磐安县人民医院

中医心内科

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    一、治疗要点:

    1、迅速:

    (1)快速清除免疫炎症介质(如ds-DNA、lL-1、TNF-a等)、抗原抗体及其复合物,中断“免疫凤暴”。

    备注:【如ds-DNA  抗ds-DNA抗体,即抗双链(天然)DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE,所以,抗ds-DNA对SLE来说,几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关,可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低,因此单次测定结果阴性,不能除外SLE】。

    IL-1【 是白细胞介素1,白细胞介素是一种细胞因子,白细胞介素1是其中一种,又称淋巴细胞刺激因子,是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能,促进B淋巴细胞增殖,促进抗体生成,如果白细胞介素1大量增多,有可能是调节炎症反应的作用。

    TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子,它是一种细胞因子,能够直接杀伤肿瘤细胞,但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞,NK细胞及T淋巴细胞产生的,能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子,用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质,类风湿性关节炎的发病有一定的关系。

    2、增效:

    (1)提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】,延缓复发。

    3、减毒:

    (1)不增加感染风险,较少副作用【只清除致病因素,对机体正常免疫系统影响小】。

  • 声带囊肿手术的恢复时间,一般需要1~2周不等,具体的恢复时间跟病情严重程度有关。如果病情比较轻微,同时积极配合医生进行治疗,各种术后护理措施比较到位,术后没有出现声音嘶哑以及吞咽困难等不适症状,一般术后1周左右就可以恢复正常。如果病情比较严重,个人体质一般,术后发生了局部疼痛以及肿胀等症状,恢复时间有可能需要2周左右才可以恢复正常。此外,治疗期间,建议患者需要注意充分休息,保证充足的睡眠时间,有助于病情的恢复,同时还需要保持饮食清淡。如果存在声音嘶哑以及吞咽困难等症状,建议及时就诊,避免影响健康。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)的治疗是针对不同分期合理选择相应的治疗方法,疗效最大化,使患者最终获益。肝癌的常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段。
           
    作为非根治的肝癌局部治疗手段,什么情况下需要做TACE治疗呢?主要见于下列情况:
    1、不考虑外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE联合消融或系统抗肿瘤治疗等;
    2、不能外科手术的早中期肝癌(尤其富血供者),TACE缩瘤或降期后外科切除、消融或肝移植等;
    3、CT平扫显示不清的小肝癌,TACE或TAE碘油标记病灶后消融;
    4、肝癌肝移植等待期的桥接治疗;
    5、肝癌破裂出血的止血治疗;
    6、肝癌伴肝动脉-门静脉瘘致门脉高压出血的堵瘘治疗;
    7、高危复发肝癌根治治疗后的辅助防复发治疗;
    8、肝癌伴门静脉癌栓(主干无栓塞、不全栓塞或完全栓塞但有代偿性侧枝循环形成)或下腔静脉癌栓,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗等;
    9、肝癌伴肝外转移,TACE联合系统抗肿瘤治疗、放疗、消融、手术等。
           
    肝癌是否做TACE治疗需要专业医生来确定。

  • 急性结膜炎引起头痛,患者可通过一般治疗、药物治疗等方式改善病情。1.一般治疗:患者应注意眼部卫生,尽量避免用手揉眼,避免与他人共用毛巾、眼霜等。在生活中注意休息,保证睡眠充足,避免长时间熬夜。外出时可选择佩戴墨镜,避免强光刺激,头痛严重者可适当进行头部按摩,缓解不适。2.药物治疗:患者应加强眼部护理,可使用生理盐水或3%的硼酸液清洗眼部,同时使用干净的消毒棉签擦净睑缘,可遵医嘱使用抗生素,如妥布霉素滴眼液等;抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液等;血管收缩剂,如羟甲唑啉滴眼液等以及人工泪液进行治疗,头痛严重者可使用非甾体药物,如布洛芬等改善病情。建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时注意观察自身恢复情况,定期复查。

  • 干燥综合征除了出现口干眼干之外,还可以累及到内脏系统,比如干燥综合征可以出现肾脏的改变,影响到远曲肾小管导致肾小管酸中毒。另外,可以影响到肺部,肺部也是干燥综合征常见的表现,很多时候表现为反复的干咳,甚至活动后气促、呼吸困难。如果拍CT或者做肺功能,会发现肺功能下降,胸部CT表现为间质性肺炎。干燥综合征也还可以影响到血液系统,血液里面主要是白细胞、红细胞、血小板,如果是干燥综合征,可以引起3系里面的其中1系,甚至是3系减少。尤其是部分顽固性的血小板减少。

