#腰疼腿疼 #骨科 #骨科陈超 #中药 #硬核健康科普dou来说

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

 

这个是不一定的，有些肺癌转移不往肺里面转，而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的，没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西，其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候，除了做胸部CT之外，也要进行其他部位的检查的原因。

 

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

 

 

 

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

 

增强运动

运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg  .队列研究发现，高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此，建议非高血压 人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活的活动外，每 周4~7天，每天累计30~60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率（次／分钟＝220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

1、熬夜： 现在的各种信息交流工具非常发达和普及，熬夜的方式多种多样，聊微信，看短视频，追剧，看电影，KTV，酒吧，加班等等都是熬夜的形式。

2、辛辣刺激食物： 一周三五次火锅，烧烤，撸串，各种零食，各种辛辣刺激的食物等。

3、寒邪外袭： 空调，冬季穿裙子，丝袜，露脚踝，各种时尚服饰，冬季吃冰激凌，反季节瓜果等。

4、情绪： 时代的发展导致现在的生存环境更加的情绪化，更加的随意化，大多数女性同胞情绪起伏比以往任何时候都大，现在独生子女比较多，情绪化影响更多。

5、 社会和思想的开放： 恋爱年轻化和怀孕随意化，人流，刮宫等成为比较普遍的现象。

6、药物滥用： 现在的药店比较普遍，各种西药，比较容易买到，大家生病时只关注眼下，不考虑副作用，导致西药大大影响了人体正常的生理发育功能，影响生理月经的形成。

 

虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现，并且及时手术的患者有很多，但不可否认的是，绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。

 

有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太，半个月前出现了咳嗽憋气的症状，到当地医院检查发现了肺部有一个占位，她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看，考虑肺癌可能性比较大，我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期，已经出现了全身其他部位的转移。

 

对于自己母亲现在的病情，她的孩子们都难以接受，在他们眼里看来，母亲一个月之前就跟好人一样，没有任何的不舒服，没想到现在是晚期肺癌了，已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性，但长期吸烟，之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。

 

在自己的家庭成员诊断为肺癌之前，大家都觉得肺癌离自己的亲人很远，那都是别人家的事儿，等一旦轮到自己家庭成员身上，就开始后悔，责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示？

#脚跟疼 #足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #小荷健康问专家

打个哈欠下巴脱臼

伸个懒腰把脖子扭了

憋笑导致鼻动脉破裂

……

当代年轻人年龄不大

身体毛病却不少

主打一个「脆皮」体质 

 

但青春没有售价，住院不在当下

健康的人先享受世界

毕竟，露营、追剧、打卡、citywalk 

……

那些我们人生中的

幸福快乐和高光时刻

都需要健康来托底！

 

今天精选6款京东健康黑五好物

为你的「硬核」人生加持健康原动力

让我们告别「脆皮」

开启肆意人生

成长「血条」up up up！

 

学习、加班到半夜

眼神黯淡无光？

捕捉藏在眼睛里的「多巴胺」

明亮闪耀每一天

 

 

工作压力大

头发哗哗往下掉？

告别「秃头」星人

「生生」不息so easy~

 

 

久坐打工人、外卖奶茶党

一到周末就猛炫饭？

拒绝做小「腹」婆

促进肠消化，唤醒身体代谢的青春记忆

 

 

假期约上三五好友出游

奈何「脆皮体质」担心意外？

无惧受伤，恣意自由

随时随地用心修「肤」

 

 

熬夜熬到心脏「砰砰」狂跳

感觉身体被掏空？

补充能量、增添动力

好状态随时在线

 

在这次线上问诊中，我向医生咨询了关于肘关节术后肌肉粘连的问题。医生建议我可以自己做一做局部软组织的松解，多做肌肉的牵拉，并使用局部膏药等方法促进消肿。医生还提到了一些其他方法，如肌效贴、冲击波、筋膜枪等，都可以用来帮助恢复肌肉的活动度。虽然医生表示这些方法一般没有特效药物，但是通过持续的治疗和努力，我相信肌肉粘连问题会有所改善。

在问诊中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多宝贵的建议。他们还提醒我在使用药物或治疗仪器时要注意安全，避免出现不良反应。通过这次问诊，我对肌肉粘连的治疗有了更深入的了解，也更加有信心能够有效应对这个问题。

我在互联网医院找到了一位医生进行线上问诊，因为我的膝盖一直在疼痛，双膝也有隐隐的痛感，左膝里似乎有什么东西，一弯膝盖就会感觉不适。医生非常亲切地和我沟通，询问了我的病情并建议我做核磁共振检查。考虑到我目前无法出校，医生给了我一些外用氟比洛芬凝胶贴膏的建议缓解疼痛，并建议尽快到医院康复医学科做物理因子治疗。医生还为我开具了处方并进行了药品指导。在医生的指导下，我对我的病情有了更清楚的认识，并且知道了下一步的治疗方向。虽然目前无法直接住院治疗，但我感到对医生的建议非常满意，我会尽快去医院进行进一步检查和治疗。

今天上午，我在网上问诊了一位医生，对我的腿部受伤进行了详细的咨询。医生在开始诊疗之前，提醒我必须提供完整的病例资料，非常专业。医生询问了我的受伤情况，并要求我提供拍摄的片子进行检查。在我告诉医生我是骑车摔伤后，医生非常耐心地询问了我是否做了核磁共振和CT检查，并帮助我分析了片子的情况。

