你认为早睡早起健康吗

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

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学术文章-44

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

我是一名患者，最近因为腿部滑膜炎的问题，决定尝试线上问诊。起初我以为只是普通的疼痛，但当我敷中药时，却让大腿烫得通红，全身出现刺痛感，小腿甚至发麻，让我感到十分不适。

在线问诊中，医生助理提醒我，医生可能需要了解更多我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我详细描述了症状，医生询问了我的病史和检查情况，给予了专业的建议。

我曾去过多家医院，但病情并没有得到缓解，这让我感到很焦虑。医生建议我尽快到医院就诊，因为我的病情可能比较复杂，需要进一步的诊断和治疗。

在结束问诊后，我对线上问诊有了更深的理解。医生的耐心和专业让我感到安心，我决定尽快去医院寻求进一步的帮助。

我最近头晕又疼，还总觉得恶心，实在是受不了了，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很放心。问诊开始后，医生询问我是否发烧，我回答说没有，体温只有36.7-8℃左右。医生接着询问我头痛的特点，我描述说是头晕然后头疼，主要是头前面胀痛，没有脖子疼，也没有手和胳膊疼痛。

医生继续问到头部是否出现天旋地转的情况，我回答是的，而且有时还会出现响的感觉。医生询问有无上吐下泻，我说只有呕吐，没有拉肚子。最后医生告诉我，可能患有耳石症和美尼尔病，建议我前往耳鼻喉科进一步检查。

我有些担心，问医生这是什么引起的，医生解释说这两个病都是耳朵问题，一个是耳迷路问题，一个是耳钙化脱落，建议我在百科上查看相关信息。最后医生建议我休息，我感觉稍微好转后便结束了服务。

整个问诊过程让我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，让我感到很舒心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，患者反复向医生描述了自己长期以来的疼痛症状。患者表示，左侧腋窝疼痛向后背放射，疼痛感像是有什么东西压在身上一样，活动时会稍有缓解，但坐下后疼痛感更加明显。此外，患者还提到右侧小腿也有疼痛症状，并且疼痛感会影响到牙齿。患者表示曾在其他医院做过多次检查，最终确诊为未分化的脊柱关节病，但治疗效果并不明显。

医生细心倾听患者的描述，针对患者的症状进行了深入的询问和分析。在仔细查看患者的病例后，医生提出了针对性的治疗方案，并建议患者配合物理治疗，同时开具了相关药物处方。患者对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医嘱进行治疗。

这次线上问诊不仅让患者感受到了医生专业的诊疗水平，也让患者对自己的病情有了更清晰的认识。患者对医生的耐心倾听和细致分析深表赞赏，同时也对互联网医院提供的便捷服务表示满意。

我是一位哺乳期的妈妈，最近左侧头部出现了神经疼痛，感觉是阵发性的，一跳一跳的疼痛。头皮也感觉疼痛，牵扯头发时痛感更加明显。这种症状已经持续两天了，让我非常不舒服。由于疫情原因，我无法外出去医院就诊，只能通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，医生对我的症状进行了细致的询问和评估，给出了专业的建议。医生建议我在家里进行热敷，还提到了到疼痛科做注射治疗是最有效的方法。医生非常细心地为我解答了各种问题，让我感到非常安心。

虽然我无法立刻前往医院就诊，但通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的指导和建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了应该采取哪些措施来缓解疼痛。感谢医生的耐心和专业，让我能够在家中得到有效的帮助，期待早日康复。

我是一位住在北京朝阳区的患者，最近因为尿憋醒后出现了小腹疼痛的情况，感觉非常不舒服。在这种情况下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理非常贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。问诊开始后，医生询问了我的症状和持续时间，并给予了详细的关注和询问。在与医生的沟通中，我感到非常舒心，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议和支持。在询问病情的过程中，医生非常细致地了解了我的症状，向我提供了一些患教文章，让我更好地了解自己的病情。

最后，医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约药品和复诊。在问诊结束后，医生还表达了对我的关心和祝愿，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的病情和治疗方案。希望通过药品的使用，早日康复，感谢医生的关心和帮助。

我在网上看了一下，发现京东互联网医院可以在线咨询医生，于是我决定试一试。我向医生描述了自己长期头部疼痛的情况，以及眼睛角痒的症状，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并给我提供了一些治疗上的建议。医生助理也很贴心地提醒我，医生需要了解更多信息才能给出更好的诊疗建议，我觉得很温暖。

