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盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

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直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

鼻子上长闷头通常指的是痤疮，可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、一般治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患病期间，需要加强皮肤护理，要避免暴晒、摩擦或压迫鼻子上的皮肤，不要用手去挤或抠痘痘，以避免感染加重形成瘢痕。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻和太甜的食物。保持良好的作息和卫生习惯，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯。

2.药物治疗：在医生的指导下，可以使用维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等外用药物进行治疗。这些药物可以促进角质层不断再生，达到清洁皮肤的效果，还可以促进新生细胞再生。

3.物理治疗：如果鼻子上的痤疮比较严重，可以考虑进行物理治疗，如激光治疗和光动力治疗。激光治疗是一种非常有效的治疗方式，常用的有强脉冲光、点阵激光、脉冲染料激光等。光动力治疗则主要用于治疗轻、中度的皮损，通过光动力效应破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。

鼻子上长闷头应在医生的指导下采取相应的治疗措施，以免延误病情。

临床上脑外伤后综合征是比较常遇见的疾病，也会危害到我们的身体健康。当人们患上脑外伤后综合征时，要及时去治疗。

脑外伤后综合征主要是指，大脑之前受到过伤害，疾病大部分已经开始恢复，但是还是有一些症状没有恢复。一些患者会出现在患者时间熬夜之后，会在白日时间的大概下午时分，出现头部的头晕、头部疼痛的现象。一些患者会出现心情比较波动幅度偏大，经常表现出容易发怒的现象，出现癔症。

脑外伤后综合征的患者，可以去医院检查头部X片、CT检查、神经检查等。来帮助确定病情后，加以明确治疗。治疗方面主要是通过服用镇静药物进行治疗。还可以服用营养神经的药物帮助治疗。头痛比较剧烈的时候，可以服用止痛药进行治疗。

医学科普 

我在家里不小心扭伤了脚踝，已经几个月了，一直反复肿痛，去当地人民医院做了拍片，结果显示没有骨折。但是肿痛的情况一直没有好转，尝试了戴护踝和按医生建议的方法，效果都不明显。由于疫情防控原因，没办法及时去医院做磁共振检查。后来通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常详细地了解了我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生很耐心地解答了我的问题，并给我开了适合的药物和护理措施，让我在家里缓解疼痛。同时，医生还提醒我要注意保暖，避免寒冷环境对脚踝的影响。

通过这次在线问诊，让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。在疫情期间，通过线上问诊可以及时获得医生的帮助和指导，非常方便。我会按照医生的建议进行治疗，并且期待尽快康复。

昨天下午踢球时不慎受伤，左膝内侧剧痛，无法正常弯曲。经过体育医院和普华医院的诊断，发现存在明显的前十字韧带和副韧带损伤。为了确诊情况，特地咨询了专业的北医三院大夫，希望能够得到最专业的建议和治疗方案。

经过详细的检查和沟通，医生认真评估了我的病情，还特地提醒了一些医疗上的注意事项。在医生的建议下，我了解到了自己的病情，同时也对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。

最终，医生建议我进行进一步的检查，以确保膝关节的稳定性。我对医生的专业建议深表感谢，同时也感到自己的病情得到了更全面的关注和治疗方案。

昨天，我在网上问诊，向医生咨询了关于股骨头骨折的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并进行了详细的询问。他首先提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我感到医生的专业程度和责任心。在了解了我的年龄和病史后，医生给出了专业的建议，表示骨折已经比较陈旧，不适合保守治疗或打钉，而是建议进行全髋关节置换手术。

医生还详细解释了手术后的恢复情况，让我对治疗过程有了清晰的了解。他强调了手术后的卧床时间和恢复期，并表示具体的恢复时间还要看手术中骨质情况。在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还详细解释了手术的影响和恢复情况，让我对治疗过程更加有信心。在接下来的治疗中，我会积极配合医生的建议，尽快康复。

作为一名医疗行业专业人员，我在互联网医院为患者提供了诊疗服务。在与患者沟通时，我充分了解了患者的病情和症状，并针对性地给予了专业建议。在诊疗过程中，我尊重患者的意见和选择，同时保护患者的隐私和个人信息。对于患者提出的问题，我耐心细致地进行了评估和解答，帮助患者更好地理解病情和治疗方案。在诊疗结束后，我也提醒患者需要持续进行康复训练，并注意处理手指肿胀的情况。我将继续不断学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的诊疗服务。希望患者能够早日康复，健康快乐！

