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肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

 

这个是不一定的，有些肺癌转移不往肺里面转，而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的，没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西，其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候，除了做胸部CT之外，也要进行其他部位的检查的原因。

 

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

 

 

 

 

因为过去种种原因，我国乙肝感染人群非常庞大，而对于乙肝五项很多人不会看报告，不知道自己疫苗是否有抗性，担心自己感染。今天教给大家简单看结果的方法。

乙肝五项（两对半）是指：

第1项：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是感染乙肝病毒的标志；

第2项：乙肝表面抗体（抗-HBs）是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体；

第3项：乙肝e抗原（HBeAg）阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强；

第4项：乙肝e抗体（抗-HBe）阳性说明患者传染性低，病毒复制减少；

第5项：乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性说明乙肝既往感染或现症感染。

如何看自己的报告？

从五项的名字我们不难看出，两个抗原，三个抗体。首先简单科普的是，抗体阳性是好事，抗原阳性那你就可能感染乙肝了。但具体是否具有感染性，处于什么阶段，我们要看这五个的排列组合。大家收藏，以后对照着看。

 

什么是大三阳和小三阳？

大三阳：表面抗原 （HBsAg）阳 ，E抗原(HBeAg）阳，核心抗体(HBc） 阳，称为大三阳患者， 病毒复制严重，肝功能明显异常，肝脏多呈弥漫性病变，传染性非常强。小三阳：表面抗原 （HBsAg）阳， E抗体(HBe）阳， 核心抗体(HBc） 阳， 小三阳患者的病毒复制弱，传染性小，但是临床上有两种情况 1.乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或静止，这就是慢性乙肝病毒携带者，2.患者的乙肝病毒变异，病毒复制依然持续，病情重，预后差，这种情况多出现肝硬化、肝癌。故此小三阳患者每年要定期检查、随访。

总结：掌握一个原则，如果抗原阴性，只有抗体阳性（有免疫力），如果任意一个抗原阳性，抗体无论阳性或阴性（都要去医院咨询、治疗）。

 

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

大家有没有发现一个问题？

 

我们在吃饭的时候，手头总会拿一杯水，不自觉想要喝水，说是好下饭。

 

但是，也有些人认为“吃饭的时候不能喝水，对胃不好。”

 

实际上，吃饭时，偶尔喝点水是可以的。

 

如果您养成边吃边喝的习惯，这就是不健康的做法，容易出现很多健康问题。

 

1、直接影响初级消化功能

 

胃液里的胃酸可以将我们吃入体内的蛋白质、脂肪和淀粉进行初级消化。

 

此时喝水，会无形中稀释胃液，降低胃酸浓度，直接影响人体的初级消化功能。

 

2、影响胃部的蠕动

 

我们吃进去的食物会通过胃的蠕动来加速食物的消化吸收。如果吃饭的过程中，饮入大量的水，会导致胃被撑大，减弱肠胃的蠕动功能。

 

3、影响牙齿咀嚼并增加肠胃负担

 

汤泡饭、水泡饭都会使食物软化、更易吞咽，减少牙齿对食物的咀嚼。让那些未经过嚼碎的大块食物直接进入肠胃，为我们的肠胃增加了不少消化负担。

 

吃饭喝水也行，但喝这些就够了！
 

边吃饭边喝水对消化功能确实会产生影响，但医生也同时强调，这并不是代表进食时完全不能喝水，如果饭菜特别干，适当有水有汤或者有粥，反而有利于吞咽和消化，只需要在量上进行控制就好。

 

一般我们建议，吃饭时控制喝水量在一小杯（100～200 mL）以内，比较合适。

 

其实,喝水的最佳时间是饭前半小时，饭前喝水有什么作用呢？
 

1、可以缓解饥饿感

 

吃饭前半小时补水，既不会冲淡胃液影响消化，还可以缓解饥饿感，帮助我们控制食欲。

 

对于想要减肥的人士而言，饭前半小时喝一杯水或一碗清汤，就能缓解饥饿感，相应减少正餐的进食量。

 

2、可以快速补水

 

吃饭之前喝水，是对你胃肠道的一种很好的清理。 

 

汤最好也放在饭前喝，有开胃、润胃的效果。

 

另外，饭后一小时不建议大家立即喝水，特别是凉水，这样会冲淡唾液和胃液，使蛋白酶的活性减弱，不利于消化吸收。

 