经过医生的详细检查和咨询，我了解到头部疼痛确实需要一些创新技术来治疗，医生也给出了一些药物治疗的建议。医生还为我开具了处方，方便我购买药品。整个咨询过程非常方便，而且医生和医生助理都非常专业和贴心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会继续咨询。

我母亲最近一直在受到风湿关节炎的困扰，骨节疼痛让她难以入睡，甚至影响了日常生活。我决定带她去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了母亲的病史和症状，还给出了详细的解释和建议。母亲提到了她曾经尝试过多种药物治疗，但效果并不明显，医生建议尝试三氧疗法，并详细解释了该疗法的原理和使用方法。

在医生的指导下，我了解到三氧疗法是一种有效抑制类风湿因子的治疗方法，虽然需要长期坚持使用，但可以有效缓解骨节疼痛，帮助患者恢复正常生活。医生还为母亲开具了处方，并告知了如何预约药品和复诊的步骤。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业素养和耐心细致的品质，他们不仅仅给出治疗方案，还给予患者充分的关怀和支持。我对京东互联网医院的服务印象非常深刻，他们为患者提供了便捷而贴心的医疗服务，让患者可以更加方便地获得专业的医疗帮助。

我是一名来自山东青岛市的患者，最近因为莫名其妙的右下腹疼痛而前往互联网医院进行线上问诊。服务开始后，医生询问了我的症状并建议我去做腰椎的核磁共振和全腹部的CT检查。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我要保持腰部的注意，避免加重症状。最后，医生建议我做手术治疗，我感到非常感激医生的专业建议和关心。

在整个线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和关怀。他的耐心和细心让我感到很安心，我对他的治疗方案也非常信任。感谢互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我是一位近期在网上咨询患者，对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。这是一次线上问诊，我在京东互联网医院找到了一位疼痛科的医生，我向医生描述了自己一周余的间歇性头痛，医生在询问了我的病史后，详细地了解了我的症状，耐心地与我沟通，给予了专业的建议。

医生首先提醒我，在治疗之前，必须完整查看患者病例，这让我感受到了医生对于治疗的慎重和负责。医生询问了我的病史，询问了我的症状，耐心地听取我的主诉，并提出了针对性的问题。在我描述了一年前得过带状苞疹后，医生进一步询问了疼痛的性质和区域，并提醒我密切留意这个区域的皮肤状况。在我提到服用止痛药后，医生立即关注到了这一点，并给出了相应的建议。

医生还询问了我的基础性疾病，对于我的脂肪肝、膝盖受伤和血压偏高等问题，医生都给予了正面的回复，并表示这些问题并不严重。在我提到药效过后可能会再次出现头痛时，医生建议我可以试试停一下药观察，这种细心的建议让我感到非常温暖。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这种负责任的态度让我对医生的专业素养和医德产生了高度的认可。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务产生了极大的信任。

我前两天咨询过，孙岐珍马尾神经损伤那个病历。您上次和我说的，我还想问一下，鞘内给药系统是住院做吗？费用多少。做完之后需要反复再做吗？还是药没了加药就行呢？这个效果好不好，成功率高吗？对患者条件要求高吗？还有就是脊髓电刺激费用上能详细些吗。做这个总的费用是多少。自费多少呢？是永久电池20万，临时电池2万吗？做完了需要反复换电池吗。您说的麻木感代替疼痛感，那麻木感痛苦吗？您之前说的药物配置上，奥施康定您医院有吗？我过去可以开出来吗？

鞘内药物输注系统植入术是需要住院植入的。如果能通过测试可以植入。医保患者全套自费部分四万五，自费患者全套十四点五万。测试后可以估算泵的寿命，一般是几年，寿命长短主要取决于输注速度。做完了需要定期门诊更换药物，最短十多天需要更换一次，最长半年，这也取决于测试的剂量。术前会测试，测试满意一般效果就较好。奥施康定我们医院有的，需要拿患者诊断证明和身份证，户口本来开，这个药物是管制类药物。脊髓电刺激这个治疗也需要测试啊，如果是自费，测试费用三万，医保测试的费用三千，大约有60~70%的人可以通过测试，一旦测试成功植入后有两个选择，一个是较为便宜的不可充电的刺激器，还有一个是昂贵的，但可充电的刺激，费用分别是9万和87万。最后一个数字是十七万。最佳状态就是想达到不吃药也能控制疼痛的程度，但比较难，慢性疼痛的成因非常复杂。