我是一名33岁的患者，今年6月份左侧股骨颈骨折，经过内固定手术，现在还在使用双拐。我非常担心股骨头的坏死问题，不知道什么时候可以脱拐。在网上咨询了一位医生，他非常耐心地为我解答了这些问题。他告诉我要在股骨愈合完全后，才能开始负重活动，否则会增加坏死的概率。他还建议我要保持乐观的心态，并且尽量不要负重，以及注意饮食和锻炼。虽然不能直接解决我的疾病问题，但医生的建议让我对未来充满信心。

在咨询过程中，我还了解到了一些关于骨折愈合的知识，以及一些可以加速骨折愈合的药品和方法。医生还告诉我要保持患肢的休息，以及避免负重活动，这些都让我对自己的康复有了更清晰的认识。虽然不能直接解决我的疾病问题，但医生的建议让我对未来充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑惑，还给予了我很多关于康复的建议。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利康复。

我最近膝盖经常卡，走路多了就感觉涨，偶尔还会疼痛。我去了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多耐心的建议和诊疗方案。医生详细询问我的病情，然后给出了针对性的治疗建议，让我觉得很放心。我询问了手术的相关问题，医生也给予了耐心的解答，让我对手术有了更清晰的了解。总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，医生的专业素养让我觉得非常放心。我决定选择大医院进行进一步的治疗，相信会有更好的效果。

我是一个普通的家长，有一个6岁半的孩子，最近发现他的左手中指指头红肿发炎，感觉像是甲沟炎，没有明确的诱因。于是我在家自行用药（百多邦 聚维酮溶液）一周后好转，遂自行停药。

然而，今晚我发现红肿加重且指甲缝有点渗血，虽然不疼，但还是有点担心。于是我继续用聚维酮溶液和百多邦。我开始在互联网医院进行线上问诊，希望能得到医生的帮助和建议。

太感谢医生了，大半夜休息时间回复我，真的非常感激。

医生建议我对孩子的情况进行了详细描述，并告诉了我需要注意的事项，还为孩子开具了处方。我感到非常放心，知道孩子能够得到及时的治疗和关怀。

通过线上问诊，我学到了很多关于孩子健康的知识，也更加了解了医生的专业素养和耐心细致的品质。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了非常便捷的医疗服务，让我们能够更加及时和方便地得到专业的医疗帮助。

你好，我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，以下是我对您的评价：

您的主诉是手指头被车门夹了，目前指甲发黑，手指头红肿了，一晚上很痛，想消炎止痛，消肿药物。经过问诊和评估，我建议您可以使用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等止痛药物，这些药物可以帮助您缓解疼痛。同时，您可以使用消肿药物，如冰敷等方法来缓解红肿和肿胀。同时，需要注意手指受伤部位的卫生，避免感染，可使用适当的消炎药物。

在此提醒您，需要及时就医，避免引起更严重的后果。祝您早日康复！

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，还要求我提供了磁共振检查片子。虽然我遇到了一些困难，但医生依然友善地帮助我解决了问题。在医生的建议下，我得知了自己肩部微弱疼痛的原因，并且得到了治疗方案。医生给我开了一些药物建议，还特别提醒我，医生的建议只是建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

对于网上问诊这种便捷的医疗方式，我深感欣慰。在忙碌的生活中，不需要特意前往医院，就能得到专业医生的诊疗建议，真的为我们这些工作繁忙的人提供了很大的便利。而且通过互联网问诊，我还可以在家中就能得到医生的诊疗建议，不需要耽误太多时间，真的非常方便。

总的来说，这次网上问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。同时，互联网医院这种新型医疗服务方式也给我们的生活带来了极大的便利，希望越来越多的人能够享受到这样的便捷服务。

今天我在网上向医生咨询了父亲的股骨开放性骨折，得到了非常专业的建议和支持。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了伤情并给出了清晰的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

医生告诉我，这种骨折需要持续清创和观察，同时要注意感染的风险。医生还指导我应该询问主治医生具体的伤情情况，以便更好地了解治疗进程。通过这次咨询，我对医生的专业水平和关怀心态深感信任。

我所在的医院是一家技术很强的医院，有着很好的口碑。我对这次的咨询和医院治疗都充满信心，期待父亲早日康复。