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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

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    胃胀后猝死咋回事?

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

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  • 单侧聋是否应植入人工耳蜗 #耳蜗宝宝 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    林奇综合征的诊断主要依赖于结直肠癌家族史以及基因检测。如家族中至少有2人组织病理学证实为结直肠癌患者,其中的2例为父母与子女或同胞兄弟、姐妹的关系。并且符合以下任意一条:
    1、至少1人为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤);
    2、至少1人的多发性结直肠癌发病时,年龄<50岁;

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    学术文章44

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊平台与医生交流。医生很耐心地听我描述了儿子长期服用DHA的情况,并给予了专业建议。

    医生首先提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生非常注重遵守医疗行业的法规和道德规范。

    在我询问长期服用DHA的副作用时,医生告诉我目前的研究表明,每天服用100mg左右的DHA没有什么副作用,并且可以长期服用。医生还很耐心地解答了我关于DHA的品牌选择和与其他补充剂的搭配问题。

    除了针对DHA的问题,医生还关心了儿子的抵抗力问题,提醒我注意户外活动和晒太阳,以及补充维生素D的重要性。医生还建议我查一下血常规、铁蛋白等指标,以便进一步评估儿子的健康状况。

    在交流中,医生还注意到儿子的食欲、睡眠和呼吸道情况,并提出了相关建议。在对症的同时,医生还给了我很多关于饮食调理和维生素补充的建议。

    在结束问诊时,医生还再次强调了不要盲目补充维生素,建议我通过抽血或饮食调查来了解儿子是否缺乏某些营养素。

    通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业知识和耐心细致的态度。我对这家互联网医院的印象非常好,以后有需要我还会继续选择他们。

  • 我是一名肚子肥胖的患者,最近在网上找到了一个医生助理进行问诊。医生助理告诉我,问诊已经开始,这次问诊可以持续2天,这让我感到很方便。

    医生助理很友善地向我打招呼,然后告诉我要控制饮食和加强运动。她详细地告诉我可以吃的食物和不能吃的食物,还强调了饮食的规律性和运动的时长。

    我问医生助理是否有处方药,她告诉我有一种叫做司美格鲁肽的药物,但需要知道我的身高和体重才能确定是否可以使用。我告诉她我的身高和体重后,她确认我属于肥胖,并进一步解释了司美格鲁肽的作用和副作用。

    最后,我向医生助理表示感谢,她也很客气地回答了我的感谢。

  • 我在网上咨询了一个营养科医生,想了解一下哺乳期减重的问题。医生非常专业,首先提醒我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生问了我一些基本情况,比如产后多久了,身高体重等,然后得知我正在哺乳期。我担心哺乳期减重会不会影响宝宝,医生很耐心地给了我建议,并告诉我哺乳期不适合减肥,建议我用膳食纤维来控制体重。

    医生还告诉我,宝宝对蛋白过敏不会受到影响,让我放心。整个问诊过程很顺利,医生的回答都非常专业。

    我对这次网上问诊非常满意,感觉得到了很好的帮助,以后有需要还会选择这种便捷的咨询方式。

  • 我是一名肥胖症患者,在线上医院进行了问诊。医生助理表示会辅助医生更快地了解我的病情,让我感到很贴心。问诊开始后,医生的助手很快与我取得联系,询问我的情况和需求。他们非常耐心地听取我的描述,并表示会尽快呼叫主任医生给予诊疗建议。

    在医生详细阅读我的病情描述后,他们询问了我的身高体重,并非常友善地向我提出一些必要的问题,以确保用药安全。他们还要求我提供使用的记录或者门诊记录,以便为我开具处方。

    在医生确认了我的病情后,他们为我开具了处方,并告知我可以一键预约药品。最后,医生嘱咐我在用药前仔细阅读药品说明书,如有不适可随时咨询或就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生和医生助理都展现出了专业、贴心的素质,让我感到很满意。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我的增肥问题。医生助理张晓医生很耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,以及之前进行过的治疗和目前需要咨询解决的主要问题。医生告诉我可以补充全营养素、增肌粉,并建议补充一些益生菌和胰酶肠溶胶囊,同时询问了我的身高和体重情况,并给出了一些建议。我对医生的建议表示感谢,医生也很友善地希望我的生活愉快,并告知全安素适合8岁女孩,服务结束后问诊也结束了。

