一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

骨质疏松多见于老年人，女性多于男性，是一种代谢性骨病，直接原因是骨形成减少与骨吸收增加所导致。大家都知道骨质疏松与钙流失有关，但是，你真的详细了解过骨质疏松的成因吗？只有当我们去认清它，才有可能更好的预防骨质疏松。

 

 

骨质疏松的发生机理

 

骨骼由柔软的胶原质和坚硬的磷酸钙以及微量矿物质组成，微量矿物质主要包括锌、铜、锰、氟化物、硼和硅。当成骨细胞周围液体中的磷酸钙饱和时，就会产生新的磷酸钙结晶，这就好比当海水中的盐饱和时就会有盐结晶一样，这些晶体附着在胶原体上就形成了骨骼。

 

骨是一个动态器官，人的一生中要持续进行骨吸收和骨生成，也就是吸收旧的破骨细胞和生成新骨的成骨细胞。到了生命的第四个十年，骨吸收会稍大于骨生成，也就是被分解的骨组织多于新生成的，从而导致骨量慢慢流失，这也就是骨质疏松症最基本的病变；而表现出来的特征则是骨密度降低、骨微结构异常。

 

 

若骨量继续减少，骨小梁之间的连接甚至骨小梁本身也会消失，继而空隙变大，使原来有规则的海绵样网状结构变成不规则的孔状结构，最终导致骨质疏松症。

 

中医角度看骨质疏松

 

（1）首先，脾主运化，饮食所化作的水谷精微通过脾气的推动、激发，遍布四肢筋骨与五脏六腑。其次，脾主统血，脾气充足时，血液在脉道内正常运行，为骨骼系统源源不断地提供营养支持。若素体脾虚，则气血生化乏源、机体无以充养，以至人体皮肉筋骨从荣致枯，渐发为“痿”，日久而成“骨痹”。

  

（2）肾虚是骨质疏松症的重要致病因素之一，中医经典著作《黄帝内经》强调了肾“在体为骨、主骨生髓”的重要功能；人体肾精充盈，则髓海得养，骨骼系统发育迅速。若肾精亏损，骨无以养，时间长了则骨枯髓空，发为“骨痹”。

 

 

（3）肝主疏泄，调畅气机并主司藏血，肝气疏泄畅达则全身气机调和，血在脉中畅流无阻。血液环流周身，对人体的脏腑经络起到濡养作用。肝在体合筋，筋得血养，故人体四肢百骸得润、筋骨强壮、活动灵巧自如。

 

如果肝的疏泄功能失常，则气结血滞，不能濡养周生；筋失所养，日久累骨发为“骨痹”。而且现代医学表明，肝脏代谢紊乱可影响钙、维生素D、维生素K的正常代谢。

 

怎么样？现在是不是更清楚骨质疏松的成因了，可不仅仅是年纪大了和缺钙造成的呢。保持身体整体状况的健康才是追求健康该有的样子哟。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

若是患者出现严重骨质疏松之后，想要补钙的话，不是单纯的使用钙制剂就会达到目的，还需要配合使用维生素才会有一定的目的和效果，此外就是对于严重骨质疏松的患者来说有一定的运动，早期补钙才会有缓解临床上疾病出现的严重痛苦。

 

 

其实临床上出现骨质疏松之后，不是单纯的补钙就会达到治疗疾病的目的，临床上也需要更多的做好相关性的治疗，尤其是补钙的配合治疗，只有这样才能有效的缓解患者的痛苦，达到治疗疾病的目的，但是更多的时候也需要根据疾病的发病情况对症做好治疗，缓解患者的痛苦。

 

在我国补钙应该从年亲人开始，只有均衡营养，多做运动，保证足够的阳光直射才会有一定的疾病治疗效果，但是患有疾病的患者最好对骨质疏松有一个科学的认识，这样补钙才能更科学，达到一定的目的。对于不同程度的人补钙的量和方式也是不同的。

 

众所周知骨骼的主要成分就是钙，临床上钙主要来源就是每天我们的饮食，如果每天的饮食中的钙不能满足身体的需要，就会缺钙，久而久之就会走成骨质疏松出现。但是单纯的补钙不能达到治疗骨质疏松的目的，还需要一些辅助药物，这就是维生素D，可以促进钙质的吸收，达到更好的效果。

 

 

