肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物，圆圆的，按着也不疼，有的还硬硬的，这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块，病因尚不清楚。

 

   

 以手腕前后、脚背最多见，是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出，或者是结缔组织粘液退变产生。

     

本病和肿瘤没有任何关系，不用担心。

     

以女性和青少年多见，病变部位出现一逐渐增大的肿物，肿物较小时无症状，长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。

     

肿物呈圆形或椭圆形，按着很光滑，0.5-2.5cm大小，囊内液体充盈，张力很大，按着有硬橡皮样实质性感觉，可有酸胀感。有的不易推动，易误诊为骨性肿物。

 

治疗方案：

 

部分可经医师挤压破裂自愈

 

注射器穿刺抽出囊内积液，并注入醋酸泼尼松龙，然后加压包扎，有一定复发率。

 

多次复发、影响活动时，可行手术切除。

 

如果囊肿不产生疼痛感，也不影响活动，可不用处理。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施，如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

1.生理性原因：经常不锻炼运动的人群，经长途步行或户外跑步，因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状，一般休息过后，即可缓解。

2.病理性原因：(1)下肢静脉曲张：由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢，血液淤积在身体低垂的下肢，造成下肢静脉压升高，从而可能会出现小腿胀痛的现象，可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时，可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核：由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状，也可出现小腿胀痛的现象。

可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外，腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后，及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

舌面上的裂纹，如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发，地面出现了裂纹，这个是精亏形成的。二是，发过大水之后，水的过度浸泡也会出现裂纹，这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后，多是由于纵欲过度，津亏，气化不行，阴阳二个方面都有问题。

 

裂纹分为横纹和竖纹，代表的意义也不同，具体患者需要具体分析，当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

 

裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了，都需要先疏通脾胃气机，土地硬结必须要松土，松土后才能浇水施肥种庄稼。

 

 

 

 

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办？

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地倾听我的主诉，对我提出的问题给予了专业的建议。他提醒我要先做一个下肢静脉超声检查，确定下静脉瓣膜有没有关闭不全的情况，然后可以配合口服迈之灵或者地奥司明片来改善我的症状。

医生的建议让我感到很放心，他对于我的病情非常了解，并且给予了详细的治疗方案。我决定按照医生的建议去做检查，同时也感谢医生的耐心和专业。

通过这次网上咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何去治疗。我对互联网医院的服务感到非常满意，这样的便捷和贴心让我受益匪浅。

我最近一直感觉到腿脚发凉发紧，还容易麻木，手臂也有轻微类似的症状。这让我感到非常不舒服，于是我决定在网上找医生进行问诊。

在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并提出了一些可能的原因。他询问了我有关生活习惯、工作环境等方面的情况，并给予了我专业的建议。

医生还对我的症状进行了全面的评估，提出了一些可能的诊断方案，并建议我进行一些相关的检查。他给我解释了每一项检查的意义和必要性，让我感到非常安心。

最后，医生给出了一些生活上的建议，帮助我改善症状。他还提醒我要保持良好的生活习惯，多加注意休息和锻炼，这些都让我觉得医生非常贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。我对京东互联网医院的服务非常满意，将会继续关注我的症状并积极配合医生的治疗方案。

在日常生活中，有时候会出现一些看似小问题，却可能隐藏着潜在的健康风险。比如，膝盖腿上出现细密的青筋，很多人可能并不在意，认为只是普通的症状。然而，这其实可能是静脉曲张的早期症状。

静脉曲张是一种常见的静脉疾病，主要是由于静脉血管功能不全导致血液在静脉内回流受阻，从而形成曲张和凸起。对于早期的静脉曲张，建议患者穿医用弹力袜来预防疾病的进展。

因此，在发现膝盖腿上出现细密的青筋时，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗方案，以避免病情恶化。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于西黄丸能否治疗血管堵塞的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，他首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后询问了患者年龄和病情细节，接着告诉我西黄丸并不是治疗血管闭塞的药物，不能起到消除血栓的作用，而是解毒消肿为主，对血栓没有直接的作用。医生建议我父亲应该做一个血管彩超明确一下病情，然后告诉我如果是动脉血栓，应该及时就医，同时询问了患者的病情和年龄，最后建议我去血管外科挂号就诊。