饮水看似简单，其实仍有很多注意事项，我们不仅要喝够足量的水，还要喝对水，吃饭时少量饮水可以将食物软化水解，有利于吞咽和消化。

 

但过量的饮水，则会增加消化系统的负担，稍不注意就会对肠胃造成伤害。

 

饭前喝水可以，但是大家需要把握好度哦~

 

 

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

 

 

 

 

中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现，并且及时手术的患者有很多，但不可否认的是，绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。

 

有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太，半个月前出现了咳嗽憋气的症状，到当地医院检查发现了肺部有一个占位，她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看，考虑肺癌可能性比较大，我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期，已经出现了全身其他部位的转移。

 

对于自己母亲现在的病情，她的孩子们都难以接受，在他们眼里看来，母亲一个月之前就跟好人一样，没有任何的不舒服，没想到现在是晚期肺癌了，已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性，但长期吸烟，之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。

 

在自己的家庭成员诊断为肺癌之前，大家都觉得肺癌离自己的亲人很远，那都是别人家的事儿，等一旦轮到自己家庭成员身上，就开始后悔，责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示？

有一位七十岁的女士在当地医院体检，过了几天，就收到了体检中心的电话，让她到大医院看看肺，不要耽误了病情。她去体检中心打出来片子找到我，让我看看到底是怎么回事？我看到在她的右下肺，有一个直径三厘米的实性肺结节，有胸膜凹陷和分叶，首先考虑是恶性的，建议系统检查，争取手术。

 

她回家和孩子们商议了下，到我这里办理了住院，做完系统检查，没有发现其他部位有问题，随即在我这里做了手术，最终的病理显示是一个浸润性肺腺癌。

 

现在很多人去体检，发现了肺部有结节，如果是小的磨玻璃结节，大多数都可以观察，但对于这位女士的三厘米实性肺结节，首先考虑恶性的，就不能和肺磨玻璃结节那样去观察了，而是要抓紧就医，要找经验丰富的肺外科医生看一下片子，这样才不会走弯路和耽误病情。

 

 

 

 

 

我在互联网医院进行了线上问诊，薛医生给了我很多专业建议。我告诉他我家小孩脾胃不好，爱积食，容易羊屎蛋，他详细询问了病情，并建议我使用小儿健脾化积口服液。我担心药品效果，问他是否见效，他很耐心地解释了药品的作用。后来他还推荐了小儿七星茶颗粒等药品。我感到很满意，很感谢薛医生的专业建议。

在家中，孩子突然出现食欲不振、恶心呕吐的症状，让家长倍感焦虑。经过向***互联网医院咨询，医生薛医生给予了专业的建议和指导。经过详细的问诊和沟通，医生建议孩子多喝点水，吃些容易消化的食物，并推荐了健胃消食口颗粒。医生的耐心和细心让家长倍感温暖和放心，孩子在医生的建议下逐渐康复。通过互联网医院的问诊，让家长深刻感受到了医生的专业和贴心，为孩子的健康保驾护航。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自家宝宝有点不舒服，就在网上找到了一个互联网医院进行了咨询。

宝宝是一个4岁的男孩，最近有点咳嗽，而且嗓子里似乎有痰。我很着急，于是赶紧联系了医生进行了咨询。

医生非常专业，详细询问了宝宝的病情，并给出了一些建议。医生说，小孩子喉咙有痰可能是因为之前感冒引起的，建议观察一段时间，注意保暖，多喝水，注意饮食，适当做一些小儿推拿和按摩，也可以尝试一些中成药，比如百蕊颗粒。

但是由于互联网医院的规定，医生需要看到实体医院的诊断证明才能开具处方。可是我当地的医院不太情愿开具这种诊断证明，所以医生只好给了我一些线下购买药物的建议。

通过这次咨询，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。虽然最后没有得到处方，但医生的建议还是很有帮助的。

你好，我是一名母亲，最近我女儿4岁，从6月就开始咳嗽，白天还可以，一到晚上睡觉就咳嗽，不停得咳，做雾化、喷剂、咀嚼片好了一段时间后，今天又开始咳嗽，反反复复，不知道中药能调理治好吗？

今天我带着女儿来到了互联网医院，通过线上问诊与医生进行了沟通。医生助理告诉我，医生可能会辅助医生了解女儿的病情，方便医生更快的给女儿诊疗建议，我对医生的专业态度感到非常满意。

