上消化道出血是临床急症，上消化道定义为食管、胃到十二指肠，到屈氏韧带以上部位出血，还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血，都会引起上消化道出血。

上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌，肝硬化导致门脉高压，食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血，除上述疾病，还有其他疾病，出血较迅猛。

病人剧烈恶心、呕吐后出血，考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂，如果累及大血管，出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血，实际是动脉发育不全，出血量迅猛。

动脉斑块是不能完全消除的。

这里所说的右侧应该是指的是人体右侧的肢体或者颈动脉出现斑块，无论是下肢的动脉斑块儿还是上肢的斑块，或者颈动脉出现斑块，一旦斑块出现，提示患者已经进入动脉粥样硬化时期。

这种斑块是由于人体的动脉内皮受到损伤，人体的脂质成分通过损伤内皮进入到血管内皮下引起的血管管腔狭窄而出现的一种疾病，一旦出现斑块形成，斑块是很难消除的。

当然可以通过他汀类的调脂药物来进行控制，但是这种控制也仅仅只能将患者斑块尽量稳定，也就是说我们可以延缓患者的动脉硬化继续进展，但是不能够停止患者动脉硬化进展的，所以右侧动脉斑块是不能完全消除的。

常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂（例如依折麦布）、贝特类（例如非诺贝特、苯扎贝特）等，它们在调节血脂的同时，也可能伴随一些副作用。那么，服用调脂药物，要注意哪些问题，以避免或尽量减少副作用呢？

服药前充分咨询

绝大部分调脂药属于处方药，在服药前必须获得医生的建议和处方，要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物，务必告知医生，以评估是否存在禁忌用药的情况。

如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病，医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时，会考虑到上述情况。

胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物，可能影响他汀代谢，贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性，使患者更易出血。因此，如果正在服用上述药物，务必告知医生。

如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风，请告知医生，通常不建议使用烟酸类药物。

如果已怀孕或正处于哺乳期，医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。

识别常见副作用，酌情就医

使用不同调脂药物期间，可能出现不同的副作用，注意识别并酌情就医。

他汀的常见副作用

肝脏损害，常没有明显表现，多在查血时发现转氨酶升高，发生率约为 0.5%～3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药，经此处理多可恢复。

肌肉疼痛、无力，这是肌损害的表现，严重时会出现横纹肌溶解，尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医，查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中，肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3]，但大多比较轻微，医生会酌情考虑减量或停药，但如果发生了横纹肌溶解，会立即停用他汀。

长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加，发生率约为 10%~12%，要注意定期检测血糖。

患有肝病也不必对他汀“避而远之”

他汀可能引起肌肉损害吗，如何应对？

贝特类的常见副作用

贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性，查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高，但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状，有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。

烟酸类的常见副作用

面部潮红是最常见的副作用，但通常在用药几天后消失，一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。

此外，服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻，但一般较轻微，无需特殊处理，通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘，长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见，有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。

服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现，出现异常后立即就诊，咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用，但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适，也建议就诊，咨询医生是否与药物有关。

定期复查很重要，注意事项勿忘记

服药时间

大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用，以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。

定期复查

首次服用或调整调脂药物时，医生通常会建议在用药 6 周内复查，检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外，还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。

吃调脂药期间，多久复查一次？

饮食和运动

服用他汀时，尽量避免食用西柚类水果，因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。

服用胆酸螯合剂可能导致便秘，可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收，因此使用期间医生常会建议补充维生素。

在复查化验的前几天，尽量避免剧烈运动和按摩等活动，这些活动可能引起肌酸激酶升高，干扰医生的判断。

综上，调脂药物的副作用发生率一般较低，只要按医嘱用药，定时复查并留意注意事项，通常都可以安全地使用。

口臭一般首先考虑口腔疾病，常见牙龈或牙齿疾病，建议进行口腔科专科治疗。

还有部分病人口臭是幽门螺旋杆菌感染引起的，可进一步做幽门螺旋杆菌检测，主要是碳 13、碳 14 呼气检测，需晨起空腹检测，口服一杯清水，做比较试剂，口服碳 13 试剂后半小时再吹气。两个试剂对比后，能检测胃内是否有幽门螺旋杆菌性质感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，部分人经过根除幽门螺旋杆菌治疗后口臭会治愈。

