今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

多为常见急性或慢性结缔组织炎症，为风湿性关节炎的表现之一，患者常有肌肉酸痛、红肿等症状，一般以服药为主。病倒了，无论是治疗还是护理，都要小心，因为疾病的治疗是一个长期的过程。

 

 

患风湿关节炎的原因是什么？

一是遗传。

由于风湿性关节炎具有一定的遗传性，患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史，所以在孕期，为了减少不健康的婴儿出生的机会，在孕期还应注意自身，避免感染细菌和病毒。

二是感染。

根据相关调查显示，大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染，如果因为某些因素而引起人体感染的话，也会引发风湿性关节炎，所以有过敏史的人要特别小心。

三是自身免疫力低下。

自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎，因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染，一旦感染后，这些细菌就会侵入人体关节腔，产生球蛋白引起风湿性关节炎，所以平时应多做运动，提高自体免疫能力。

四是内分泌因素。

内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系，由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素，所以，对患风湿性关节炎的人一定要注意，平时少熬夜，养成早睡早起的好习惯，一日三餐按时进食，只有这样，才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

五是环境因素。

环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一，如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中，关节部位易受寒气侵袭，而且这种环境极易滋生细菌，不但会增加居民得风湿性关节炎的几率，而且还会伴有其它疾病的病发，因此，在选择居住环境时，必须保证清洁、明亮。

 

引起风湿性关节炎的原因有很多，一旦患病如不积极配合治疗，还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症，因此，我们平时生活中要避免上述致病因素，好好调养身体，只有这样，才能远离疾病。

 

由上述情况可以看出，正是营养作用的体现，所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养，也要增强自身免疫力，预防感染，好好调养身体，养成良好的生活作息，避免内分泌紊乱。

 

寒冬即将来临，对于关节炎的患者是很头痛的事情。因为寒冷会诱发关节炎的发作。

 

 

 

那寒冷是不是引起关节炎的原因呢？

 

现在很多小姑娘在寒冷季节也仅仅穿着厚一点的丝袜，长期这样会不会导致关节炎呢？

 

答案是：不会！寒冷并不会导致关节炎。但是，有关节炎的患者可能由于寒冷而诱发关节炎发作。

 

 

当然，这些小姑娘需要注意的是：穿高跟鞋可是会导致关节炎的哟！

 

那关节炎发作了应该热敷还是冷敷呢？

 

由于寒冷会诱发关节炎，所以很多患者常常选择热敷，结果，当时可能舒服一点，但是，第二天发现关节炎更严重了。

 

因为关节炎是一种无菌性炎性，本质是毛细血管的扩张，而热敷会使得毛细血管进一步的扩张，进一步加重炎症反应。 因此，关节炎应该用冷敷来收缩毛细血管，减轻这种局部的炎性充血。

 

 

当然了，如果对于冷敷会感觉不适的关节炎患者，建议既不冷敷也不热敷。

 

关节炎发作要不要佩戴护膝呢？

 

很多人肯定回答：需要啊！可是，专业医生一定会说：尽量不要戴！下面我来科普一下。

 

 

 

先看关节的结构：

 

 

 

如上图所示，护膝其实可以有效的稳定我们膝关节的侧方结构，这似乎对我们的关节是有益的。但是，佩戴护膝后会压迫我们的髌股关节，从而使髌股关节摩擦更大，加重关节炎！

 

关节炎护膝的改进：

 

正因为以上原因，不光为了关节炎患者，一般的护膝都会在关节前方开个洞，如下图：

 

 

 

这种护膝确实能有效减少髌股关节的压力，可是并不能做到很完美。

 

因为每个人的髌骨大小及位置不一样，所以除非这个洞能私人定制，可惜的是目前也没有专业人士做力学测试来做这样的护膝。

 

又有人说，关节炎戴下面的护膝可以吗？

 

 

 

如果是软的，洞开大了，连侧方的稳定性也没有了。如果是硬的，让老年人戴这种护具真的不舒服，也没有必要。

 

而且，护膝承担了膝盖周围一部分肌肉的任务，辅助肌肉对膝盖起到支撑和维持稳定的作用，从而保护膝盖。也正因为这样，长期使用护膝会导致肌肉得不到足够的锻炼，而变得越来越弱，一旦不佩戴护膝时，就会加重

 

也有人问我，关节炎患者佩戴护膝不是可以起到保暖作用吗？

 

是的，我同意在关节炎缓解期，如果天气变凉前，我们可以短时间佩戴护膝，起到保暖作用。

 

但是，如果关节炎发作期，我就不推荐了，具体请看关节炎发作，冷敷还是热敷？。

 

所以，对于关节炎患者，护膝建议尽量不要戴，如果非要戴，那么，佩戴时间不能太长，建议仅在天气变化的那几天佩戴。

 

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踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的？踝关节创伤性关节炎的出现会给患者的活动造成不便，在早期的时候由于大家对于踝关节创伤性关节炎的症状不够了解，所以会容易出现误诊的情况发生，因此，了解踝关节创伤性关节炎的症状十分的重要。