医生非常细心地观察着我的片子，耐心地解释着我的伤情。在得知我可能有骨折的情况后，医生提出了治疗建议，包括做核磁共振和就近医院骨关节科处理等。在得知我不想手术的情况下，医生非常理解并给予了专业的意见，让我感到非常放心。最后，医生还为我分析了保守治疗和手术治疗的优劣势，让我有了更清晰的选择。

通过这次网上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医院的服务有了更深的认识和信任。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，医生非常专业，给了我很多建议。

医生提醒我，需要完整查看病例后开始诊疗行为，特别是为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生告诉我，我已经接诊，本次问诊可持续2天，让我放心。

在问诊中，医生耐心地询问我的病情，给予我专业的治疗建议并鼓励我加油锻炼。他还详细解答了我的疑问，让我对治疗方案更加有信心。

我很感激医生的专业和耐心，相信在他的帮助下，我的康复之路一定会越来越好。

在康复过程中，患者左手左脚能动，右脚能轻微动作但不持久，需要继续康复训练，增加右脚的活动量，但要避免过度疲劳。根据患者的情况，适当的运动可以促进康复，但需要注意控制力度和时间，避免造成疲劳和伤害。建议患者在专业医师的指导下进行康复训练，定期评估康复效果，调整康复方案。在康复过程中，患者应保持乐观心态，遵循医疗建议，积极配合康复训练，以促进康复效果的提升。

我在网上找了一个医生进行了问诊，我一直觉得腰椎不太对劲，总是无法前屈，后倾倒是没什么问题。医生很有耐心地询问了我的情况，然后给我解释了一下什么是坐位体前屈。虽然我觉得有点困惑，但医生还是很细心地帮我解释清楚。我跟医生说了我的腰部有点疼痛，医生很快就帮我分析了可能的原因，并建议我去做X光片检查。医生还很详细地跟我解释了腰部前屈受限的可能原因，他的分析让我觉得很有道理。最后，医生还给了我一些建议，说可能是腰间盘突出导致腰骶上移，伴韧带短缩，建议我进行手法辅助功能锻炼。我觉得医生很专业，给了我很多帮助，我决定明天就去照X光片。

我是一个患有脊髓损伤截瘫的患者，最近在互联网医院接受了一次线上问诊。在这次问诊中，我遇到了一位非常专业的医生，通过文字交流，医生详细了解了我的病情并给出了专业建议。

医生建议我使用赛肤润和安普贴来治疗压疮，提醒我在使用药物时要注意药品的正确使用方法。我按照医生的建议，定期涂抹赛肤润并注意避免压力，效果明显。医生还提醒我使用气垫床，保持身体姿势的变换，避免长时间压迫。

在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，症状有所缓解。我对医生的专业素养和耐心服务表示感激，感谢医生为我提供的帮助和关心。

我是一个年轻的妈妈，最近为了宝宝的健康问题一直很担心。宝宝是个早产儿，出生时体重只有3斤6两，现在已经两岁了，但是还不会讲话，行走和认知能力也比同龄的孩子差很多。我和丈夫带着宝宝在当地的医院做了各种检查，包括脑视频图、神经科检查、基因检测等，但都没有找到问题的根源。

在当地的私人康复中心做了两个月的康复训练，但效果并不明显。医生建议我们去大医院做更全面的康复训练，但由于一些原因，我们觉得不太方便。

经过和医生的交流，我对宝宝的情况有了更清晰的认识。医生非常耐心地听取了我们的描述，并给出了专业的建议。医生说宝宝的问题可能与基因有关，虽然目前还没有明确的治疗方案，但康复训练是一个很重要的环节。医生还建议我们多进行语言认知训练，尽量引导宝宝说话，同时提到了到大医院做康复的重要性。

通过这次的线上问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方向有了更明确的了解。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，虽然问题还没有完全解决，但我对宝宝的未来充满了信心。

我在京东互联网医院找了一位医生进行了线上问诊，他非常细心和耐心地听取了我的主诉，给了我一些建议。我向他描述了我脖子僵硬，不能往下动，但能往上抬，脖子不疼的情况。医生很快给出了一些预防颈椎病的建议，比如保持正确的姿势，选择好的枕头，注意颈部保暖等。他还提醒我不要长时间保持一个姿势，每小时要活动一下，做一些肌肉拉伸。医生还建议我去医院做理疗，对我来说非常有帮助。此外，他还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。最后，医生开具了一份处方，我可以直接预约药品，非常便捷。总的来说，这次线上问诊给了我很多帮助，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

我是一个患有脑出血后遗症的患者，最近因为手和脚发麻的症状，决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生通过详细的询问和耐心的沟通，了解了我的病情并给予了专业的建议。医生在诊疗过程中，充分表现出对患者的关心和细心，让我感到非常安心和放心。

在医生的建议下，我决定转院到陕西省中医院进行进一步的治疗，医生也给予了我关于转院风险的专业解释和建议，让我对治疗过程更加了解和放心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对治疗充满信心，也让我更加相信医生对我的治疗会有很好的效果。