  • 出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如舌乳头炎、脑出血等。

    1.生理性原因:若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱,从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象,一般不需要特殊处理。

    2.病理性原因:(1)舌乳头炎:由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎,从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血:若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍,从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

    除此之外,也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的,建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

  • 胎儿肾肿瘤是指胎儿期间发生的肾脏异常肿瘤,可分为威尔姆斯瘤和肾母细胞瘤。

    1.威尔姆斯瘤:是最常见的胎儿肾肿瘤,通常在3岁以下的儿童中发生,但也有可能在胎儿期间就出现。该瘤通常只发生在一个肾脏上,多数情况下可以通过手术切除进行治疗。威尔姆斯瘤的预后通常良好,治愈率较高。

    2.肾母细胞瘤:是一种罕见的肾肿瘤,多发生在新生儿和早产儿中。肾母细胞瘤通常会在产前进行定期超声检查时被发现。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。胎儿肾肿瘤一般可导致腹部肿块、血尿、高血压等现象,一旦产检出现异常,需尽快到医院就诊和治疗。

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    酒精过敏需根据病情轻重来予以处理。若是轻度过敏者,无需特殊治疗;若是中度过敏者,则需予以药物治疗;若是重度过敏者,则需予以药物及急救治疗。1.轻度过敏:若患者仅出现轻度局部瘙痒,此时需禁止继续接触酒精,同时可大量饮水,促进酒精在人体内的代谢。2.中度过敏:若患者出现全身瘙痒,在避免接触酒精、饮水的同时,还需配合药物治疗,如地氯雷他定、孟鲁司特钠、酮替芬等抗过敏药物。3.重度过敏:若患者出现喉痛、呼吸困难、声音嘶哑等喉头水肿等症状时,此时需紧急予以气管插管、气管切开等辅助通气,以免出现窒息。当出现酒精过敏时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以治疗,遵医嘱服用药物。

  • 胫骨结节骨软骨病又称 Osgood- Schlatter。胫骨结节系髌韧带的附着点,运动时牵拉骨骺。16岁左右该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化成为整体,故本病好发于13~15岁,且爱好运动的男孩。

    (一)病因
    由于股四头肌的强大力量,其牵拉力通过髌骨、髌韧带使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。
    (二)临床表现
    1.本病多为单侧性。患者近期常有剧烈活动史。以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。
    2.查体可见胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症表现。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。
    3.X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂(图56-6),周围软组织肿胀等。

    (三)治疗

    本病在18岁后,胫骨结节与胫骨上段骨化后症状自行消失,局部隆起不会改变。在18岁前,减少膝关节剧烈活动后症状逐渐缓解。有明显疼痛者,也可辅以理疗或膝关节制动。一般无需应用药物治疗,不宜局部注射皮质激素。皮质激素注入皮下,可引起皮肤坏死,骨骺外露长期不易愈合。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺与胫骨结节未融合而症状持续,此时可钻孔或植骨以促进融合达到治愈的目的。

  • 肾小管酸中毒是由多种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的临床综合征,低血钾症通常是由于皮质集合管质子泵功能减退引发的。肾小管酸中毒可造成皮质集合管氢离子和钾离子交换泵功能减退引起低血钾,严重时还可引起低钾性麻痹、低钾性肾病和心律失常,出现多尿和尿浓缩功能障碍。低血钾型远端肾小管酸中毒患者可在医生的指导下补充碱剂纠正酸中毒,常用碱剂如枸橼酸钠合剂、碳酸氢钠等,还可口服补钾制剂纠正低血钾,如枸橼酸钾合剂,不可用氯化钾,以免加重高氯性酸中毒。肾小管酸中毒患者应按时复查,患病期间要卧床休息,避免劳累加重病情。

