3d动画演示为什么坚持盐水洗鼻#北京同仁中医科杨红

了解疾病的不同分类，有助于我们更好的防治该疾病，疾病的分类不同，治疗方法和症状表现也不尽相同，你知道小儿脑瘫的分类吗?小儿脑瘫分为哪五大类别呢? 据脑瘫儿全身的肌张力情况分为一下五类，一起来看下吧：

一、痉挛型肌 张力明显高于同类的正常儿童。当其受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下; 脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。

二、手足徐动型 全身肌张力的强度不断变化，所以不断出现变化莫测，无法自我控制的颤抖，这种规律的不自主动作在情绪激动时或用力时会变的更加明显。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、脚的位置，因此整体的运动能力较差，胎部常因面部表情肌肉的不规则、不协调收缩而出现各种怪样。口腔常不能很好的闭合，流口水较常见，进餐时有一定的咀嚼和吞咽困准：这些儿童往往不能正确发音，但都能较好地理解大人的语言他们的智力常不易被人察觉。

三、软型(肌张力低下型) 软型通常是一个暂时的阶段，可见于婴儿，一般来说，软瘫可延续至2—3岁，如果给予足够的刺激，肌张力会渐渐提高。大部分会发展成为手足徐动型，另一部分则发展成为痉挛型。软瘫的孩子在早期极易被误诊为低钙 或其他疾病而耽误了早期治疗，家长要引起充分重视。软瘫的儿童在婴儿期由于肌肉收缩乏力，没有能力进行有效地吮吸和吞咽，因此，家长在喂奶时感到很困难，软瘫的儿童在婴儿期由于咳嗽反射无力，不能将气管内的分泌物异常物咳出，因此支气管炎和肺部感染极易发生。软瘫婴儿在仰卧位时象仰面朝天的青蛙，很容易因口鼻阻塞而导致窒息，家长应该高度 警惕，不要让孩子再无人照看的情况下单独俯卧。

四、共济失调型 单纯共济失调型极为少见，这类儿童的动作缺乏稳定性和协调性，四肢动作过度，有时会伴有节奏的震颤，走路时步伐蹒跚，脚接触地面时往往过度用力

五、混合型 这类孩子即有痉挛状况又有不自主动作。

据运动功能障碍出现的部位还可分：

单侧瘫：仅一侧肢体出现运动功能障碍和姿势障碍，另一侧肢体正常;通常上肢的运动功能障碍情况比下肢的情况较为严重。 　 双侧瘫：两侧肢体都出现障碍，两侧上肢的运动功能障碍比两侧下肢的情况轻的多有一部分双瘫的患儿上肢运动功能可以基本正常，只有做精细动作时显得笨拙。

单肢瘫：运动功能障碍只累及一个上肢或一个下肢但事实上极为少见，有些单肢瘫痪，若进一步检查会发现其实是单肢瘫痪

四肢瘫痪：两侧肢体都出现障碍。两侧上肢的运动功能障碍情况比两侧下肢的情况严重，病情往往累及腰部，整体运动能力较差。

以上我们介绍了小儿脑瘫的五大类别的相关资料，家长们了解了吗?了解了小儿脑瘫的分类，有助于我们更好的 据病因来诊断，希望以上的资料可以给家长们带来帮助，我们也希望脑瘫患儿能健康的成长。

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

晚期肾癌的临床预后预测模型有很多，包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型（简称法国模型）、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的，临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。

 

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验（免疫治疗结合化疗）中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估，将预后风险分为低危（0个）、中危（1-2个）、高危（超过3个），不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

 

 

2、国际转移性肾细胞癌联盟（International mRCC Database Consortium, IMDC）模型

这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型，所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物（舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗）治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估，将预后风险分为低危（0个）、中危（1-2个）、高危（超过3个），不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

 

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

除了上述两个模型所需要的检查项目之外，我们还需要关注以下预后相关因素。

 

一、患者相关预后因素：

 

（一）、临床症状和体征

 

预后差的3个方面：

 

1、有临床症状，经典的肾癌三联征，即血尿、腰痛、肿块。

2、体重下降超过10%。

3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%，而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。

 

（二）、实验室检查

 

预后差指标：

 

贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率（NLR）、蛋白尿。

 

需要门诊随访的项目包括：血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。

 

（三）、影像学检查

 

根据临床症状，进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位：肺（40%）、骨（20%）、淋巴结（5-10%）、肝（5%）、脑（2-5%）等。

A、头痛：进行头颅CT或MRI

B、腹部不适：全腹部CT或MRI

C、骨痛：骨扫描

D、咳嗽咳血：胸部CT

E、全身乏力胃纳差：全身PET-CT

 

二、肿瘤相关预后因素：

 

（一）、临床分期TNM分期

这部分可参考我之前写的文章：《肾癌手术后需要注意什么？什么时候去医院复查？》

仅仅罗列一些数据供大家参考：

肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%；

肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%；

肿瘤侵犯肾窦部（T3a），进入静脉系统概率高，转移概率高；

肿瘤侵犯同侧肾上腺（T4或M1），占总病例数的1-2%，血行转移全身播散，预后差；

肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官，有淋巴结及远处转移，预后差。

 