 

踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的?踝关节创伤性关节炎的病因有很多种，包括自身的原因以及外界的因素都会引起踝关节创伤性关节炎的发生。因为踝关节创伤性关节炎的发生会给患者的生活以及活动造成不便，严重的话还会采用手术的方法进行治疗，因此，在我们平日的生活中如果能够了解踝关节创伤性关节炎的症状对于患者来讲十分的重要，接下来就由大家跟随小编一起了解踝关节创伤性关节炎的症状有哪些是常见的这个问题。

踝关节创伤性关节炎的症状：

关节肿胀与疼痛：踝关节创伤性关节炎是表现是关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是踝关节创伤性关节炎临床诊断的重要的证据之一。

游走性与对称性：踝关节创伤性关节炎早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除踝关节创伤性关节炎早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

 

受累关节：踝关节创伤性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

尽管已经对踝关节创伤性关节炎的症状是什么样的这个问题有了详细的了解和认识，那么，在日常生活中我们就要自己认真的观察我们的身体变化，只要出现有以上所介绍的几种踝关节创伤性关节炎的症状时，不要惊慌，最好的方法就是立即到正规的医院进行相关的踝关节创伤性关节炎检查以及病情诊断，一旦病情确诊就要立即采取正规的治疗措施。

 

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事实上，退化性关节炎的发病率非常高。”60岁以上的人中，约有一半患有退化性关节炎。而且到70岁以上，约有60~70%的人患有退化性关节炎，“只是程度上的不同，轻与重之间的区别。”此外，由于生活饮食习惯也发生了变化，包括体重过重，运动习惯不良等原因，退化性关节炎的发病率也有可能进一步升高。为何会退化性膝关节炎？创伤、年龄、遗传、体重，性别引起的激素变化，这些因素都是退化性关节炎的重要原因。

 

 

创伤：由于创伤导致关节面变形，或创伤改变了肢体受力的角度，均可导致创伤性关节炎年龄：一般而言，大约60-70岁，由于长期使用关节软骨会出现退化性关节炎的情况，因此退化性关节炎就会出现。

 

遗传：家庭成员都有O型腿，关节内侧受力较大，长期退化。重量：按重量计，关节的负荷程度，体重越重，关节承受的力就越大。

 

性别：统计发现，女性患者的激素水平比男性高1.5~2倍。尽管锻炼对身体有许多好处，但过度集中使用同一关节，最终也会导致关节磨损。爬山是很好的锻炼方式，但每走一步膝关节，所承受的力量是体重的4~5倍，关节的负荷也可以想象得到。因此明智地选择，是平均地使用不同的关节，这样就可以把注意力集中在某个关节上。

 

此外，本来只有一个关节会因关节炎而疼痛，建议对这个磨损的关节进行正确治疗。由于人们有代偿性的使用习惯，即，少用伤足，多用不伤足。一个坏了的关节是不能治疗的，因为疼痛会自然而然地倾向于使用另一个好的关节。长久以来，这种良好的关节由于过度使用也会导致退化，这些事实必须清楚地认识到。

退化性膝关节炎有哪些症状呢？

其主要症状为疼痛、红肿，关节积水等发炎症状，在使用时会感觉软弱无力、僵硬，表现为关节某些部位退化，因此使用时会“卡卡的很不顺”，这是关节退化的警告。

 

 

退化性膝关节病如何治疗呢？能否根治呢？若要谈论“能否根治”，首先要看关节炎的严重程度。轻度关节炎，只要进行适当的理疗，消炎，休息，基本上都能恢复。就是身体力行地去修复受损的软骨，甚至能恢复到没有任何症状的状态。

膝关节炎作为一种顽疾，由于发病机理还未有定论，至今都不能真正被治愈。但是使用中医药治疗，能大大减轻疼痛，缓解症状，为中老年患病者带来福音。

 

一、中药四种“用药方式”治疗膝关节炎

 

什么样的中药能治疗膝关节炎呢？膝关节炎在中医上被归为痹症。中医认为，痹症的病因是气血被病邪所阻，又认为“肾主骨，肝主筋”，所以能治疗膝关节炎的药物往往是一些能补肝补肾，活血通络的药物。

 

不同的中药有着不同的用法，常见的中医药治疗方法有外敷、内服、熏蒸和离子透入等。

 

1.外敷

 

多为脂溶性较高的药物，也就是我们常说的膏药、药剂贴片等，将药物外涂或贴于固定部位，针对性地治疗局部的疼痛、炎症，常用的治疗膝关节炎的外敷中药有风湿伤痛膏药、狗皮膏药、祛瘀散等。

 

 

2.内服

 

内服是指将药物服下，通过胃肠粘膜吸收，自内调理脏腑，补肝补肾，常见的治疗关节炎内服方剂有：当归四逆汤、筋骨痛消丸、虎潜丸等。

 

3.熏蒸

 