临床上还有部分人可能是长期便秘导致口腔异味或口臭，在医生指导下治好便秘，口臭也能好转。如果经以上病因排除或治疗后，口臭不见缓解，推荐到中医科治疗。

在日常的门诊中，尤其急诊，经常能看见发热几个小时就诊的孩子，家长的焦虑和着急情绪溢于言表，其实孩子发烧了，真的需要马上去医院吗？

发热的定义为：水银温度计腋下测量 5 分钟，体温大于等于 37.3 度为发热，儿童常见发热的原因多是感染性疾病，比如：感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等，病原可以是细菌感染，也可以是病毒感染，常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应，体温升高，有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕，不需要马上跑到医院，也并不需要着急退烧，可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天；且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期，外周血象尚未作出充分反应，常常不能准确反映炎症变化，所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。

但对于有以下情况者，需要及时就诊

• 小于 3 个月小婴儿出现发热；
• 发热已观察 3 天左右，无明显好转，或发热虽没有 3 天，但反复严重高热伴有寒战、皮肤发花；
• 服用退热药体温降到正常时，精神仍不好：精神萎靡或嗜睡；
• 发热伴有惊厥、反复呕吐、反复腹痛、持续头疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋气等。
• 发热伴有排便异常，如排尿痛、血便等。
• 发热伴有皮疹。

妊娠期高血压的预后：

• 产后病程：一般在产后 12 周内可以恢复正常。
• 远期预后：妊娠期高血压与日后发生高血压相关，也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

子痫前期及子痫的预后：

有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇，其不良妊娠结局的发病风险增高；且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤，并可能持续存在，这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

注射肉毒素可缓解部分面肌痉挛患者的症状，其疗效持续时间取决于肉毒素注射的剂量，部分可维持几个月。

但肉毒素注射后常伴随眼干、流泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力等，多次注射后甚至会引起部分面颊肌永久性麻痹。

当出现疗效下降或严重不良反应时，应停止使用或慎用。

目前世界公认治愈面肌痉挛最安全、最有效的方法是显微血管减压手术，它是针对面肌痉挛的病因进行治疗，并且能够保留神经的结构完整和功能完整，具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率极低等优点。

男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。初起为淡红色丘疹，渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，形状大小不一。

可有瘙痒、外伤摩擦后出血、疼痛、阴道有分泌物等症状。继发感染可有恶臭。尿道内尖锐湿疣可引起血尿、尿路梗阻等。部分病人没有典型的尖锐湿疣，而表现为亚临床感染或潜伏(隐性)感染。尖锐湿疣易复发。

初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。

医生提醒：尖锐湿疣疾病发病率高、传播性强，应提高警惕加强防范，远离传染源。一旦怀疑自己被感染时，要及早到正规医院确诊，不可乱就医、乱用药，以避免出现久治不愈的后果。

想要远离胰腺癌，这些事情不得不做：

1、戒烟戒酒

在现实生活当中，抽烟喝酒的人数呈现逐年上升的一个趋势，这样对于人体的健康危害是非常大的，很多人都知道，但是真正要去戒，却是一件很难的事情。

在现代临床医学研究当中发现，长期抽烟喝酒的人群，是患有胰腺癌的高危人群之一；

因为烟和酒当中含有的有害成分，对胰腺组织产生一定的刺激。久而久之，会使得胰腺蛋白酶被激活，从而诱发胰腺癌！

2、忌饮食油腻

经常食用高脂肪，高胆固醇的食物，会导致人体的脂肪大量的堆积，尤其是在现代社会当中，很多人都是久坐不动的。

这样对于降脂燃脂是非常不利的，由此就会导致胰腺的工作负担不断的增加，因为它的主要负责任务就是消化脂肪。

但如果长期脂肪累积，让胰腺超标工作，那么再好的胰腺也会报废！建议大家日常一定要清淡饮食！

总而言之，在现实生活当中，如果发现自己身上出现了以上介绍到的几个点，而且都能够一一地对号入座的话；

那么建议尽早到医院去检查一下是否患有胰腺方面的问题，由此一来，才能够更好地在第一时间内去掌握自己身体健康状况，如果有疾病，也能够趁早的治疗！

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病，也就是医生通常说的糖尿病肾病，糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注，高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变，最后可以发生肾小球硬化，可导致肾功能异常。