侵犯肾周（窦）脂肪：临床分期T3a N0 M0；5年生存率为50-70%

肾静脉癌栓：临床分期T3a N0 M0；5年生存率为40-60%

下腔静脉癌栓（横膈下）：临床分期T3b N0 M0；5年生存率为30-50%

下腔静脉癌栓（横膈上或侵犯下腔静脉壁）：临床分期T3c N0 M0；5年生存率为20-40%

侵犯肾上腺：临床分期T4 N0 M0；5年生存率为0-30%

超过Gerota筋膜：临床分期T4 N0 M0；5年生存率为0-20%

淋巴结转移：临床分期 任何T, N1 M0；5年生存率为0-20%

远处器官转移：临床分期 任何T, N0 M1；5年生存率为0-10%

 

（二）、病理学水平：

含有肉瘤样改变或坏死组织，提示预后较差。

 

总结：

 

肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下：

1、临床病史询问，包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等，帮助判断患者病情。

2、实验室检查：血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。

3、影像学检查：常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查，如有临床症状时加做头颅CT或MRI，骨扫描甚至全身PET-CT。

 

备注：

 

1、KPS状态评分：100分正常，90分轻微症状，80分勉强正常活动。

该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动，是预后不良的表现之一。

2、ECOG评分 0分正常，1分可以轻度劳动，2分生活自理，3分症状严重，4分卧床不起，5分死亡。

该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理，是预后不良的表现之一。

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很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

干眼症、睑板腺堵塞症状

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

什么是搏动性耳鸣，它是什么原因引起的？

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。医生助理提醒我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我对医生团队的专业程度更加信服。

医生很友善地和我沟通，询问了我的主诉并且告知问诊将持续两天，给了我充分的时间思考和描述病情。在问诊开始时，医生很亲切地向我打招呼，并表示很荣幸能够为我提供医疗咨询服务，这让我感受到了医生的关怀和专业。

在问诊过程中，医生询问了我的病情并给出了详细的处方单，让我能够方便地购买药品。当我询问是否只能在特定店铺购买时，医生很耐心地告诉我可以选择平台的店铺，并且提醒我处方审核通过后可以一键预约药品。整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的用药情况，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

最后，医生给出了处方详情并提醒我在用药过程中要注意药品不良反应，药物过敏史，以及肝肾功能异常的情况，这让我感到医生对患者的关心和负责。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，我对京东互联网医院的服务非常满意。

我母亲被诊断出患有肺结核已有一年时间，但直到最近才开始接受治疗。她的左肺几乎全是白影，伴有持续的气短和少量咳嗽咳痰。在住院治疗了四个月后，情况有所好转，她的饮食正常，气短症状也有所缓解。然而，我仍然担心她的病情，是否有更好的治疗方案或建议呢？

作为一个医疗行业知识丰富的专业人员，我深知肺结核对患者的危害，也了解到治疗的重要性。在这里，我希望能够得到医生的专业建议，为母亲找到更好的治疗方案，让她能够尽快康复。

在这个快节奏的社会中，健康问题已经成为人们关注的焦点之一。随着科技的不断发展，互联网医院逐渐成为人们解决健康问题的新选择。我最近有幸体验了一次在线问诊的过程，深刻感受到了医生们的专业和耐心。

一天晚上，我感觉心脏有些不适，于是我决定在网上找一家互联网医院进行问诊。在与医生的沟通中，我描述了自己的症状，医生很快就给出了初步的诊断，并建议我做心电图检查。虽然在对话中医生助理提醒我可能需要等待医生回复，但整个过程依然很顺利。

随后，医生要求我发送心电图报告，虽然我没有及时拿到，但医生仍然给出了详细的解释和建议。最终，医生给出了最合适的治疗方案，并赠送了追问包，让我在需要时可以继续追问。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生们的专业和细心。他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能够耐心倾听患者的主诉，给予有效的支持和建议。在这个医患关系日益紧张的时代，医生的品质显得格外重要。

我最近几个月一直感觉到血压升高，尤其是晚上的时候，常常达到170-180的水平，让我非常不舒服。其实，我有高血压已经有20多年了，之前一直是通过硝苯地平来控制的，效果一直很好。但是最近一个月，情况有些不太一样，即使我早上吃了硝苯地平和替米沙坦，晚上六点还额外吃了一片硝苯地平，血压依然没有得到有效控制，仍然保持在170多的水平。我感到非常困扰和焦虑，因为一旦血压升高，我就会感觉全身不适，尤其是心慌的感觉。我一直有注意测量血压，早上5-6点的时候是150-160，而下午和晚上的时候就会升高到170-180。我一直在用家用电子血压计测量，而且尿量也是正常的，心率也在69-80之间。我一直在担心这个情况，但是由于疫情的原因，一直没有去医院检查。一个月之前，我尝试过调整药物，但是效果并不明显，而且我也不愿意让自己折腾。我尝试过各种办法，但是血压依然没有下来，感到非常焦虑和无助。