中药熏蒸法是治疗结缔组织时常用到的中医药方法。血液中的药物往往很难到达软骨组织，我们利用中药煮沸时产生的蒸汽作用于膝关节，既能起到热敷的作用，又能让药物渗入皮肤直达病灶，达到比较好的治疗效果。常见的熏蒸中药有：制川乌、鸡血藤、伸筋草、防风、红花、川芎等。

 

4.离子透入

 

离子透入法是一种利用直流电将药物离子驱入皮肤的方法。在治疗膝关节炎时，先煎煮透骨草、苍术、乳香、没药[mò yào]等获得药液，再用药液浸透纱布，最后加上电极置于膝关节，就可让药物离子渗入膝关节处皮肤了。

 

二、就近取材 “居家”护理膝关节

 

在日常生活中，利用自己能买到的食材、药材可以做到以下几点，实现对膝关节的保护。

 

1.食疗可预防膝关节炎

 

 

最好的治病是防患于未然，如果我们能在膝关节炎发生前就注意保护膝关节，就可以免受疼痛等病症的困扰。这里推荐大家食用大豆及其制品。大豆富含胶原蛋白、钙质、大豆异黄酮、维生素D和维生素E等，这些元素一方面能促进软骨组织的形成，另一方面还能减少骨质疏松，进而预防软骨组织的退行性病变。

 

 

此外有研究表明，樱桃和咖喱对膝关节炎有益。樱桃能降低炎症物质含量，咖喱中的姜黄素也能有效缓解膝关节炎疼痛。

 

2.自制中医偏方可缓解膝关节炎

 

中华文明博大精深，中医中有众多偏方用于缓解或治疗膝关节炎。有用辣椒、陈皮和白酒自制方剂的；还有用鲜姜和红糖治疗关节炎的；还有用爬山虎煎药的；也有用海风藤、青风藤和地风自制“三风酒”的。可以根据自己的体质，参考医生的建议选择方案。

 

 

 

对于被西医归为慢性病的膝关节炎，中医药疗法或许可以为更好地护理“受伤”的膝关节提供一种更温和有效的方式，用自己能买到的食材、药材护理膝盖，也许能取得意料之外的好效果。

膝关节炎是常见病，多发病，因此对于膝关节炎的谣言也非常多，没有专业医学知识的老百姓往往很难分辨出真假。今天，王医生就带着大家击破膝关节炎的3个谣言。

 

谣言一、膝关节炎要热敷

这是最常见的谣言，这个谣言能疯传的原因是因为热敷确实能使膝关节炎缓解期的患者感受到舒服，但是，急性期热敷会延长膝关节炎发作的时间。膝关节炎是无菌性炎症的一种，急性期特点是炎症介质引起的红、肿、热、痛及功能障碍。

  

对于膝关节炎急性发作期，本身就有关节发热表现，再进行热敷无疑是雪上加霜，此时应该进行冷敷才能抑制炎症的进展。因此，在关节炎急性期的时候，我们需要都买的外用膏药应该是冷敷贴，而不是带有发热的膏药。

  

当然，膝关节炎有缓解期，在膝关节炎患者度过了关节疼痛的急性期，就说明到了缓解期，此时，我们可以进行热敷、保暖等措施来舒缓关节周围肌肉痉挛，这样也可以预防膝关节炎的再次发作。

 

谣言二、膝关节炎要长期佩戴护膝

护膝的作用在于稳定关节以及保暖，因此膝关节炎的患者在佩戴护膝后极为舒服，但是，长期佩戴护膝反而会加重膝关节炎。

  

如上图所示，膝关节的前方还有一个髌股关节，护膝对膝关节有效，但是对于髌股关节是非常不利的，因为护膝会对髌股关节产生压迫，长期压迫会造成髌股关节软骨破坏以及出现炎症。这就是为什么很多护膝前方都会有一个洞的原因，而我们在使用膝关节护膝的时候也最好选购这种。

 

  
所以，膝关节炎的患者不能长期佩戴护膝，但是，在天气变冷或者走远路之前短期佩戴护膝以预防关节炎发作是可行的，髌股关节病变也是一个长期缓慢发展的过程，并不会因为短期的护膝压迫而出现软骨破坏和炎症。

 

谣言三、膝关节炎要限制膝关节活动

膝关节炎需要休息是被公认的，但是休息是指减少膝关节的负重，并不是要限制膝关节的活动。我身边有膝关节炎的患者，觉得医生不是说要膝关节炎要休息吗？于是天天去打麻将或者钓鱼，结果膝关节炎更严重了。我们来看一幅图：

 

  
一项研究显示：久坐不动的膝关节炎发生率比运动员要低，但是远远高于健身跑步者的膝关节炎发生率，这项研究告诉我们，膝关节炎虽然要休息，要减少负重，但是绝不是限制关节活动。因为关节活动有两大好处：

 

关节活动可以促进关节内滑液的新城代谢，内含很多关节保护及营养物质；

 