虽然在与医生的交流中，我感到有些担忧和困惑，但医生的耐心和细心让我感到非常安心。他不仅解答了我的问题，还提醒我关于患者年龄和病情细节的重要性，并给出了明确的建议，让我对接下来的诊疗有了清晰的方向。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

在这个忙碌的时代，医生的责任是无比重要的。我们经常会遇到各种各样的健康问题，而互联网医院的出现为我们提供了更便捷的就医方式。

记得有一天，我在家中感觉脚趾异常，上网搜索了一下症状，发现可能是糖尿病足的前兆。于是我打开了网页，上传了一些照片和检查报告，向医生咨询了我的情况。

医生很耐心地询问了我的症状和病史，认真分析了我的报告。他告诉我，我的脚趾坏疽可能与血管硬化有关，需要及时治疗。

医生建议我保持伤口清洁，避免感染，并考虑住院治疗以确诊病情。他还提醒我要注意血糖和血压的控制，及时就医，以免病情加重。

通过互联网医院的问诊，我得到了及时的建议和指导，让我更加重视自己的健康。感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。

我在周末下午在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我右踝浅静脉曲张的情况。医生非常专业地询问了我的病情细节，并给出了详细的建议和诊断方案。

医生非常细心地询问了我的病情细节，了解了我的病情后，医生给出了非常专业的诊断和治疗建议。医生建议我进行线下就诊，必要时做小手术治疗，例如泡沫硬化剂或手术切除病变的静脉。

医生还告诉我，这种情况属于静脉畸形为主，应该还没破解，破解的话会出现皮下渗血淤斑的情况。反复肿胀很可能是静脉瓣膜破坏，血液倒流引起。医生建议我查查膝上静脉有没有功能问题，以便做出更准确的诊断。

医生的回复仅为建议，但非常专业和贴心。我对医生的服务非常满意，准备根据医生的建议进行线下就诊，希望能早日康复。

我是一位患有皮下脂肪炎的患者，在京东互联网医院进行线上问诊。在上次咨询完后，我按照医生要求拍了彩超，希望医生能给出专业建议。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并提供了详细的诊断和治疗方案。我非常感激医生的专业素养和细心关怀，让我感受到了医生的温暖和专业。在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的认识，并对病情有了更深入的了解。通过医生的建议，我对皮下脂肪炎有了更全面的认识，也更加信任医生的治疗方案。

在问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的医疗帮助。我会继续按照医生的建议，积极配合治疗，希望能早日康复。感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院也能得到及时的医疗帮助。

我在互联网医院咨询了一个医生，我家老人有动脉瘤，需要手术吗？

医生很认真地询问了病情，还提醒我要保持患者的情绪稳定，不要突然剧烈咳嗽或活动，还说要注意血压是否下降，避免情绪波动过大。医生还说动脉瘤越大，破裂风险越大，建议尽快手术治疗。我很担心老人的情绪波动，医生建议我先安慰好老人的情绪，必要时跟主诊大夫反映，主治大夫会帮我处理。

医生对病人的病情非常细心和耐心地询问，给我很大的安慰。最后医生说，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感觉很温暖。

我最近腿部出现了一些问题，感觉很烂，走路都很不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问我的病情，听完我的描述后，医生建议我尽快到医院就诊，因为我的情况可能需要进行手术治疗。医生还向我详细解释了治疗方案和手术费用，并提醒我需要持续按医嘱服药和保持良好的生活习惯。我听了医生的建议后，感到非常放心，决定尽快前往医院进行治疗。

通过搜索，我找到了广州医科大学附属中医医院脉管炎科，医生非常细心地询问我的基础疾病情况，并向我详细介绍了他们科室的治疗特色和医院的情况。我对这家医院和医生的专业素养感到非常满意，决定前往就诊。

在网上寻找医疗帮助已成为现代人的一种常见方式。我最近因为右下肢静脉曲张的问题，在网上进行了咨询。我很快收到了一位医生的回复，医生建议我可以服用迈之灵片和草木犀流浸液片来缓解症状。

医生还提醒我，静脉曲张是无法完全还原的，但如果症状不是很严重，药物治疗是有效的。此外，医生还建议我穿医用弹力袜来帮助缓解症状，如果凸起严重的话，可能需要考虑手术治疗。

我对医生的建议感到很满意，他的专业知识和耐心让我感到很放心。我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。