 

骨质疏松的治疗维生素D是不可缺少的，没有这种维生素不能达到有效利用钙质的目的，成人每天需要的维生素D是400国际单位，相当于100毫克牛奶里面的含量。想要促进钙质的吸收，对于患者来说一定的运动或者是接受太阳的照射也是不可以少的，这样可以提高钙质的吸收。

 

以上专家对于骨质疏松疾病的相关性知识简单的给出了总结，对于患者自己来说也需要认识到骨质疏松疾病的健康知识，这是因为我们很多的时候不能更多的了解疾病的饮食知识也会造成患者的痛苦增加，骨质疏松的治疗应该从年轻开始才会有一定的改善。

类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，啥是免疫性疾病呢？简单来说，就是说自己人不认识自己人，自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

 

类风湿性关节炎无法治愈且后果严重，不仅极易致残，还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症，常被人们称作“不死的癌症”。

 

今天，我们就来聊聊，类风湿性关节炎会出现哪些症状，会不会遗传以及该如何治疗。

 

类风湿性关节炎会出现哪些症状？

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，一般起病缓慢。在出现关节症状前，会有数周的低热，少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

 

1、关节肿胀疼痛

 

关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状，类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节，像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节，但肩关节和髋关节比较少见。与此同时，关节局部可有积液，并伴随局部皮温升高。反复发作后，患肢可出现肌肉萎缩，患病关节呈梭形肿胀，疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

 

2、晨僵

 

与骨关节炎引起的晨僵不同，类风湿关节炎晨僵持续时间更长，一般超过30分钟，甚至长达数个小时，时间越长，说明病情越重。

 

3、多个关节对称受累

 

类风湿关节炎是一种全身性的疾病，发病时多个关节反复、交替发作，如果症状一直停留在一个关节，一般就要考虑是否为其他疾病。而且，类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯，也就是说，如果你的左手关节出问题，往往右手也跑不了。

 

类风湿性关节炎会不会遗传？遗传的几率有多大？

很多患者问过我这个问题，类风湿关节炎会遗传吗？遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病，但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者，发病率比一般家庭高2~10倍。

 

当然，遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因，生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等，都可能诱发。

  
类风湿性关节炎如何治疗？

类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要，主要目的是减轻症状，防止畸形，保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗，包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹，都能改善病情。

 

不过，传统抗风湿药物起效慢，需要1~6个月的时间，这时候要想解热镇痛消炎，还得靠非甾体抗炎药，如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

骨质疏松是临床上一种常见的疾病，分为两种，一些常见于绝经后的女性或者老年人，还有一些患者是由于全身性疾病或者内分泌疾病引起的。骨质疏松主要危害是增加了骨的脆性，使人骨折的几率增加，从而影响患者的正常生活。发生骨质疏松，有的是因为钙元素缺乏导致的，有的是因为长期服用激素类药物引起的，针对这种情况患者应该如何治疗呢？

 

 

我们都知道，激素药的长期应用是很多疾病治疗过程中难以避免的，比如系统性红斑狼疮、结缔组织病等风湿免疫科疾病；肾小球肾炎、肾脏综合征等肾脏疾病；免疫性血小板减低等血液学疾病都会使用激素治疗，它的长期应用也确实给很多患者带来了副作用，比如库欣综合症、股骨头坏死、骨质疏松、向心性肥胖等等。

 

骨质疏松是激素使用中比较常见的副作用，所以，现在临床上常常在应用激素的同时使用维生素D、钙剂等药物辅助，这样可以促进钙元素的吸收。另外患者可以使用降钙素、双磷酸盐，这两个药物可以改善骨密度和质量，以降低骨质疏松发生的概率。如果情况不是很严重，可以多进行户外运动，多接触阳光和大自然，因为吸收紫外线也是补钙的方法之一。在饮食方面可以多吃含钙量高的食物，比如牛奶、鱼虾、猪骨头、海带、木耳之类的。

 

 

除了使用激素有可能会导致骨质疏松，还有其他是导致骨质疏松的原因。首先，也是最常见的就是性激素的分泌下降，比如更年期之后，女性雌激素的分泌直线下降，导致破骨细胞功能增强，从而出现骨流失加快，导致骨质疏松。另外，活性维生素D缺乏及PTH增高也是导致骨质疏松的重要原因，这和高龄之后胃肠道及肾功能减退导致维生素D及钙元素的吸收不良有关。