关节活动可以锻炼关节周围的韧带、肌腱及肌肉，这些组织的强健稳定可以有效地保护膝关节。

 

理解了以上的概念，我们就能筛选出对关节负重少，而且又能使关节动起来的运动，那就是：

 

最佳运动是游泳；

 

其次是骑单车、平地慢走等。

总结：

膝关节炎的这3大谣言，你们明白了吗？

 

膝关节炎的急性期建议冷敷，缓解期可以热敷；

 

膝关节炎不可以长期佩戴护膝，短期使用不会导致膝关节病变；

 

膝关节炎不能限制膝关节活动，相反，膝关节炎需要进行膝关节的锻炼，但是锻炼的要求是对膝关节的负重要小。

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今天和大家聊一聊这个肩关节的问题，多数人都听过肩周炎，冈上肌腱炎等等，那肩关节这个地方，它为什么容易发炎？

 

肩关节发炎的原因有这么几个：

 

第一个原因

我们肱骨头的面积它要比盂肱关节盂的面积要大，什么意思呢？举一个例子，就是一个球，要大于底下托球的盘。所以肱骨头就是那个球，它比较大，但是它的托盘，也就是关节面--盂肱关节盂的面是比较小的。看下面这个图就很明了。

 

因此，盂肱关节这个关节稳定性就比较差一些，但是它的活动度特别大，这种结构导致了我们的肩关节它这个稳定性完全要靠周围的这些肌肉来支撑。而这些肌肉、韧带、肌腱都要把这个关节，肱骨头稳定在关节盂的位置。所以这些肌肉就有比较大的一个负荷，长期的这种活动就容易造成它的损伤。

 

 

第二个原因

那么第二个就是它周围的滑囊特别多，什么是滑囊？就是在我们肩关节肩峰下、肩关节前、后都有好多滑囊，这些滑囊就分泌滑液来润滑这些肌肉和肌腱、或者关节的这些间隙。

 

再一个这些滑囊还有一定散热的功能，所以这些滑囊在肌肉、肌腱中间的间隙长期受到挤压、摩擦，最后也会容易发生炎症，而导致这个疼痛。

 

第三个原因

那第三个就是肩关节周围的肌肉特别多，在我们肩关节的周围，包括肩胛骨的周围一共有17块肌肉。这17块肌肉都是作用在肩关节周围维持肩关节的稳定，包括对肩关节的运动，起到一定的作用。

 

 

所以这么多的肌肉，它也容易造成损伤，这么多肌肉还要协调它的功能，做任何一个动作的时候，一个肌肉要放松，一个肌肉要收紧，一个肌肉要稳定，它们的功能特别复杂，所以这么多肌肉本身就容易去损伤到它。

 

第四个原因

那么第四个，就是结节间沟的位置，肩关节里有小结节，还有大结节，在大小结节之间有一个沟，这个沟就是结节间沟。肩关节处还有肱二头肌，肱二头肌是让我们屈肘的，肱二头肌它要通过这个结节间沟，这个结节间沟它三面都是骨性组织、骨性结构。

 

只有这个靠前的这一面它是我们的软组织，所以它在肱二头肌的长头肌腱要通过这个沟，在这个沟里头它不停的这样来回活动、抽动，当它活动、抽动的时候，它就容易受到周围的这个骨组织的挤压、摩擦，然后导致它的发炎。

 

所以好多病人会在这个地方疼，有可能我们去医院检查，就会诊断一个肱二头肌长头肌腱炎。其实就是这个结节间沟的这种反复摩擦导致的。

 

 

第五个原因

第五个就是肩关节的活动范围特别大，肩关节是我们人体最灵活的一个关节。我们刚才讲过，因为它是一个球窝关节，它的头要大于这个窝，所以就保证了它的灵活性。除过我们平常的一些日常的活动以外，像我们刷牙、梳头，这些都要用到我们的肩关节。

 

甚至我们写字的时候，你别看我们趴在这是手在动，其实我们肩关节周围这些肌肉也是在维持这个姿势，保持一定张力的。所以，它活动范围大，它稳定性就会差，稳定性差，周围的这些肌肉、肌腱、韧带就会容易损伤，容易劳损。

 

第六个原因

那么第六个就是肩膀这个位置容易暴露到外面。比如说最近这个季节，夏天到了我们就会穿一些短袖、甚至背心，把肩膀露出来；甚至在睡觉的时候我们被子也没盖上，肩膀容易露出来，而且在平时，肩膀这个地方也容易受风寒，比如空调吹它，是比较容易受到风寒侵袭的。所以这些地方容易发生炎症而导致肩关节周围的疼痛。

 

 

所以你看肩关节为什么容易发炎，它就跟这么多的因素有关系。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

你发现没，人年纪一大，就容易……

上楼下楼时，膝关节咯吱作响？

半夜睡觉时，膝关节痛甚至能痛醒？

早上起床，膝关节僵硬？

 