临床上早期表现为尿量增加，随后出现微量白蛋白尿，一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成，病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症，进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生很专业地询问了我的症状，并给出了详细的解释和建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了仔细评估，并给我提供了有效的治疗方案。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，让我感到很放心。医生还为我解释了一些医学常识，让我对疾病有了更深入的了解。

医生还提醒我要保持良好的心态，控制好自己的情绪，这对疾病康复也非常重要。医生还给我提供了一些生活方式上的建议，让我觉得医生不仅仅是关注我的疾病，更关心我的整体健康。

整个问诊过程非常顺利，我对这种线上问诊的方式感到很满意。我相信在医生的治疗下，我的病情会有所好转。

我最近感觉胸口疼痛并伴有头晕，特别是在6月份的时候，我进行了一次检查，但并没有发现异常。最近几天这种疼痛感更加明显，有时候从左胸部开始疼痛，然后转移到胸口中间，再到右胸部，有时候整个胸前一圈都疼。我感觉特别疼的时候会导致手无力，胸前和后背都会疼痛。这让我感到非常不舒服，所以我联系了医生进行了进一步的检查。医生询问了我的症状并建议进行心脏超声和心电图检查。检查结果显示心律不齐和反流，医生解释说这并不是大问题，可能是肋间神经引起的神经痛。我感到非常放心，医生的专业和耐心让我感到很温暖。我很感谢医生为我提供了这么专业的诊疗建议。

我在经历一段时间的心慌、燥热、出汗、失眠等症状后，决定通过线上问诊寻求医生的建议。经过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗建议。医生通过问诊了解我的症状和病史，并针对我的情况给出了合理的治疗方案，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了充分的关注和建议。我也感受到了医生良好的沟通能力和专业知识，让我对线上问诊有了更高的信心。医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给予了我很多帮助和支持。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，也避免了到医院排队等候的繁琐程序，让我感到非常便利和舒适。我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻，让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了左边手臂、左脸下巴和左边后脑勺头皮发麻的情况。医生耐心地询问了我的症状表现，并提醒我要多注意长时间坐姿导致的不适。经过仔细的询问和检查，医生告诉我症状很可能是颈椎间盘突出引起的，还给我详细解释了疾病的症状和治疗方案。在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，同时医生还为我开具了药物处方并提供了预约复诊的便捷服务。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗，也感受到了医生的耐心和关怀。我对未来的治疗充满信心，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

我是一位患有三叉神经痛的患者，最近病情有所加重，于***年**月**日通过京东互联网医院进行了线上问诊。当时我感觉头部一阵阵的疼痛，非常难受，所以决定向医生求助。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，然后给我提出了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常细心和负责。

在沟通过程中，我提到听不清医生说的话，医生马上就给我打字，让我清楚地了解了医生的建议。医生还告诉我目前效果比较好的药物是卡马西平，但不是说每个人的效果都好，有些效果不好的可以尝试使用，奥卡西平，妥泰，还是效果不好的话，就需要考虑手术治疗。这些专业的建议让我对病情有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生还要求我提供电话号码，以便更好地沟通。我有些犹豫，但医生解释说是为了更好地了解我的病情，最终我还是给了医生我的电话号码。医生还不断鼓励我，让我感到非常温暖。

最后，医生给我开了依托考昔这个药物，并告诉我这是一种效果好的药物。整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业和细心让我对治疗充满信心。