 

总的来说，激素确实可以导致骨质疏松的发生，而针对激素药物导致的骨质疏松，患者可以在医生指导下更换其他的药物，或减轻药物的剂量等方法，只要患者经过治疗是可以治好的。但激素药物导致骨质疏松并不是唯一的原因，其他因素还有很多，临床治疗时要加以鉴别。

 

最后，祝每一位老年人都能拥有一个快乐的晚年生活。

今天我们来聊一聊，得了类风湿性关节炎之后，我们需要做什么检查来检测它呢？

 

这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规，就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项，跟我们的类风湿有一定的关系：第1个是血红蛋白和红细胞，就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人，他会伴有轻度的贫血，这是其中一项。

 

第2个就是白细胞，白细胞是在类风湿性关节炎的活动期，白细胞和嗜酸性粒细胞，会有轻度的增高，这是其中一个反应的项目。

 

 

第3个就是血小板，血小板还是在类风湿的活动期，有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话，你可以先去查一个血常规，这几项就可以判断一下你是不是在活动期，是不是有可能跟类风湿有关。

 

但这里需要注意，血常规的检查它不是特异性指标，它只是作为其中一个判断的依据，如果你有类风湿的话，有些检查的项目会增高，就是我刚才讲的这些。

 

第二个也是我们比较常用的检测方法，就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率，就是把我们的血抽出来，把它放在那静置的时候，红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话，类风湿性关节炎的病人血沉都会增快，但是，也有5%的病人在活动期也不增快，有这种可能。

 

另外一个就是C反应蛋白，它在类风湿性关节炎活动期也是增高的，在缓解期它就逐渐下降，这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。

 

第三种检查，就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM，还有后面还会出现IgG、IgA的升高，但是免疫球蛋白检测，它这个高与低，与病程还有疾病的阶段，还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了，你这个病就严重，不是这回事。

 

那么，还有就是第四个检查，就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液，是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多，把他这个滑液抽出来看，有一定的特点：第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候，会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子，所以这也是一种检测方法。

 

 

第五，还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查，我们叫活检。活检就是就在我们的身上，直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织，所以取一块滑膜，然后做活组织检查，病理检查。

 

当然也可以取类风湿的结节，就是身体某些地方长的那个疙瘩，可以把那个取出来一部分活体，做活检也可以。

 

第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗，现在是比较有价值的。但是它是一个手术了，它不是一个简单的检查。

 

第七个就是用针刺活检，就是用一个针扎进去，然后用针芯里带出来的组织做检查，这个几乎就是一个无创的，因为针扎进去，把针拔了在这个地方一般也不会留疤，也不会有什么太大的创伤。

 

这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查，那么类风湿其实还有它自身的抗体，这个更有特异性。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

免疫系统疾病患者常伴有全身性炎症和免疫功能异常，容易导致营养不良和体重下降。肠内营养可通过肠道补充营养，有助于改善患者的营养状态，减轻炎症反应，提高免疫功能。

有研究显示，适当的肠内营养对于改善类风湿性关节炎患者的症状和生活质量具有积极效果。在应用过程中，需根据患者的具体情况确定肠内营养方案，并密切监测患者的免疫指标和治疗效果，以确保治疗的安全和有效。

作者 | 王健医生

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

55岁的吴女士（化名），是一名纺织厂工人，上班八小时基本上都是坐着，这份工作她一干就是5年，平时省吃俭用，攒了钱都存了起来，去年还在老家盖了新房子。

 

就在6个月前，吴女士收工准备回宿舍时，发现右侧膝关节有些疼痛，起初她也没当回事，但是后来疼痛情况加重，步行及上下楼梯时会出现酸痛不适，休息一会又能缓解一些。

 

 

吴女士来到当地诊所查“X线片”诊断：“半月板磨损，交叉韧带损伤”，中草药治疗也无效果，疼痛及活动受限也逐渐加重。

 

 

为求进一步治疗，吴女士20余天前我科就诊，诊断右膝关节疼痛伴活动受限查因，为协助诊断并尽可能完成治疗，备行右膝关节镜检治疗术。

 

但是吴女士因患有高血压10多年，一直有间断服用含有利血平成分的复方巴唑氢氯噻嗪胶囊，属于麻醉禁忌征，手术风险较高。

 