这些症状，说是膝关节生病了呢，好像自己也没受什么外伤。说不是病吧，可这个劲儿上来了，还真是让人痛苦万分，吃吃不好，睡睡不好，寝食难安。

 

 

其实，这有可能是膝关节出现了骨性关节炎，今天，就让Dr.京带大家一起来了解一下，什么是膝关节骨性关节炎。

 

你了解膝关节骨性关节炎吗？

 

骨性关节炎又称为：退行性关节炎、老年关节炎，是一种退行性病变，主要是由高龄、肥胖、劳损等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生 ^[1]。

 

得骨性关节炎大部分是老年人群体，而且此病经常发生在负重或运动较多的关节处，如，膝关节、髋关节等。

 

 

当我们的膝关节负重过度、使用过度，就会发生“关节退行性变化”，就会出现前文中提到的：关节疼痛、僵硬、活动受限、肿胀、畸形等状况。

 

通俗点来说，我们的人体就是一辆“汽车”，膝关节就是“车轮子”。当汽车负重太大了，汽车开的太久了，这时候车轮子就会发生磨损，车轮长期磨损就会出现问题，如松动、变形、损坏。

 

这么看来，这个骨性关节炎，还真是个病，而且不是个小病。那么，面临出现膝关节痛的我们，该如何评判自己是不是患有骨性关节炎呢？

 

怎么判断自己有没有得骨性关节炎呢？

 

一般来说，当出现反复膝关节疼痛、肿胀、变形等症状时，首先要到正规医疗场所就诊，做一个膝关节X线进行初步排查，让医生检查一下。

 

这时候，也可以进行简单的自我判断：

 

 

是否有以下征兆：

（1）膝关节反复疼痛超过1个月了吗？

（2）年龄大于40岁了吗？

（3）早上起床时，关节明显出现僵硬、活动受限吗？（疼30分钟后会有所缓解）

（4）活动时，膝关节有明显摩擦感吗？

（5）会感觉关节僵硬吗？比如早晨起床时或白天关节长时间保持一个体位后出现关节僵硬，没办法活动的情况？

 

如果以上全中，那建议尽快去医院确诊。一旦确诊，又该如何治疗呢？

 

膝关节骨性关节炎治疗有妙招

 

前面说到，人体是汽车，膝盖是车轮。负重过大、使用过度，轮子就会慢慢磨损、松动、变形甚至爆胎。那么要修理坏掉的车轮，有这么几个办法：

 

车上少点负重，避免长期开车，开车时再加一个轮子

 

什么意思呢？

 

既然要减轻膝关节的损耗，当然就要减轻它的负载。所以，首先，要减肥！减肥！减肥！控制体重是治疗膝关节骨性关节炎的重要手段。

 

大家可以通过体质指数（BMI）公式：体重÷（身高 ^[2]）来计算一下自己是否体重超标，当BMI值在18.5-23.9之间，才说明体型正常，超过25就说明你的身体这辆车已经超重了哦。

 

同样，要减轻膝关节的损耗，还要减少它的使用，避免长期用膝。所以，爬楼梯、扎马步、长途步行这一类膝关节受力的动作都要尽量减少哦。

 

跑山这种费膝盖的运动就更尽量减少了！爬山、攀登这一类运动，简直就是损耗膝盖的运动中的战斗机！

 

当膝关节在承受着体重的状态下不断弯曲、伸直时，膝关节的磨损速度会成倍增加。同理，负重深蹲、举重这些健身运动都是不可以进行的！

 

 

给车轮加点养护、用点润滑

“车龄”越大，膝关节如同车轮一般受到磨损。这时，就需要我们给它用药物来养护、润滑了。

 

这些药物主要分为吃的药和注射的药，骨科医生会根据你的具体情况给你药物。

 

换个轮子

 

顾名思义，当大家开了一辈子车，车轮已经严重磨损。到了必须“换胎”的时候了——人工膝关节置换术 ^[3]。

 

人工关节置换术就是把损坏掉的关节更换成为人工合成的钛合金关节。听起来很吓人，但是不要害怕，虽然这确实是一个比较大的手术，但是目前的手术技术已经非常成熟了。

 

经过人工置换后的膝关节，可以一步到位地减轻关节退变带来的疼痛，毕竟退变的关节都已经被换掉了，就没有可痛的地方了。

 

一般来说，关节置换手术后3天左右时间就能慢慢开始下床活动了，甚至经过功能锻炼能够实现更多复杂、高难度的动作。

 

并且相传有勇者在术后麻醉过后当天就自己下床走了，虽然有点夸张，但是现在的超前镇痛、早期运动理念已经非常成熟了，使这项手术的开展十分容易。

 

所以，作为骨性关节炎、关节退变的最后一步选择，人工关节置换术也是非常有效的办法。

 

 

总结预防和治疗骨性关节炎的几个要点：

（1）减轻体重

（2）避免爬楼、爬山、攀登、长途步行、深蹲和举重等损耗膝关节的运动

（3）步行、运动时，拄拐减轻膝关节负重

（4）服用相关药物：促进膝关节自我修复

（5）关节穿刺注射药物

（6）人工膝关节置换手术

 

参考文献：
[1] 邓程远,周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨关节炎的物理治疗进展[J].中国老年学杂志,2021,41(08):1756-1760.
[2] 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020(08):469-476.
[3] 边焱焱,程开源,常晓,翁习生.2011至2019年中国人工髋膝关节置换手术量的初步统计与分析[J].中华骨科杂志,2020,40(21):1453-1460.

