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卵巢早衰,要孩子真的等不起
降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
现代职业人群中,有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿,促进健康,提高工作效率。
01
不良坐姿的危害
对于需要久坐的上班族来说,保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。
如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛,背部不适,椎间盘突出症状加重或视力下降等症状,应重视自己的办公坐姿是否正确。
02
符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢?
坐位时身体比较稳定,体力劳动强度小,外部负荷小,但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果(身高、眼高、上臂长、前臂长等)数据,调整办公桌椅高度以适合自身身体状态,尽可能使工作者身体保持自然状态,避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下:
1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能,具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸(身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围)调整桌椅和显示器高度。
2、身体中轴线要直,保持竖直向上的力,把自己的坐高拔到最高。
3、坐直时收腹,保持胸椎,腰椎向前的力。
4、下颌向后收缩,维持颈椎向前的生理曲度。
5、对着镜子观察是否头正肩平?胸廓两侧和腰线两侧是否对称?肩膀是否在骨盆正上方?
6、坐姿保持一段时间后,需适当活动放松。
工作中注意劳逸结合,适当活动,不仅可以促进健康,还可提高工作效率。
(1)冰锥型瘢痕:通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
(2)滚筒型瘢痕:滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅,在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。
(3)箱车型瘢痕:箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽,并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘,可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。
脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机,我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢?一般来说,大约半年时间后,当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时,我们可以认为它已经稳定了。
治疗痘坑并不是一蹴而就的过程,需要耐心和坚持。每个人的情况不同,所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议,他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。
急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。
一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。
二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。
三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。
四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。
被猫咬了手肿起来了应及时就医,采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口:用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口,以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血:如果伤口出血,用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口,以控制出血。3.创面处理:用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上,然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口,以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象:密切观察伤口的情况,包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象,应及时就医,医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种:如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗,应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染,因此,如果伤口情况严重,或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状,建议尽快就医,医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。
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甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。
在京东互联网医院进行了线上问诊,医生给出了详细的诊疗方案和建议,让患者感到非常安心和放心。
患者通过文字描述了自己的症状,医生要求患者提供病例资料或者影像学资料,并耐心等待患者上传资料。
经过医生的分析,发现患者可能存在头部转移瘤的情况,建议进行头部手术,并进行肺部放化疗。
患者对治疗方案和费用进行了询问,医生耐心解答并给出了详细的说明。
医生建议患者尽快准备手术,并进行治疗,让患者对治疗效果和生活质量有了更清晰的认识。
在医生的指导下,患者对治疗方案有了更深入的了解,也对自己的病情有了更清晰的认识。
医生在与患者的交流中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力,让患者感到非常安心和放心。
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在医生的指导下,患者对自己的病情和治疗方案有了更明确的认识,也更加有信心和勇气面对疾病。
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患者对医生提出的治疗方案和建议表示满意,对自己的病情和治疗前景有了更明确的认识和了解。