  • 我怀孕的第一个月,突然间呕吐厉害,被疫情限制在家,无法及时就医。直到疫情缓解,我去医院检查,结果显示铜高3+,医生建议住院治疗。然而,我的家人却认为这是呕吐引起的,现在我已经两天没有呕吐了,食欲也好了许多。我很担心自己的身体状况,希望在去医院检查之前能够通过饮食调理一些。我想知道,在接下来的一周里,我应该吃些什么来帮助自己调理身体呢?

  • 我最近想要减肥,调理身体,于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。开始时,医生助理张晓医生询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。接着,医生询问了我的身高体重,然后给出了科学有效的减肥方法,包括饮食控制和运动,并提到了可以辅助药物治疗。随后,医生推荐了奥利司他胶囊和司美格鲁肽这两款药物,并对其作了简要介绍。最后,医生祝愿我生活愉快,问诊结束。

  • 我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于肥胖问题。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的病情描述,并给予了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我,帮助医生更快地了解我的病情,让整个问诊过程更加顺利。

    医生询问了我的身高和体重,然后询问了我之前是否有过减肥药物的使用记录。我向医生提到之前医院给开了司美格鲁肽针剂配合减肥,希望医生可以为我开具处方购买这个药物。医生非常细心地询问了我的用药情况,确认了我之前的用药记录,并询问了一些与用药安全相关的问题。

    经过详细的沟通和确认,医生最终为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感激医生的耐心和细心,感到自己得到了专业的医疗咨询服务。

    整个线上问诊的过程非常方便快捷,医生的专业素养和耐心细心让我对医疗服务充满信心。我将在用药期间遵医嘱用药,并感谢医生对我的专业建议和处方。

  • 我是一名患者,最近因为吃的少却不瘦的问题咨询了一位营养科的医生。这位医生非常专业,他在京东互联网医院接诊我,首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他接诊后告诉我,本次问诊可持续2天,非常贴心。

    医生询问了我的运动习惯和减肥经历,并针对我的情况给出了详细的饮食和运动方案。他还提醒我要严格执行,并再用一款膳食纤维,每天一支。在结束问诊时,医生还特别强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    这位医生不仅在医学方面非常专业,还在沟通中给予了我很多支持和建议。他的耐心和细心让我感到非常温暖,让我对治疗充满信心。我相信在这位医生的指导下,我一定能够解决自己的健康问题。

    总的来说,这次在线问诊让我对互联网医院的服务印象非常深刻,也让我更加相信医生的专业能力和人格魅力。

  • 最近身体状况一直不太好,体重过高,血压偏高,还有脂肪肝的问题,实在是让人焦虑不已。经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,在这里我得到了非常专业的医疗咨询服务。

    首次咨询时,安医生非常耐心地向我了解了病情,并提供了详细的建议。他给了我很多关于饮食和运动方面的指导,还解释了一些药物的作用和副作用。他的细心和耐心让我感到非常感激。我知道,我需要坚持控制饮食和加强运动,尤其是抗阻运动,安医生还给了我一些具体的运动方案和饮食建议。我深深感到,减肥并不是一件容易的事情,但是通过安医生的指导,我相信我可以坚持下去。

    在咨询过程中,安医生还提到了一些关于药物的辅助疗法,比如司美格鲁肽,但他也非常坦诚地告诉我,药物只是辅助疗法,生活方式干预才是首选。

    最后,我还向安医生咨询了关于维生素和益生菌的问题,他也给了我专业的建议。

    总的来说,我对京东互联网医院的服务非常满意,特别是感谢安医生的耐心和细心,他的建议对我来说非常有帮助。希望我的努力可以让身体状况有所改善,也希望更多人能够得到专业的医疗咨询服务。

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