膝关节作为人体最为重要的关节之一，既承担着人体的重量，还对人们的正常行走起着至关重要的作用，如果膝关节出了问题，不仅会严重影响到我们的日常生活，还要承受疾病所带来的痛苦，危害着实不小。

 

膝关节炎是最常见的骨关节疾病，多发于中老年肥胖女性，且近年来开始向年轻人群蔓延，其中大部分患者都有劳累史，发病时，膝盖会有疼痛、肿胀感，关节活动受到限制，并可能伴有异响。

 

那么，如此高发的疾病，到底是由哪些因素导致的呢？

 

一、年龄因素

 

随着年龄的不断增长，膝关节的软骨会逐渐退化，软组织的弹性也会随之退化。在活动时关节时常会感觉到僵硬、不灵活，那是因为关节腔内的滑液分泌出现了异常，导致软骨组织不能得到足够的营养，同时软骨内的水分及其主要成分（黏多糖）减少，从而导致关节软骨弹性下降，发生膝关节的磨损以及破碎。同时，膝关节是负重关节，需要承受比较大的压力，所以关节软骨的边缘会出现增生的骨质，这也就是老年人的骨性关节炎。

 

二、肥胖因素

 

很多人不把肥胖当回事儿，觉得内脏体检正常，体重大些也无关紧要。而实际上，过度的肥胖使得膝关节承受的压力增大，加快磨损，且对女性的影响更为明显。此外，肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变也会使得膝盖磨损加剧，导致膝关节炎。据报告显示，肥胖者骨性关节炎的发生率约为12%-43%，超过标准体重发生率20%，其中男性高出1.5倍，女性高出2.1倍，60%的超重者患有膝关节炎。同时有研究显示，10年中如果体重减少5公斤，可使膝关节炎的发生率减低50%。

 

 

三、炎症

 

部分炎症对关节也是有影响的，即便炎症消退后，关节软骨所受到的损伤也并不会随之消失，不同的炎症对关节软骨面的损伤程度也是不同的。常见的炎症有膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等。

 

四、创伤因素

 

经常性的膝关节损伤，如膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤等异常状态，会导致膝关节的稳定性受到影响，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变，导致膝关节炎。所以为了避免身体进一步的损伤，一旦发现自身患病，应尽早进行治疗，但是正常的关节活动甚至剧烈运动，只要不出现运动损伤是不会出现膝关节炎的，不必过度担心。

 

 

五、重复性的压力伤害

 

通常是指一些特殊职业的人群，需要大量的运动，以及高强度的动作，比如频繁的蹲起、久站、搬重物等等，都会持续的给膝关节造成很大的压力，也就更容易出现膝关节问题。

 

六、气候因素

 

长期的寒冷刺激会使膝关节、软骨代谢能力减弱，免疫能力降低，造成对关节、软骨的损害，这也就是为什么秋冬时节是骨关节炎高发的季节了。

 

了解了这么多诱发膝关节炎出现的病因，生活中就能更好的做好预防工作，从而有效的降低自己的患病几率。

那天，阳光明媚，我像往常一样去公园跑步。可是，跑着跑着，我突然觉得膝盖有点酸痛。回到家后，疼痛感并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定在网上寻求帮助，通过互联网医院找到了一位经验丰富的骨科医生。

医生询问了我一些情况，得知我没有受伤，但在床上活动时膝盖会有酸痛感。医生告诉我，这可能是肌肉筋膜炎。他建议我静养，减少活动，并给我开了一些热敷和药物。

遵照医嘱，我开始使用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。晚上睡觉时，我还把腿下面垫了一个枕头，让腿比心脏高约20cm。在治疗过程中，医生还提醒我注意热敷的温度，不宜太烫，以免造成损伤加重。

经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛感明显减轻。医生告诉我，这只是一个过程，不必担心。在医生的悉心指导下，我相信我的病情会越来越好的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我倍感安心。感谢这位医生，也希望互联网医院能更好地服务更多的人。

您好，我是一位经常忙碌的上班族，最近因为膝盖疼痛问题，不得不开始关注自己的健康状况。一天，我在朋友的推荐下，尝试了线上问诊服务。

那天，我预约了一位来自京东互联网医院的医生。医生在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我跑步时的感受、疼痛的具体位置以及平时的生活习惯。我详细描述了自己的情况：两周前跑步时，膝盖出现疼痛，尤其是跑步3公里后，左边膝盖会有抽筋似的疼痛。尽管停下来后疼痛会消失，但跑步过程中疼痛会持续。

