作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位68岁老太太，患有双侧膝关节的老年骨性关节炎。其中右侧非常严重，膝关节的外侧磨损明显，关节软骨缺损，外侧关节间隙狭窄，已经出现膝关节外翻畸形，也就是X形腿。

 

病人膝关节疼痛病史超过三年，近一年来膝关节外翻明显加重，保守治疗没有效果，严重影响日常的活动。这是严重的骨性关节炎，在我们团队关节置换手术的治疗下，术后第一天就可以曲伸自如下地行走。

 

这个毛病叫做骨性关节炎。

 

什么是骨性关节炎？

 

老年人很常见，特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，又称骨关节病、退行性关节炎，老年性关节炎。

 

骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。人

 

体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。

 

早期保守治疗：保持乐观和积极的情绪，避免落入抑郁状态。

 

减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。

 

可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性：比如平躺在床上练习抬腿，坚持 10-15 秒后再放下，两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力，减少可能带来的损伤。

 

药物治疗：非甾体消炎止痛药：如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂：盐酸（硫酸）氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物：膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射：透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射，每周一次，共4-5次。

 

 

膝关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。

 

膝关节置换术的目的也就是解除疼痛，恢复功能，改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼，关节活动度恢复正常，疼痛消除，再也不用口服药物，完全恢复到正常人的活动量和生活，出去旅游享受晚年。

 

如果不做手术会怎么样？

 

膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病，最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病，如：抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命，而且更无生活质量可言。

 

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作者：廖臻 主治医师 中国人民武装警察部队广东省总队医院 脊柱外科

有时候我们多了解一些疾病的症状，对我们还是有一定好处的。如果你能早点发现疾病的存在，那么无疑为你的治疗添加治愈的可能，也能减少许多不必要的麻烦，所以，对于骨关节炎，我们多少要学会自查与诊疗。

自查，留心早期症状

骨关节炎多发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。另外，遗传、肥胖、受伤、糖尿病、气候变化等也是引发该病的危险因素。该病发病初期症状往往较轻微，很多人以为这些都是暂时的不适，休息一下就好了。其实不然。一旦出现骨关节炎的轻微前兆，如果不及时治疗，逐渐加重就会损坏关节软骨，导致关节功能丧失，出现关节畸形，行动困难甚至残疾，严重影响日常生活质量。治疗骨关节炎的最佳时机是症状出现的早期，如果您已经步入中老年人行列，并具备相关高危因素，自查诊断和早期治疗就显得尤为重要了。

关节疼痛 最初为轻度、中度疼痛，随后疼痛逐渐加重，出现撕裂样或针刺样疼痛。疼痛多在活动时发生，尤其在上下楼梯、手持重物以及长途步行时关节疼痛明显，有时会出现“打软腿”现象。另外，阴天下雨时关节疼痛尤其明显，这点很容易被当成“风湿”，其实大多数都是骨关节炎。重病患者休息时关节也会痛，并且常常夜间痛醒，难以入睡。

关节活动受限、运动障碍 早晨起床或久坐站起时，患病的关节僵硬发紧，需要揉一会关节，慢慢活动一段时间后症状才缓解或消失，这就是医学上所说的“晨僵”。晨僵持续时间一般较短，不超过30分钟。另外，久坐后不能马上站起来，要一只手扶着膝盖，另一只手使劲撑着身边的物体才能慢慢站起来。

关节肿胀、畸形，活动时关节有摩擦音等 也是骨关节炎的症状，表现为关节滑膜增厚、肥大，关节囊壁增厚、纤维增生。最典型的是“o”型腿和“x”型腿，还有鸭步式左右摇摆。又如坐在椅子上摆动双腿时，听到关节里“咔嚓咔嚓”的摩擦声。

诊疗，正确使用药物

当骨关节反复出现以上骨关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等典型症状时，应及时到正规医院诊查，及时治疗。早期的骨关节病经过综合治疗和功能锻炼，能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形，维持日常生活质量。传统治疗骨关节炎的药物主要是对症治疗的止痛药，必须结合使用针对骨关节炎的特异性对因治疗药物(比如国内第一个关节软骨保护性药物—— 葡立胶囊)。这类药物针对骨关节炎病因治疗，可以直接作用于关节软骨，刺激软骨细胞产生正常的蛋白多糖，使软骨细胞恢复正常，同时关节软骨得到补充、修复和强化，达到从病根上治疗及预防骨关节炎的目的。

通过本篇文章的详细介绍，我们大概知道骨关节炎的自查与诊疗方法。早点发现疾病，早点进行治疗，这样不但能减少痛楚，还能避免引发并发症，这样我们就少走了许多弯路，所以这些疾病还是要多少了解一些。

当人们的身体慢慢老化的时候，人体内的骨骼也是会慢慢的老化，因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病，而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的，那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?