于是建议她出院停药，出院后改用络活喜5mg/日，现吴女士已停药20天左右，于我院就诊。

 

通过完善术前检查未见绝对手术禁忌症，与吴女士及家属沟通病情，需排查右膝关节疼痛伴活动障碍的原因，且有行右膝关节镜检治疗术手术指征，于是为吴女士做了右膝关节镜检治疗术，术后又综合风湿免疫科会诊建议，确诊吴女士患有类风湿性关节炎，右膝关节滑膜炎，右膝半月板退变等。

 

 

术后吴女士右膝关节疼痛较之前减轻不少，活动障碍症状较前明显缓解，现患者无需骨科特殊处理，上级医师查看病人后指示，可予以办理出院,后续风湿免疫科就诊。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

今天我们来分享一下，类风湿关节炎的2个问题，第一个就是它的愈后，第二个就是服用类风湿关节炎的药物，对孕妇以及胎儿有没有影响。

 

好，那我们先分享第一个问题。关于类风湿性关节炎它愈后的情况，这个也是大家比较关心的一个问题，那么它的愈后到底怎么样？其实这个有很大的一个个体的差异性。有15%到20%的人发作一次愈后缓解，或者至少到一年之后都不在复发。

 

另外，还有一些10%到15%的病人，病情发展迅速，两年内就出现了关节的破坏或者畸形。其余70%多的病人，这个关节都成为反复的，周期性发作的情况。经过合理的治疗，关节炎会逐渐减轻。

 

 

近十年来，我们关于抗风湿药物的研究，在类风湿性关节炎的早期应用，还有对关节外表现的一些治疗，还有一些新的方法不断出现，使类风湿性关节炎的愈后已经有明显的改善。大部分类风湿关节炎的病人，病情都可以得到很好的控制，甚至是完全可以缓解的。

 

这就是它的愈后，所以说大家不用过于担心这些病。如果你经过正规的治疗，你都可以得到一个良好的控制，不存在说是人们说的“不死的癌症”这类说法。

 

用药对孕妇或者胎儿有影响吗？

类风湿关节炎的用药对一些孕妇有没有影响？或者对胎儿有没有影响？

 

类风湿关节炎的药物治疗，一般都是用非类固醇的药物，就是我们说的这个消炎止疼的药，这一类相对来说，对胎儿的影响比其它的都要少一些。但是大部分治疗类风湿的药物，包括抗风湿药，包括激素、免疫调节制剂，对孕妇或者对胎儿都是有明确的影响的。

 

 

所幸的是，类风湿关节炎的孕妇，在怀孕的时候病情会得到改善，这就是我们前面讲的，因为激素的影响，导致她的病情会改善。大部分人可以用药减少，甚至就是不用药就可以。我们通过平时的一些注意，缓解这些症状就可以。

 

如果是病情没有变化，或者是病情加重的病人，如果非要用药，一般公认的就是说非类固醇类的药物是比较安全的。但是，这些药物也有一些对胎儿有影响，没有说是哪个药是百分之百特别好的。你像阿司匹林，它就有一定的导致胎儿畸形的作用。

 

好，这个是关于类风湿关节炎一些问题，那我们下节再讲关于类风湿关节炎诊治的时候，很多人容易走进的一些误区。谢谢大家。

大拇指关节疼可能是因外伤、腱鞘炎、类风湿性关节炎等疾病所致，建议及时就医。

1.外伤：大拇指遭受外力创伤，可造成大拇指关节疼痛、红肿，严重时，还可造成骨折，使大拇指活动受限。

2.腱鞘炎：多因慢性劳损所致，好发于手工艺工作者、音乐演奏专家等人群。本病起病缓慢，早期患者可有局部酸痛、晨僵等现象，随着病情发展，患者可出现大拇指关节疼痛、活动受限等症状，且手指在屈曲活动时，可有弹响声。

3.类风湿性关节炎：主要是因遗传、环境因素所致，疼痛会先出现在手腕、手掌、手指等部位，随后，足趾、脚踝、肘部等部位也会出现疼痛，且可见疼痛部位出现肿胀，严重者，还可出现关节畸形。

还有其他原因可引起大拇指关节疼，建议患者及时就诊，明确诊断后，遵医嘱采取针对性治疗。