医生听完后，让我拍照指出了疼痛的具体位置，并询问了我走路时是否会有打软腿、膝关节卡住、蹲下起来时是否酸软无力等问题。在得知我平时走路时没有这些症状后，医生初步判断我的情况可能与运动劳损导致的跑步膝有关，可能与髌旁支持带劳损及滑膜炎有关，甚至与半月板也有关系。

医生建议我去当地医院骨科进行膝关节磁共振检查，以明确诊断后再进行针对性处理。在等待检查的过程中，医生建议我注意休息，活动时佩戴宽的运动护膝，可以冷敷一下，避免进一步损伤。

在医生的建议下，我购买了一些扶他林外敷药物，并开始注意休息。几天后，我的膝盖疼痛有所缓解。虽然我还没有完全康复，但我对这位医生的专业和耐心深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是节省时间、减少出行成本，还是提供专业、便捷的医疗服务，线上问诊都值得我们去尝试。

2024年9月5日晚上8点03分，武汉市的李先生（化名）在家中突然感到右膝剧烈疼痛。没有任何外伤的情况下，他的膝盖就像被撕裂了一样。李先生赶紧联系了京东互联网医院，通过线上问诊，医生初步判断他可能患有半月板损伤。经过详细的询问和检查，医生确认了李先生的病情，并给出了专业的治疗建议。

在与李先生的交流中，医生展现了其优良的品质。首先，医生非常关心李先生的病情，详细询问了他的症状和生活习惯。其次，医生在解释病情和治疗方案时，使用了通俗易懂的语言，避免了过于专业的术语，使李先生能够轻松理解。最后，医生还给予了李先生情感上的支持和安慰，帮助他减轻了心理压力。

李先生对医生的服务非常满意，并表示如果需要进一步的治疗，他会再次选择京东互联网医院。通过这次线上问诊，李先生不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一阵膝关节的疼痛让我忍不住皱起了眉头。这种疼痛已经持续了一个多月，我尝试了各种方法，但效果都不理想。于是，我决定通过网络医院寻求专业医生的帮助。

我打开电脑，点击进入互联网医院，选择了一个脊柱科的在线问诊服务。医生***耐心地询问了我的病情，从疼痛的持续时间、部位，到活动受限的情况，都问得非常详细。他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯，如体重、身高、活动量等。

医生***的沟通方式让我感到非常亲切，他不仅专业，而且非常细心。他根据我的病情，为我开具了相应的药物处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我要注意保暖，避免长时间站立或蹲坐，以及避免剧烈运动。

在用药期间，我按照医生的指导，按时服药，并注意调整生活习惯。渐渐地，我的膝关节疼痛症状得到了缓解。每当我想起医生***的专业和耐心，我都不禁感叹，互联网医院真是一个方便快捷的医疗服务平台。

然而，我也遇到了一些困扰。在用药期间，我发现医生***为我开具的药物效果并不明显。于是，我再次通过网络医院向医生咨询。医生***耐心地听了我的描述，并告诉我，药物需要一定的时间才能发挥作用，让我不要过于焦虑。他还建议我可以尝试其他治疗方法，如热敷、理疗等。

在医生***的帮助下，我渐渐走出了病痛的阴影。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心服务让人倍感温暖。

我从小就热爱篮球，几乎每天都会去打球。可最近几天，我的膝盖开始出现问题。每次下楼梯或者弯曲时，都会发出响声，感觉就像骨头在摩擦一样。起初我没太在意，毕竟运动员总会有一些小毛病。但是随着时间的推移，这种响声越来越频繁，甚至在我静止不动时也能听到。这种感觉让我非常不舒服，仿佛我的膝盖随时都可能出问题。

我开始担心起来，是否我需要去看医生？我知道一些运动员因为长期的运动损伤而导致职业生涯提前结束，这种可能性让我感到恐惧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的病史和症状，然后给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少现在我知道自己的问题不大，可以通过一些锻炼和保护措施来改善情况。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。尤其对于像我这样经常在外地打球的人来说，能够随时随地得到专业的医疗帮助，真的是太重要了。

我从未想过，一个简单的烫伤会让我陷入如此的困境。事情发生在一个普通的下午，我在厨房忙碌着，突然一壶滚烫的水从我手中滑落，直接浇在了我的右腿上。疼痛如潮水般涌来，我立即冲到医院进行治疗。经过一段时间的治疗，我的皮肤开始愈合，新皮肤长出来了。但是，随着时间的推移，我发现自己的膝关节不能完全伸直了。医生告诉我，这是因为在治疗期间，我的腿没有一直伸直，导致皮肤连在一起，形成了瘢痕组织，阻碍了膝关节的正常活动。

