临清市妇幼保健院

出生的时候，宝宝的体重高于第 90 百分位体重的新生儿，被称之为大于孕婴儿，而巨大胎儿是指在任何孕周出生的宝宝体重超过 4 千克。

巨大胎儿对母体以及对宝宝都会有不良的影响。

对母亲的影响：

• 宝宝发生头盆不称的几率大大增加，这样就会增加手术产的几率。
• 经阴道分娩主要的危险是肩难产，发生率与胎儿的体重成正比，肩难产如果处理不当可以发生严重的阴道损伤和会阴损伤，甚至出现子宫破裂。
• 子宫过度的扩张容易造成子宫收缩乏力，产程延长 易于导致产后出血，而分娩过程胎头长时间压迫产道，容易发生尿漏或者是粪漏。

对宝宝的影响：

• 因为胎儿比较大，常常需要手术助产，所以可能会造成产伤，比如造成颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤等严重的可能还会导致死亡，出生以后易于出现低血糖。
• 远期还有可能发生宝宝代谢性疾病。

处女膜是覆盖在阴道口附近膜性的组织，一般是在青春期前可以起到阻碍细菌入侵，避免出现妇科炎症。如果剧烈的运动或者是性交可以造成处女膜破裂而遗留处女膜痕。但是女性在生理状态下，有大小阴唇保护，阴道前后壁贴合，细菌也不容易进入，所以处女膜保护女性避免发生妇科炎症的作用微乎其微。处女膜的作用，最主要的是一种精神上的需求，它表明女性是没有性生活，但是因为现在女性活动比较多，也很容易因为活动造成处女膜破裂，从而也可以造成初夜不留红。在正常的育龄期妇女中，乳酸杆菌是阴道优势菌群。乳酸杆菌可以将单糖转化为乳糖，维持阴道内正常的酸性环境。而阴道内酸性环境，是可以抑制其他的病原体生长。乳酸杆菌对维持阴道正常的生态系统，有主要的作用。阴道生态平衡如被打破，或者是有外源的病原体侵入，就可以导致炎症发生。

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械进行的手术，也就是大家所说的微创手术，又称之为钥匙孔手术。这种手术方式对患者的创伤比较小，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔，然后运用数字摄像技术，使腹腔镜镜头拍摄到的图像，通过光导纤维传导至信号系统，医生通过监视器屏幕所显示的患者器官不同角度的图像，然后对病人病情进行判断分析，然后采取特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜适合于宫外孕的手术治疗，另外也适用于卵巢囊肿的播剥离手术，输卵管或者卵巢良性肿瘤的切除术，盆腔粘连分解术，子宫肌瘤的手术。

月经是生育期妇女重要的生理现象，是伴随着卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性脱落以及出血。从青春期开始，月经就成为女性的老朋友，相伴30余年，那么老朋友是否正常，妇产科临床医师有以下几个评价指标：

1.月经频率：正常月经具有周期性以及自限性，出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间，称一个月经周期，一般为21天到35天左右，平均28天。如果月经周期小于21日，称之为月经频发。如果月经周期大于35天以上称之为月经稀发。

2.周期规律性：指的是正常一年以内，月经周期是否有规律，如果月经周期波动的范围，或者提前或者后延，但是都在一周以内，称之为规律月经。如果月经周期失去规律波动的范围，在一周以上就称之为月经不规律。如果连续6个月及以上没有月经就称之为闭经。

3.经期长度：每次月经持续的时间称之为经期，一般为2~8日，平均4~6日。如果月经超过8天还没有干净，称之为经期延长，如果经期在两天就干净，属于经期过短。

4.经期出血量：尽量为一次月经的总失血量，正常月经量为20到60毫升，超过80毫升为月经过多。如果月经量少于5毫升，点滴即净属于月经过少。

5.月经来潮后的身体症状：一般月经来潮期间无特殊的症状，但是经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女会出现下腹部以及腰骶骨部下坠不适，或者有疼痛的感觉，并有可能出现腹泻等胃肠功能紊乱症状，但是症状都不会很严重，如果痛经的症状严重，影响到生活工作就称之为痛经了。

90%以上的痛经是原发性痛经，是指生殖器官没有器质性病变，而继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的痛经。

    卵巢是女性重要的内分泌器官，对于维持青春健康，保证生育能力重要性不言自明。下面就详细的讲一下有关卵巢保养的饮食原则吧。

1.少吃刺激性的食物，除了辛辣的食物之外，还包括烟草、酒精的刺激。另外还应当避免冷饮，特别是在经期。

2.少吃甜食、高油脂的食物，因为这些食物都含有高热量，热量过剩会导致肥胖，肥胖就会影响内分泌，可能会出现月经紊乱，经期延长，甚至是闭经等情况。

3.多吃豆制品，豆制品当中的植物雌激素虽然含量微弱，但是对人体内分泌有双向调节作用。

4.多吃膳食纤维食物，膳食纤维可以促进脂肪、胆固醇的排出，减少体内某些激素的合成，所以可以起到平衡的作用。

5.多吃富含维生素c，维生素e以及叶酸的食物。这些维生素在新鲜的蔬菜以及水果中含量比较丰富，比如黄瓜，茄子，香菇等。特别是绿叶蔬菜富含叶酸，富含叶酸的食物，可以降低卵巢癌的发病率。

6.最后一点就是不要乱补富含雌激素的保健品或者药品。如果需要应用，一定要在医生的指导下。乱补含有雌激素的保健品，有可能会发生内分泌紊乱。

 

 

如果以前分娩的方式是剖宫产，再次怀孕的时候，要警惕剖宫产疤痕部位妊娠。这是指受精卵着床于前一次剖宫产子宫切口疤痕处，属于异位妊娠的一种，这属于剖宫产的远期并发症之一，由于国内剖宫产率居高不下，疤痕妊娠的发病率呈上升趋势。

在临床上常常被误认为宫颈妊娠，难免流产，或者不全流产。因为疤痕妊娠预后比较凶险，所以一旦确诊要及时的终止妊娠。中止妊娠的方法，包括药物治疗以及手术治疗。因为疤痕处肌层比较薄弱，缺乏收缩能力，在流产的时候很容易造成大出血，所以一定要注意住院。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤。其实生长比较缓慢，如果子宫肌瘤体积比较小，往往不会有任何的不适症状，是在常规的体检做B超的时候会发现子宫有肌瘤啦。

子宫肌瘤是卵巢激素依赖性的肿瘤，其确切的发病原因尚不清楚，一般认为发生和生长与雌激素长期刺激有关系。

大部分人有子宫肌瘤，自己不会有不适症状，仅仅是在查体的时候发现常见的症状，有月经改变，表现为月经延长，月经过多，或者自己发现腹部有肿块，如果子宫肌瘤体积比较大，还可能会出现压迫症状，表现为大便秘结小便频繁。有一部分妇女可能会有腰酸腹痛，或者是下腹部坠胀的症状。

对于没有症状的子宫肌瘤是可以定期复查的，如果已经影响到月经或者子宫肌瘤，体积比较大，可以进行手术治疗，手术分为开腹手术以及腹腔镜手术，手术以后就可以达到比较好的治疗效果。