我在京东互联网医院咨询了一位神经外科的医生,他非常专业地为我解答了关于我妈妈硬膜外出血的问题。医生在问诊过程中非常耐心地询问了我的妈妈的病情,给出了专业的建议。他详细地解释了硬膜外出血的症状和治疗方案,让我感到非常安心。在医生的指导下,我对我妈妈的病情有了更清楚的了解,并且知道了接下来应该如何处理。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识。
我最近在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊,因为身体出现了一些不适,需要专业医生给予建议和治疗方案。开始时,医生提醒我需要上传完整的病例报告,以及儿童的监护人和专业医师陪伴的相关规定。医生非常友好地与我沟通,询问了我的病情,并告诉我这次问诊会持续两天。我按照医生的要求上传了病例报告,但是医生说看不到报告,让我再次上传。他还询问我是否有病理报告,以及最近的治疗情况。我告诉他我正在服用卡贝他宾和替莫唑胺,并询问是否可以到医院进行治疗。医生建议我来门诊看一下,并告诉我需要准备好病理切片和其他相关资料。我准备好了所有资料,但医生又提醒我最好带上病理切片,让医院进行会诊确认癌症来源。最后,我们确定了下周五下午去医院就诊。
虽然因为一些原因无法立即前往医院,但医生非常理解并给予了建议。他的专业知识和耐心细致给我留下了深刻的印象。我对这次线上问诊非常满意,感觉到了医生对患者的关心和专业素养。
在一个普通的周日下午,位于山东青岛市的一家医院里,一位患者家属焦急地等待着医生的诊断结果。17天前,患者曾做过一次开颅手术,但之后一直处于昏迷状态,让家属心急如焚。
医生助理的耐心和细心给予了家属一丝安慰。主任医生在繁忙的临床工作之余,仔细研究患者的病情,为她准确分析、判断病情,给出最合适的治疗方案。
经过医生的诊断,患者并未出现脑疝等严重情况,活命无忧。医生表示,患者能够醒过来的概率很高,预计能恢复到生活自理的程度。
家属对医生的专业素养和细心关怀感到由衷地感激。他们对患者的恢复充满信心,带着一丝放心和期待,等待着患者的苏醒。
最近我在网上咨询了一位医生,因为家里有人得了脑出血并且一直昏迷,情况非常严重,我非常担心。医生非常耐心地询问了病史,询问了病情的发展过程,并给出了专业的建议。医生告诉我,脑出血恢复过程中出现病情的一些反复是很正常的,术后恢复也比较漫长,需要做好心理准备。他还告诉我,病情稳定后可以做一个血管方面的检查,排除一下血管畸形或者动脉瘤,为患者制定了合适的治疗方案。这让我感到非常欣慰,因为医生的专业知识和细心关怀给了我很大的安慰。
医生还提醒我,脑出血的康复过程可能会出现一些反复的情况,需要有心理准备。他还给我详细解释了病情的稳定标准,让我对患者的病情有了更清晰的了解。医生的耐心和细心让我感到非常感激,我会按照医生的建议,好好照顾患者,希望患者能够早日康复。
整个咨询的过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对患者的病情有了更清晰的认识,也让我对患者的康复充满了信心。我非常感谢这位医生,他的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常温暖,也让我对患者的康复充满了信心。
我是一名患者,最近经历了一场开颅手术后的恢复治疗,一切都是那么的陌生和不确定。在这个过程中,我遇到了一位医生,他给了我很多专业的建议和支持。在京东互联网医院,我得到了医生的耐心倾听和专业评估,他详细地解释了我的病情和治疗方案,让我感到很安心。
医生告诉我,目前我的脑子确实比较肿,还有右侧的脑挫裂伤和硬膜外血肿,需要小心观察和定期复查。他还建议我注意抗感染和预防血栓,这些细致的关心让我感到很温暖。
我还询问了医生关于转院和治疗设施的问题,医生给了我很中肯的建议,让我明白了转院需要考虑的安全和床位问题。在医生的指导下,我对接下来的治疗和康复有了更清晰的认识。
在这段治疗的过程中,我深刻感受到了医生的专业和耐心,他们不仅是医生,更像是我的朋友和支持者。感谢京东互联网医院的医生,让我在恢复期间感受到了温暖和希望。
在这个充满挑战的时代,我们对医疗行业的需求越来越高。随着互联网的发展,线上问诊成为了很多患者的选择,因为它方便、快捷,可以节省很多时间。而作为医疗行业的专业人员,我们需要不断提升自己的专业素养,以便更好地为患者提供服务。
近日,一位患者向医生咨询了关于脑出血术后9个月未清醒的问题。医生给予了专业的建议,并告知了患者关于互联网医院的相关规定。医生耐心地与患者沟通,对患者的病情进行客观评价,并给出了合理的治疗方案。这体现了医生的专业素养和良好的沟通能力。
在互联网医院的咨询过程中,医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范,对患者的隐私和个人信息保护得当。同时,医生还提醒患者需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,以确保诊断和治疗的准确性。
总的来说,医生在互联网医院的咨询过程中展现出了专业、耐心和细心的品质,为患者提供了良好的服务。我们相信,在医生的帮助下,患者能够得到更好的治疗和关怀。
在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常耐心细心地给予了专业的建议和指导。医生提醒了我在服药期间需要去医院进行检查,为了确保宝宝的健康,医生建议我在妇产科医生的指导下停药。在问诊中,医生还给了我一些建议,在怀孕期间可以一起服用的叶酸和溴隐亭,还给了我一些叶酸的推荐。在结束时,医生再次提醒我医生的建议只是建议,如果需要诊疗还需要前往医院就诊。
在这次问诊中,我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力,让我感到非常放心和安心。同时,医生的耐心和细心也让我感受到了他对患者的关心和关注。非常感谢医生的专业指导和建议,让我对怀孕期间的药物使用有了更清晰的认识。
我在网上搜索到了一个医生,他在京东互联网医院提供在线问诊服务。我通过平台咨询了他关于蛛网膜下腔出血和颅脑闭合性损伤的情况。
医生非常耐心地听取了我的描述,并提出了专业的建议。他告诉我,蛛网膜下腔出血是一种比较严重的颅内出血,需要及时处理。医生建议我做好长期的准备,因为昏迷时间长的情况,醒来的几率比较小。他还告诉我,间断发烧可能是坠积性肺炎的症状,需要做好翻身拍背、排痰的护理工作。
在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心。他为我解答了很多疑惑,并给予了我很多支持和鼓励。虽然情况并不是很乐观,但医生的专业态度和关怀让我感到温暖。
最后,医生建议我尽快去医院就诊,他还愿意为我提供相关片子去他所在的医院看诊,让我感到非常感激。
总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业品质和人性关怀,让我对未来的治疗充满了信心。
我是一位53岁的患者,最近一两年来一直睡不着觉,头晕眼花,走路都站不稳。我去过很多家医院做检查,但都没有找到问题的根源。我感到非常焦虑和困惑,不知道自己到底得了什么病。
在这段时间里,我曾经在网上咨询过很多医生,希望能够得到一些帮助和建议。有些医生通过详细的问诊和沟通,给了我一些指导,但是问题依然没有得到解决。
我知道互联网医院是一个很好的平台,可以让患者在家就可以得到专业的医疗服务。我希望通过这个平台能够找到一位擅长神经外科的医生,为我解答疑惑,给我一些建议。我希望能够找到一个有耐心、细心的医生,能够认真听取我的主诉,给予专业的诊断和治疗方案。
我希望医生能够认真查看我的病例,给出专业的诊疗建议,帮助我解决目前的困扰。我相信通过互联网医院的平台,我能够找到一位称职的医生,帮助我度过眼下的困难。
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