中医学认为人体是一个不可分割有机整体，和自然环境、社会环境处于一个统一体中，强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观“辩证施护”的护理观现代系统的整体护理的，以病人为中心，以现代护理观为指导，全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合！

中医护理程序：四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析，确定护理诊断，制定针对性强的护理措施，并根据临床效果随时修订、补充。

针刺

1针刺的作用：利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪的目的。

2针灸治疗：毫针刺，每次取5-7穴，平补平泻法，每次留针20-30分钟。 取穴，内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者，加三阴交、太溪、肾俞、肝俞，瘀血阻滞者，加血海、膝阳关，寒湿痹阻者，加梁丘，足三里。

3 注意事项：①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作，以减轻紧张情绪，便于进针。③针刺及留体过程中，密切观察有无晕针，滞针，弯针，折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后，保持局部皮肤清洁，防沾水感染，保暖。⑤严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染。

中药熏洗

1 熏洗的作用为活血化瘀，祛风除湿，舒筋通络，通利关节。

2 注意事项：① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗，以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌，胸闷，头晕，过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕，瞩其擦干汗液及局部水蒸汽，保暖，避风寒，防受凉。

当人们患上骨关节炎这个疾病的时候，那么就一定要去采取相对应的治疗方法，对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法，以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法，因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。

膝关节作为人体最为重要的关节之一，既承担着人体的重量，还对人们的正常行走起着至关重要的作用，如果膝关节出了问题，不仅会严重影响到我们的日常生活，还要承受疾病所带来的痛苦，危害着实不小。

 

膝关节炎是最常见的骨关节疾病，多发于中老年肥胖女性，且近年来开始向年轻人群蔓延，其中大部分患者都有劳累史，发病时，膝盖会有疼痛、肿胀感，关节活动受到限制，并可能伴有异响。

 

那么，如此高发的疾病，到底是由哪些因素导致的呢？

 

一、年龄因素

 

随着年龄的不断增长，膝关节的软骨会逐渐退化，软组织的弹性也会随之退化。在活动时关节时常会感觉到僵硬、不灵活，那是因为关节腔内的滑液分泌出现了异常，导致软骨组织不能得到足够的营养，同时软骨内的水分及其主要成分（黏多糖）减少，从而导致关节软骨弹性下降，发生膝关节的磨损以及破碎。同时，膝关节是负重关节，需要承受比较大的压力，所以关节软骨的边缘会出现增生的骨质，这也就是老年人的骨性关节炎。

 

二、肥胖因素

 

很多人不把肥胖当回事儿，觉得内脏体检正常，体重大些也无关紧要。而实际上，过度的肥胖使得膝关节承受的压力增大，加快磨损，且对女性的影响更为明显。此外，肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变也会使得膝盖磨损加剧，导致膝关节炎。据报告显示，肥胖者骨性关节炎的发生率约为12%-43%，超过标准体重发生率20%，其中男性高出1.5倍，女性高出2.1倍，60%的超重者患有膝关节炎。同时有研究显示，10年中如果体重减少5公斤，可使膝关节炎的发生率减低50%。

 

 

三、炎症

 

部分炎症对关节也是有影响的，即便炎症消退后，关节软骨所受到的损伤也并不会随之消失，不同的炎症对关节软骨面的损伤程度也是不同的。常见的炎症有膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等。

 

四、创伤因素

 

经常性的膝关节损伤，如膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤等异常状态，会导致膝关节的稳定性受到影响，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变，导致膝关节炎。所以为了避免身体进一步的损伤，一旦发现自身患病，应尽早进行治疗，但是正常的关节活动甚至剧烈运动，只要不出现运动损伤是不会出现膝关节炎的，不必过度担心。

 

 

五、重复性的压力伤害

 

通常是指一些特殊职业的人群，需要大量的运动，以及高强度的动作，比如频繁的蹲起、久站、搬重物等等，都会持续的给膝关节造成很大的压力，也就更容易出现膝关节问题。

 

六、气候因素

 

长期的寒冷刺激会使膝关节、软骨代谢能力减弱，免疫能力降低，造成对关节、软骨的损害，这也就是为什么秋冬时节是骨关节炎高发的季节了。

 

了解了这么多诱发膝关节炎出现的病因，生活中就能更好的做好预防工作，从而有效的降低自己的患病几率。

骨科疾病为现代高发病，困扰着中老年人这个高发人群，人到了中老年就容易出现关节疼痛的情况，特别是膝关节出现的几率最大。骨性关节炎主要是由于骨与骨之间的软骨组织磨损变薄，累及骨质、骨膜以及周围韧带等的一个病症，下面我们就以膝关节骨性关节炎为例谈谈这个病。