  • 我是一名年轻的上班族,最近工作压力比较大,经常熬夜加班,导致睡眠质量下降,心情焦虑不安。傍晚的时候,我会感到心慌,心率偶尔会升高。我去医院做了心电图、心肌酶和血常规检查,结果都没有发现异常。医生告诉我,这段时间的压力导致了中度焦虑,建议我多运动,避免熬夜,睡前不要玩手机,如果实在睡不着可以吃些安眠药。医生还给我开了一些药物治疗焦虑,我打算明天去医院复诊。我觉得医生很耐心地倾听我的描述,给予了很专业的建议,让我对医生的治疗方案充满信心。

  • 我在网上看病,这是一次非常愉快的体验。我正在京东互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我要注意一些事项,包括医生完整查看病例后才开始诊疗,以及在给6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任,关心患者的安全。

    在问诊过程中,我向医生说明了我的病情,医生给我开具了处方,并提供了药品的详细说明和温馨提示。我提出了一些疑问,医生也都耐心地回答了我的问题,让我感到非常满意。我在医生的建议下购买了药品,整个流程非常便捷,让我省去了很多时间和精力。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了很好的印象。医生专业耐心,为患者着想,让患者感到备受关怀。我会继续关注京东互联网医院的服务,相信在这里可以得到更好的医疗体验。

  • 我是一位患有心脏疾病的患者,最近在互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我的症状,我描述了吃了参茸养心胶囊后更加难受的情况。医生听完后认为我的病情可能比较严重,建议我尽快住院治疗。他解释了心绞痛和心力衰竭的区别,让我对病情有了更清晰的认识。

    医生还询问了我的其他症状,比如胸闷、呼吸困难等,并详细分析了可能的诊断结果。他建议我不要再依赖参茸养心胶囊,而是尽快就医寻求专业治疗。我对医生的建议感到很放心,决定听从他的意见去住院治疗。

    在结束咨询前,医生再次提醒我要重视病情,尽快采取行动。他还告诉我可以在互联网搜索他的名字进行复诊,享受更多优惠和便捷的服务。我对医生的专业态度和细心关怀感到非常满意,希望能够早日康复。

  • 我最近因为身体不适,特别是血压高和血脂不正常,所以决定在京东互联网医院进行线上问诊。我身高175cm,体重78kg,长期服用降脂药并规律运动,指标基本能维持在正常范围,但是最近体检发现肝功五项正常,但ast同工酶略微偏高,20比高限15略高。我很担心,不知道是否需要服用护肝片。在与田鹏医生的交流中,他详细询问了我的病情并给出了专业的建议。田鹏医生非常耐心地解释了我的情况,并给出了详细的指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次问诊,我对自己的身体状况更加了解,也更有信心去控制和改善自己的健康状况。

  • 我在网上预约了一个医生,准时开始了我的问诊。医生提醒我,他需要完整查看我的病例才能开始诊疗,还告诉我如果给6岁以下儿童开具处方,一定要确认有监护人和专业医师陪伴。此外,他说根据规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    我向医生展示了我的化验单,询问他我这种情况需要吃什么药。医生告诉我,血脂康主要是针对总胆固醇和低密度脂蛋白,但我主要是甘油三酯高,建议我吃非诺贝特。我又问起吃了贝特过敏怎么办,医生建议我暂时不要喝酒,也不要吃太油腻的食物。

    我告诉医生我不喝酒不抽烟,但吃了一段时间中药似乎没有效果。医生建议我换成荷丹胶囊或者蒲参胶囊。我问这两种药都能降甘油三酯吗,医生又询问我是否经常食用动物内脏、蛋黄肥肉等食物。

    我表示我都不常吃,尤其是蛋黄几乎不吃。医生说这两种药属于中成药,然后建议我尝试,并提醒我父母的血脂如果正常的话,可能是遗传因素导致我血脂高。

    我告诉医生我的血糖不高,医生询问我的血糖值是多少。我回答是5.2,医生表示不清楚原因,说甘油三酯理论上和饮食有关,不应该越吃越高。我解释我吃了很多中药,已经六个月了,医生表示中药对血脂的影响较慢。

    最后,我询问了多长时间可以复查,医生建议一个月后再复查,同时提醒我适度锻炼。问诊结束后,我决定先尝试医生建议的荷丹胶囊和蒲参胶囊,希望能有效控制我的甘油三酯水平。

    医生在结束服务时再次强调他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到满意,准备在问诊记录中发起复诊。