我感到非常沮丧和无助。每天都要忍受着疼痛和不便，生活质量大打折扣。于是我开始寻求专业的医疗帮助，希望能够找到解决问题的方法。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生进行线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，但事实证明，这是一个非常有效的选择。医生详细了解了我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我开始进行一系列的康复训练和物理治疗。虽然过程中有很多挑战和困难，但我始终坚持下去。经过几个月的努力，我的膝关节终于可以完全伸直了！我再次感受到了自由和活力，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理和治疗疾病。同时，我也学到了如何正确处理烫伤和进行康复训练的知识，这将伴随我一生。

我最近发现自己的膝盖下方有一个硬凸起，摸起来就像骨头一样。起初我并没有太在意，因为它不疼也不影响我的日常活动。但是随着时间的推移，这个凸起越来越明显，甚至在穿裤子时也能感觉到它的存在。我开始担心这是不是什么严重的疾病，会不会影响我的健康？

我决定去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过文字和图片的方式，我向医生描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我这可能是外生性软骨瘤导致的，并且建议我进行局部X片检查以协助诊断。

听到这个消息，我既松了一口气又有些紧张。松了一口气是因为医生说不疼可以不需治疗，紧张是因为我从来没有听说过这种疾病。医生解释说软骨瘤是一种良性肿瘤，通常不会转化为恶性肿瘤。但是如果它继续增大，可能会压迫周围的神经和血管，引起疼痛和其他不适。

我问医生是否需要用药或手术治疗，医生说目前没有必要，只需要定期观察就好。如果有任何变化，可以再次联系他。医生还提醒我，走路久了之后膝盖周围泛红、胀胀的感觉可能是因为长时间站立或行走导致的血液循环不畅，建议我多休息，适当进行一些膝关节的按摩和拉伸。

在医生的指导下，我放下了心中的大石头。虽然这个凸起可能会一直存在，但至少我知道它不是什么可怕的疾病。我也意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和效率，真的可以帮助我们解决很多健康问题。

那天，我接到了妈妈的电话，语气中带着一丝忧虑。她说她的膝关节最近疼痛得厉害，尤其是上下楼梯时。于是，我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在医生的详细询问下，我回忆起妈妈曾经因为骑车摔倒而接受过玻璃酸钠注射。医生告诉我，妈妈的片子显示半月板和软骨有损伤，建议继续注射玻璃酸钠治疗，或者考虑关节镜手术。

在得知手术可能需要更换人造关节或软骨支架后，我有些犹豫。医生耐心解释说，目前这属于常规手术，风险不大。在权衡利弊后，我决定先尝试继续注射治疗。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还耐心解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对妈妈的治疗充满了信心。

那是一个平凡的周末，我坐在成都的家中，心里却充满了焦虑。我的右膝关节已经断断续续地疼痛了一年半，每次走路太远或者蹲着时间长了站起来都会痛。看着外表并不肿的关节，我深知这并非小事。

我开始在网上寻找解决方案，偶然间发现了互联网医院。在犹豫了一下后，我决定尝试线上问诊。医生的热情和专业让我感到十分安心，他详细询问了我的病情，包括生活习惯、饮食习惯以及是否有其他相关疾病等。

医生没有立即给出诊断，而是耐心地询问了我的疼痛部位，并建议我上传局部外观图像以便进一步观察。我按照医生的要求做了，并耐心等待回复。

医生在看到我的上传图片后，告诉我可能的原因有很多种，建议我到医院进行检查。我同意了医生的建议，并预约了核磁共振检查。

经过检查，医生确诊了我的病情，并给出了治疗方案。虽然治疗之路还很长，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。互联网医院让我的就医之路变得如此便捷，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的周末，我，一个居住在河北邯郸市的普通市民，因为右膝的疼痛，不得不开始寻找帮助。疼痛主要集中在膝盖，尤其是在走路时，那种钻心的感觉让我无法忽视。我尝试了各种方法，但效果都不明显。最终，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就有所耳闻的平台。注册后，我详细描述了我的症状，并上传了一些照片。很快，一位关节科的医生联系了我，他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有膝关节骨关节炎。虽然县医院没有检查出来，但石家庄市里的医院已经确认了我的病情。医生解释说，吃药可能无法完全缓解我的症状，手术可能是一个更好的选择。然而，考虑到我年事已高，我对此感到非常担忧。

医生非常耐心地为我解释了手术的过程，以及手术的必要性和安全性。他告诉我，手术只是一个简单的置换过程，并不会很危险。医生还询问了我是否有其他的治疗方案的需求，我表示希望有非手术的方案。医生建议我可以先尝试服用塞来昔布胶囊来缓解疼痛。

在医生的指导下，我服用了一段时间的塞来昔布胶囊，疼痛确实有所缓解。但我也意识到，我需要更多的信息来做出更好的决定。于是，我再次联系了医生，询问了关于手术的更多细节，以及是否有其他的治疗方法。

医生非常专业，他不仅为我提供了详尽的信息，还耐心地解答了我所有的疑问。最终，我决定接受手术治疗。在这个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

现在，我已经完成了手术，虽然恢复的过程需要时间，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新过上正常的生活。