,展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生还为患者制定了随访计划,以确保患者的身体状况得到持续关注和帮助。通过这次线上问诊,患者得到了专业的医疗建议和关怀,为自己的身体健康找到了有效的解决方案。

  • 我已经用了3天那个康妇凝胶,第1天好像好一点的,但是这两天又加重了,下身很辣痛啊,小便时也有点辣疼,外阴有点干痒疼,请问现在怎么办呢?还是继续坚持用药看看吗?就是那天晚上加了一支用之后就加重了,不知道有没有关系呢。

  • 我最近因为身体不适在京东互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常负责任、耐心的医生。在和医生的沟通中,我提到了自己患有霉菌性阴道炎的问题,询问了关于妇炎康胶囊的治疗效果。医生不仅给出了专业的建议,还详细解释了治疗方案,并建议我在特定的时间段内使用洗剂和栓剂进行治疗,非常细心和耐心。

    除了针对性的治疗方案,医生还在我提出的问题中给予了明确的回答,并且建议我在用药期间如有不适及时就诊。最令我感动的是,医生还提供了便捷复诊卡片,让我可以在本次问诊结束后预约药品,非常贴心。

    在医生的建议下,我决定在用药期间再次使用乳酸菌阴道片来加强治疗。整个问诊过程非常顺利,医生还为我开具了处方,并且提前预约了复诊,让我感到非常放心。感谢医生的耐心和负责任,让我在互联网医院也能得到专业的医疗服务。

  • 我最近发现自己的月经推迟了好几天,这让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯,然后给出了专业的建议。

    医生告诉我,如果想催一下月经,可以吃黄体酮胶囊。我对这种药物有些担心,于是我询问了医生有关副作用的问题。医生解释说,短期服用没有什么副作用,这让我放心了很多。

    在结束问诊之后,我感觉到了医生对我的关心和专业。我对互联网医院的服务感到非常满意,打算按医生的建议继续观察症状,如果需要诊疗的话会前往医院就诊。

  • 我最近感到身体不适,出现了一些症状,有点担心。经过一段时间的观察,我决定在网上找医生进行咨询。

    昨天早上起床时,发现自己的白带有点血,小腹也有轻微的疼痛。我赶紧服用了一些药物,可是午睡醒来后,发现还是有尿血和小腹疼痛。

    一个多月前,我做过一次手术,当时检查出了阴道炎,所以我一直在服用药物。但现在的情况让我感到有些焦虑,我希望能够及时得到医生的建议和治疗方案。

    我在网上医院与医生进行了交流,他非常耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的诊断和治疗建议。他提醒我要按时按量服药,并不要擅自更改治疗方案。同时,他还建议我多喝水,保持清淡饮食,以帮助身体恢复。

    医生还特别强调,如果症状持续或加重,我应该及时就医,而不要因为疫情而耽误了治疗。在医生的指导下,我已经预约了药品,并准备按时按量进行治疗。

  • 我最近身体感觉不太好,于是决定在网上找一个医生进行问诊。经过一番搜索,我选择了京东互联网医院,这是一个专业的医疗平台,提供线上问诊服务。我对自己的症状有些担心,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后给我详细解释了可能的病因和治疗方案。医生不仅熟知医疗知识,还具备良好的沟通能力,让我感到非常舒心。在医生的建议下,我决定进行进一步的治疗,希望能早日康复。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。我对京东互联网医院的服务印象深刻,以后有需要的话我还会选择在这里进行问诊。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,妇产科医生为我解答了许多疑惑。我主要是因为月经周期太短,不到三天,量少,这让我很担心。医生非常耐心地询问了我的症状和情况,然后给出了专业的诊断和建议。

    医生助理在问诊开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合。

    医生开始问诊时,先自我介绍并询问我的需求。我描述了我的情况,医生听完后给出了初步的分析,并希望我能上传舌苔的照片,以便更加明确的诊断一下。

    我提到了月经周期短,量少,以及其他一些情况,医生继续询问了我的情绪状态、身体状况等细节。经过一系列的询问,医生给出了诊断,认为是由气血不足引起的,然后建议我使用中药进行调理。

    医生非常细心地询问了我的月经质地、颜色等情况,并为我选择了中药颗粒剂型的处方。最后,医生留下了复诊联系方式,并希望我能够按时服药并在第四天早上找医生,以便医生再根据我的舌苔和症状评估一下。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常耐心地解答了我的问题,给予了专业的建议。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的帮助。

    希望我的建议能够帮助您,非常感谢您的信任,问诊结束后耽误您几秒钟时间,对我的服务做出评价,祝您生活愉快。

  • 我是一个年轻的女性,最近在经历一段不太愉快的日子。这已经是我第34天出血了,我感到非常焦虑和不安。我去了医院,医生给我开了一些药物,包括诀诺酮、葆宫止血颗粒、宫血停和云南白药。我对医生的建议感到疑惑,我不确定这些药物是否能够有效止血。于是我决定在互联网医院上寻求更多的建议。

    在与医生的沟通中,我得知了我的病情,我被告知可能需要做刮宫,并送病理检查以确定出血原因。我对这个建议感到害怕,我担心刮宫会很痛苦。我向医生提出了一些疑问,比如是否可以先尝试药物治疗,以及刮宫是否与更年期有关。医生给予了耐心的解释和建议,最终我接受了医生的治疗方案。

    在结束问诊后,我感到对医生的专业素养和细心关怀非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊,以便得到更多的关注和指导。虽然我仍然对治疗过程感到不安,但我相信医生会给予我最好的帮助。

  • 我在网上看了医生,医生很耐心地听我描述了我的症状,他提醒我需要去医院查看激素水平是否正常,还建议我可以吃坤泰胶囊调理月经。医生不仅给出了专业建议,还在结束时提醒我如果需要诊疗,可以前往医院就诊。

    经过这次网上问诊,我感到很满意,医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我会按照医生的建议去医院做进一步检查,希望我的身体能够早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常细心和耐心地询问我的病情,对我的主诉进行了评估,并给予了专业的建议。医生告诉我,伏湿膏是用来祛湿的,可以帮助我调理身体。在问诊过程中,医生还为我开具了详细的处方,并提供了随访计划,让我感到非常贴心和放心。我对医生的专业素养和细心关怀非常满意,感谢京东互联网医院提供的优质医疗服务。

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