 

膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节病变严重影响着人们的生活。引起膝关节骨性关节炎的原因很多，如肥胖、过度锻炼、不良姿势、创伤、劳损。

 

 

膝关节骨性关节炎多见于膝内侧疼痛，这主要与人体下肢的受力情况密切相关，由于人体上身的重量是通过股骨头传至脚后跟的，所以受力方向就是股骨头与脚后跟的连线方向朝向脚后跟，而人体下肢骨的结构是股骨头连接股骨颈，这条连线是向外的，然后再由股骨长轴传至股骨下端，通过膝关节再由胫骨和腓骨向下穿至脚后跟，腓骨作为一个辅助骨来支持胫骨起到分力的作用。人体下肢骨的结构决定了多数人膝关节的内侧面要比外侧面受力大，也就是说内侧软骨比外侧软骨磨损较严重，这就是为什么好多人膝关节疼痛见于内侧的原因。

 

膝关节骨性关节炎常见的症状有膝关节的疼痛，活动受限，关节弹响，晨僵，关节肿胀，甚至变形。骨关节炎病因比较复杂。可以退变引起的，就是随着年龄增长，关节退变软骨破坏，关节间隙变窄，骨质增生。

 

 

膝关节的损伤病理上虽不可逆转，但我们可以通过一些治疗来帮助患者减轻痛苦：

 

1、非药物治疗：功能锻炼，物理疗法；

 

2、药物治疗：非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等；非甾体消炎镇痛药以及软骨保护剂；关节腔注射关节润滑剂；

 

3、手术：游离体摘除术、截骨术、膝关节面置换术。

 

另外，在日常生活中，我们要注意保护好关节，避免过度负重或损伤。少做损害关节的动作，如久蹲、爬山等。工作中要定时改变姿势。要避免肥胖，以减少对关节的压力，要注意饮食，多吃高钙、保护软骨、减轻炎症、富含维生素的食物。

 

由于每个人的体质都存在差异且病情的严重程度不一，当出现膝关节的不适时，建议去正规医院进行相关检查，在医生指导下，选择合适的治疗方案。

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

 

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

 

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

 

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膝盖骨关节炎是许多中年人及老年人常患的一种疾病，也出现在一些年轻人身上，常使患者苦不堪言。膝盖骨关节炎是怎么回事？许多中老年人因膝骨关节炎而遭受腿痛。现在我们来看看是什么造成了膝盖骨关节炎。

 

 

导致膝盖骨关节炎的原因通常有以下六种。首先是外伤，人体由于劳动或运动等原因，常常会不可避免地对膝盖造成伤害。膝盖骨关节炎的起因，通常是由于治疗后一些大的伤势并未完全恢复，或由于某些小的伤势如肌肉劳损未被注意，

 

另一类是劳损，如果一个人长期从事较重的体力劳动，极易造成膝盖肌肉过度劳损，进一步导致劳损过多也会造成膝盖骨关节炎，这也是经常在工人和农民中引发膝盖骨关节炎的原因。

 

另一个原因就是肥胖，体重过重的人，与体重轻的人相比，他们在日常活动中膝盖的磨损往往更严重。似乎是一台机器在长时间超负荷运转，所以那些肥胖的人倾向于患膝盖骨关节炎。

 

四是遗传要素，目前的统计资料显示，许多膝盖骨关节炎的发病往往是家族遗传的，所以，虽然目前尚无证据能证实这一点，但可能是遗传要素导致了膝盖骨关节炎。

 

导致膝盖骨关节炎的第五个主要原因是寒冷。骨关节炎的发作常与风、湿、寒有关，寒气、湿气等在体内游动，一旦到了身体某一部位，如膝盖，就容易造成关节活动受限，造成疼痛也就是膝盖骨关节炎。

 

六是过度锻炼，每个人每天都进行适当的锻炼是很好的也是非常必要的，适当的锻炼可以使我们的身体保持健康和精力充沛。但若运动过度，则容易使身体不能承受这种配合，从而对身体造成损害，特别是膝盖，在运动过程中由于运动过度容易造成损害。

 

 

造成膝盖骨关节炎的原因很多，看上面相信大家都知道膝盖骨关节炎是什么情况，也对膝盖造成骨关节炎的原因有一定的了解。关于膝盖骨关节炎是怎么回事，大体上是膝盖磨损过多。膝盖对于我们的日常活动十分重要，患上膝盖骨关节炎往往会使我们的行动受到许多限制，因此，在日常生活中，我们更应该重视这些问题，让膝盖得到适当的休息，以避免患上膝盖骨关节炎。

 

 

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