第二阶段是保守治疗无效时行膝关节镜手术治疗。关节镜手术治疗的目的是在于切除或修整关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子，关节清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。

       对退变的软骨和半月板进行修整并不能使其修复，因此手术目的在于去除机械性卡压因素，为了缓解症状，并不会改变骨性关节炎的病理改变和进展。

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。共分为以下几种类型。

1.神经根型颈椎病

• （1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
• （2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
• （3）影像学所见与临床表现相符合。
• （4）痛点封闭无显效。
• （5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

半月板位于膝关节的上下关节面之间，分为内侧半月板和外侧半月板，分别在膝关节的外侧和内侧。半月板常被比喻成缓冲垫，因为它可以吸收运动时的冲击力、稳定膝关节和保护关节软骨。但在过度的不良应力下，半月板也容易被撕裂。

大部分的半月板组织没有血液供应，所以很难自愈，但在半月板的外周部分，会有营养血管分布，所以这部分撕裂有愈合可能。

撕裂使得半月板原本光滑的表面变得不平，可以刺激膝关节产生疼痛、肿胀和僵硬，有时候还会产成膝关节的“交锁”现象。虽然在半月板撕裂后人还可以行走，但是还是要尽早去看医生，尽早接受检查以明确损伤部位和程度，否则将引起日后膝关节更大的麻烦。

3.肌鞘炎
腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

3.关节外表现

AS 的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS 可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

（1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%；约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

（2）眼部病变 长期随访，25%AS 病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

造成膝关节突然疼痛原因有很多，包括：

• 急性外伤
• 突然卡压的膝关节半月板
• 膝关节的游离体
• 不明原因导致的化脓性感染
• 突然发作的急性膝关节痛风性关节炎

这些因素都可能导致膝关节疼痛。大多数膝关节疾患慢性起病，但以上这些疾病可以导致突然疼痛，比如膝关节半月板损伤。如果损伤的半月板没有卡压，可能只伴有轻度不适，随着半月板破口的逐渐增大，患者在某个外力作用下半月板的破口卡压到股骨髁或髁间窝中，牵扯到滑膜缘就可以导致急性的疼痛和打软腿。患有痛风性关节炎，可因尿酸盐结晶刺激导致急性滑膜炎，造成膝关节出现突然性的红肿疼痛。

骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。可能引起骨质疏松的常见疾病有：

1.内分泌疾病

糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。

2.结缔组织疾病

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。

起居安排

正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样全身重力均匀地从嵴柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，以成为真正的“脚踏实地”，可有效地防止髓核再次突出。站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。

正确的坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢，如有条件，可在双脚下垫一踏脚或脚蹬，使膝关节略微高出髋部。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。平时工作生活中要劳逸结合，注意姿势的正确，避免弯腰抬重物。

涉及膝关节的疾病很多，为了鉴别诊断，医生会让患者平躺检查膝关节。其中一个常见的检查方法叫“麦氏试验”。医生会来回伸屈并旋转膝关节，可能会引出疼痛和弹响，但患者不必过度紧张，经验丰富的医生的手法是有分寸的。此外，还可能会要求患者做 X 光片、磁共振（MRI）等检查进一步明确诊断。

关节镜手术已经是治疗半月板撕裂的“金标准”。通常关节镜手术只需要在膝关节上做 2-3 个 0.5 厘米左右的小切口。比之以往的切开关节并全切半月板有天壤之别。

     对于终末期膝骨性关节炎，多间室病变，关节软骨全层破坏，关节间隙明显狭窄的病人，只能行人工全膝关节置换术。

      人工全膝关节置换术能非常有效的根除晚期膝关节病痛，极大的提高病人的生活质量。在我国，普通老百姓尤其是农村老人对疼痛耐受程度较高，对膝关节疼痛能拖就拖，等到就诊时候已经发展为晚期膝骨性关节炎，畸形明显，已经丧失了保守治疗、保膝手术、甚至膝关节单髁置换术的治疗时机。 

       治疗膝骨性关节炎的方法目前已发展系统的阶梯治疗。如果有膝关节疼痛，建议早就诊，早接受正规治疗，膝关节还是自己的好，不要拖到只能全膝置换的时候，

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早上起来口臭，焦虑抑郁症，肾阳虚，喉咙经常有痰死痰，同房十多分钟有时候紧张就不勃起，便秘。淘宝的说我脾胃虚，肾阳虚，我也来这边医生问一下。

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