在咨询医生之后，医生建议我停止拜新同药物，改为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次，每次1粒，晨起口服，服药一周。同时也建议我换成苯磺酸氨氯地平片，每次1粒，每日一次，午饭后半小时口服。医生还建议我每日早午晚，上午，下午，睡前测量血压，测血压前安静休息五分钟再测量。医生告诉我，根据血压情况，一周后可以再次调整用药方案，医生的建议非常详细和贴心，让我感到非常安心和放心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且也对未来的治疗方案有了更明确的方向。我非常感谢医生的耐心倾听和细心关怀，让我感到非常温暖和安心。希望通过这次治疗，我的血压能够得到有效控制，让我能够重拾健康和活力。

我在家中照顾着父亲，他最近因为蛛网膜下腔出血、额叶出血、高血压以及陈旧性脑梗死住院治疗。虽然已经出院，但是他需要购买辛伐他汀20mg片剂、替米沙坦片40mg、苯磺酸氨氯地平片5mg等药物。另外，他还有关节炎，需要买双氯芬酸钠缓释片0.1g。这些药物都是他经常需要的，母亲的症状和他类似，所以需要购买一些多余的药物。

我通过京东互联网医院联系到了医生，医生非常耐心地了解了情况，并为父亲开具了详细的药方。在医生的建议下，我很快就购买到了所需的药物，并且得到了药师的审核通过。这让我非常放心，因为我知道父亲需要的药物已经得到了专业人士的认可。

整个过程非常顺利，医生和药师都非常细心，让我感受到了他们的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，我会继续选择他们为父亲提供更好的医疗服务。

我是一位89岁的糖尿病患者，最近需要地特胰岛素的处方。因为我年纪大了，出门就医比较麻烦，所以我选择了互联网医院。通过在线问诊，我得到了苏医生的专业指导和诊疗。在和苏医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他详细询问了我的用药情况，确保了我的用药安全。经过仔细评估，苏医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢苏医生的专业服务，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

通过这次的在线问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀。在互联网医院，我得到了和实体医院一样的专业服务，让我感到非常安心和满意。

我在网上找到了一个互联网医院，上面有很多专业的医生可以在线问诊，我决定试试看。我向医生描述了我的病情，医生助理非常耐心地询问了我的病史和相关情况，并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。我很感激他们的配合和耐心。

经过主任医生的仔细评估，医生给了我一份详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还告诉我，可以将处方传到京东平台的任何一个药房都可以购买。我感到很安心，知道自己可以在家就能买到需要的药物。

在用药期间，医生还多次关心我的用药情况，提醒我注意用药安全，这让我觉得很贴心。我对医生和医生助理的服务感到非常满意，他们不仅在专业上给了我很好的建议，也让我感受到了他们的关心和贴心。

昨天早上，老人突然出现左侧头皮疼痛、左眼红肿、左额头有瘀血的症状，同时左脚跟也出现疼痛。家人非常着急，立即在互联网医院上进行了线上问诊。医生在接诊后，首先询问了详细的病史，并给予了耐心的解答和指导。

医生建议老人检查全身的皮肤，看是否还有其他地方出现淤血，以排除血液系统凝血功能异常的可能性。同时，医生还询问了老人是否有过头部碰撞的情况，以便确定症状的起因。

在医生的建议下，家人检查后发现老人还有左脚跟疼痛的情况，并未发现其他部位有淤血症状。医生随即建议进行血小板和凝血功能的相关检查，以明确病因。

在问诊结束后，医生再次强调了自己的建议仅为参考，还提醒患者如需诊疗，应前往医院进行进一步的诊治。

我爷爷今年74岁，体重约110斤，身高173厘米。最近他感到肚子疼，还吐了两次。县级医院的检查结果显示他患有胆囊炎和胆结石，但血小板却异常地低，以至于无法进行手术。因此我们转到市级医院，但是即便在这里，血小板的情况依然没有好转。医生建议爷爷禁食禁饮，只输注蛋白质，并表示胆结石的大小可以采取保守治疗，无需手术。目前的主要治疗方向是消炎，只要不再感到疼痛就可以出院观察。医生建议日常注意忌口，这是我爷爷的近况，因为特殊原因无法到医院检查，所以我们选择了线上咨询。

我们希望得到医生的意见，是否需要手术？下一步的治疗意见是什么？还有，是否有必要到更高级的医院进行血小板检查？我们非常关心爷爷的健康状况，希望医生可以给予专业的建议。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。医生助理在开始时提醒我，医生会通过问诊了解我的病情，方便给出诊疗建议。整个问诊过程持续了两天，期间医生多次要求我上传相关病例和检查结果以便更好地了解我的情况。在问诊过程中，我提到了自己服用阿司匹林肠溶片的情况，医生详细询问了我的病史并给予了专业建议。

最后，医生为我开具了处方并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊结束后，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我对线上问诊有了更多信心。