    服务结束后,我感到对自己的健康问题更加有信心,也对医生的专业能力和耐心给予了高度评价。

  • 在一次线上问诊中,患者询问了关于心脏心电图ST段改变的问题。医生通过沟通和专业知识,给予了患者详细的解释和建议,引导患者进行进一步检查并提供了专业的指导和支持。

    医生的耐心和专业让患者感到安心,同时也让患者更加了解自己的病情和治疗方案。通过医生的指导,患者得到了有效的帮助和支持,最终获得了满意的答复和解决方案。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生描述了自己勃起困难的问题。患者说,最近出现了勃起比较困难且时间短的情况,让他感到很焦虑。医生在询问了一系列相关症状后,认真分析了患者的情况并给出了专业的建议。

    医生首先关心患者的睡眠情况,询问了是否有失眠等问题。随后,医生细致地询问了患者是否有心烦、五心烦热等症状,并了解到患者手心脚心有烧灼感。患者对五心烦热一词不甚了解,医生解释了其含义。患者表示脚上也有这种感觉,但并不出汗过多。

    医生还询问了患者最近是否有梦遗、忘性大等情况。在患者提供舌苔后,医生了解到患者平时不急躁、稍怕冷,大便有时不成形或便秘,晚上口干舌燥,一直想喝水。

    最后,医生建议患者可以尝试中药治疗,并结束了本次问诊。患者对医生的专业建议表示感谢,希望能尽快缓解自己的症状。

  • 我是一名患有房颤、早搏,冠状动脉粥样硬化的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在诊疗中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊中,医生要求我上传了Holter、心脏彩超等检查结果,并耐心听取了我的主诉。我描述了自己的病情,包括失眠、手脚麻木、胸闷等症状,并提到了我目前服用的药物和对中药的需求。医生细心地询问了我的用药情况,并给我提供了专业的建议。

    在问诊过程中,我向医生咨询了治疗需要多久、费用大概多少等问题,医生都给予了耐心的解答。最后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对线上问诊有了更加全面的了解。

  • 在这个医疗行业发达的时代,越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊来解决健康问题。我也曾经在网上咨询过医生,这是一次难忘的经历。

    一天,我发现自己查出有心律失常和早搏的问题,曾经喝过稳心颗粒,于是我决定通过网络找到专业医生进行咨询。我与医生进行了详细的交流,医生给予了我专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我了解到对于室性早搏,口服参松养心胶囊是一个有效的预防方法,同时也要关注睡眠质量。

    医生的耐心细心让我感受到了他们的专业品质,他们给予了我充分的关注和支持,让我感到非常安心。通过网络医院的便捷服务,我得到了及时的帮助,解决了我的健康问题。

    希望更多的人能够通过互联网医院或线上问诊获得专业的医疗服务,让健康更加便捷和可及。

  • 在这个快节奏的生活中,我们时常会感到身体不适,尤其是在工作繁忙的时候。最近,我也遇到了一些健康问题,让我倍感焦虑。

    几天前,我突然感到头晕、耳鸣,心跳加快,同时还伴随着失眠、多梦等症状。我曾在互联网医院咨询过西医,被诊断为焦虑症,开了盐酸帕罗西丁和丁螺环酮等药物。然而,近期症状并未得到缓解,反而出现了头晕、恶心、耳鸣等新症状。于是,我决定再次寻求医生的帮助。

    在京东互联网医院,我得到了一位中医心内科的医生的咨询。通过详细描述我的症状,医生耐心地与我沟通,询问了我的饮食、排便、睡眠等情况。医生还要求我拍摄了面部和舌头的照片,以便进行中医辨证诊断。

    随后,医生针对我的症状提出了一系列问题,帮助我进行中医辨证。我如实回答了医生的问题,包括饮食、大便、小便、睡眠、体温感觉、出汗情况等。这些问题都与我的身体状况有着直接的关联。

    最终,医生根据我的描述和回答,为我制定了一份个性化的中药处方。并建议我在单位暂时服用枣仁地黄胶囊和灵芝孢子,待回家后再按处方用药。医生还提醒我,若在用药期间出现不适,应及时就医。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的症状,还关心我的生活细节,全方位地帮助我解决健康问题。我对医生的建议和处方充满信心,期待着很快恢复健康。

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