我在网上问诊京东互联网医院，医生助理告诉我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生发现我出现了发愣、发呆、反应迟缓、遗忘等症状，询问了症状持续的时间和具体表现。在医生的耐心询问下，我描述了这些症状出现已有些年头，最近两年更加明显和频繁，甚至出现了地铁到站不知道下车的情况。医生进一步询问我是否有记忆力明显减退、自我生活能否处理、精神情感有无变化等问题。

我回答说记忆力明显减退，但能找到熟悉的路，只是偶尔发愣，突然忘了要干嘛，然后突然想起来要干什么，且脾气急躁，有些多疑猜疑的迹象。医生建议我去做一下认知功能和神经心理学评估，同时要做一个海马的磁共振检查，考虑认知功能障碍。

我告诉医生，之前挂的号是广安门的，但最近疫情出门不方便，所以选择了网上问诊。医生解释说，根据是否有认知功能明显减退的评分，以及海马萎缩情况来确定是否为老年性痴呆。我了解到之前的检查主要是血管类的检查，医生确认是脑动脉硬化，但没有明显的脑梗死。我咨询了做海马磁共振是否需要注意事项，医生告诉我不需要特别注意，而且已经做过核磁的医院都能做海马体的核磁。

医生建议我要注意血脂、血糖，避免高血脂高血糖，可以吃一些他汀类的降脂药，预防动脉硬化狭窄的进一步加重。医生还开了阿托伐他汀钙片20mg/日，并告诉我可以在市级三甲医院做海马磁共振检查。我对医生的指导表示感谢，然后问了一些关于核磁与海马核磁检查的时间间隔和医院选择的问题，医生都一一解答了我。

问诊结束后，我感到医生的耐心和专业给予了我极大的安慰，疫情期间网上问诊也非常方便，我决定尽快去医院进行进一步的检查。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于吡仑帕奈片的问题。医生非常耐心地解答了我的问题，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生非常专业，给予了我很多帮助和建议。我对这次网上问诊非常满意，觉得这种方式非常便捷，也很贴心。

在问诊中，医生还为我提供了一些关于药品的使用建议，让我对药物更加了解。我在互联网医院预约了药品，并且在用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊流程非常顺利，让我感到很放心。

我在互联网医院咨询了一位神经内科医生，请求他帮忙开一下德巴金的处方。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况、是否正在服用其他药品等，确保了我的用药安全。在医生的建议下，我提交了处方并得到了药师的审核通过，非常感谢医生的专业建议和支持。

在整个咨询过程中，医生非常细心地关注我的病情，并给予了专业的治疗建议。他的耐心和专业让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一位来自山东济宁市的患者，最近因为癫痫病情需要求助医生。我在网上找到了一家互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，还给我提供了详细的用药建议。

医生对我的病情进行了客观评估，并给出了专业的治疗方案。在医生的建议下，我得知了该药物的用量和服用方法，医生还提醒我在用药期间要及时就医，非常贴心。

对于我提出的疑问，医生也都一一解答，让我对病情有了更清晰的认识。最后，医生还给了我一些生活和心理上的建议，让我觉得医生不仅关注我的病情，也关心我的整体健康。

我觉得在这次的图文问诊中，医生表现出了非常专业、耐心和细心的品质，让我对医疗行业有了更好的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次的问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加信任医疗行业。

我家小孩最近有点咳嗽，我有点担心。于是我决定在网上找个医生问问，看看医生怎么说。

我一开始担心自己的宝宝可能得了什么病，但是医生非常细心地询问了宝宝的情况，然后给出了专业的建议。医生非常耐心地解答了我的所有问题，并且告诉我宝宝的病情并不严重，只需要按照医嘱用药就可以了。

医生还提醒我，如果宝宝用药期间出现任何不适，一定要及时去医院就诊。我觉得这个医生真的很负责任，而且很有耐心。

最后，医生还为我开具了处方，让我在网上就能购买药品。整个问诊过程非常方便，医生也很敬业，我觉得这种线上问诊真的很适合忙碌的家长。