随后，问诊开始，医生询问了女儿的病史，并告诉我，从女儿的病史来看呼吸道过敏的可能性比较大。中西医结合治疗效果更好些。医生详细地给我解释了治疗方案，并告诉我抗过敏治疗有效，孟鲁司特钠咀嚼片要坚持服用2～3个月，再加上中药调理，会好的。医生还要求我在自然光下拍一张女儿伸舌的照片传给医生，需要看一下女儿的舌象。

我非常感激医生的耐心和细心，医生对女儿的病情评估非常客观，并为女儿制定了最合适的治疗方案。我和医生商量后，决定选择中药颗粒剂型进行治疗。医生为我开具了处方，并告诉我，待女儿呼吸道症状基本消失后再进行调理。我感到非常放心，医生的专业知识和细心关怀让我对治疗充满信心。

最后，医生为我开了7付药，并提示我可以一键预约药品。我非常感谢医生的服务，同时也为互联网医院的便捷问诊流程感到满意。

问诊结束后，我收到了便捷复诊卡片和处方详情。我立即预约了药品，并决定按医生的建议用药，同时注意女儿的身体情况。我相信，在医生的治疗下，女儿的病情会有所好转。

在这次问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，我对互联网医院的服务印象非常好。希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时的专业诊疗，让身体得到更好的照料。

我家孩子两岁，最近总是便秘，吃了很多药都没什么效果，于是我决定在互联网医院咨询一下医生。我进入了医生的在线诊疗室，医生提醒了一些事项，然后开始了问诊。医生很有耐心地听我描述孩子的症状，并提出了一些治疗建议。我问了一些关于用药和治疗方法的问题，医生都给予了很详细的解答。最后，我下了药品的订单，医生还提醒我要注意观察孩子的情况，并在需要的时候及时复诊。

我在周末感冒了，鼻炎和慢性咽炎也犯了，实在是烦人。于是我决定到互联网医院看看，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我在问诊平台上等待了一会儿，医生薛医生接诊了我，他非常友善地和我打招呼，并询问了我的症状。他给我开了处方，并提醒我按医嘱用药，并在需要时预约复诊。他还为我开了便捷复诊卡片，让我觉得很贴心。

我还有一个三岁的弟弟，最近鼻子老是塞，医生建议给他吃小儿豉翘颗粒，很巧家里还有存货。医生也为我姐姐的荨麻疹问题提出了防风通圣丸的建议，让我感到很放心。

医生还为我咨询了关于小孩夜里尿床的问题，虽然他表示需要进一步的检查，但他的专业建议让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我家孩子最近总是咳嗽，而且还伴有流鼻涕的情况，这让我很担心。之前我带孩子去了***互联网医院看了好几次，也吃了很多消炎药，可是效果并不是很明显。直到最近一次，我遇到了一位非常负责任、专业的医生，他不仅详细询问了孩子的病情，还仔细观察了孩子的症状。医生给孩子做了全面的检查，并针对孩子的病情给出了详细的治疗方案。我非常感激这位医生，他的耐心和细心让我感到很温暖，我相信在医生的治疗下，孩子一定会很快康复。

这位医生不仅给了孩子药物治疗方案，还细致地询问了孩子的生活习惯和饮食情况，对孩子的饮食进行了合理的指导。医生还提醒我们要注意孩子的作息时间，不要让孩子吃太多刺激性食物，这些都是我之前没有注意到的。在医生的建议下，我也开始严格执行医生的治疗方案和饮食指导，孩子的病情有了很大的改善。

我真的很感谢这位医生，他的专业知识和耐心细心让我对***互联网医院产生了很大的信任。我相信，在医生的帮助下，孩子的病一定会很快好起来。

我家人时常出现感冒或流感的症状，由于疫情的原因不便去医院就诊，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了症状并提出了需要备常用药的需求，医生非常耐心地与我沟通，并详细了解了病情。医生提供了专业的建议，并开具了我所需的处方。在整个问诊过程中，医生给予了我很大的帮助，使我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我感到了医生的关心和负责任。

这次的线上问诊经历让我对互联网医院有了更多的信心，我觉得这是一种非常便捷和贴心的医疗服务方式。我很感激医生的专业和耐心，让我在家也能得到及时的医疗建议和药品配送。我会积极推荐互联网医院的服务给身边的朋友和家人，希望更多人能够享受到这样的便捷和贴心的医疗服务。

我带着孩子去京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了孩子的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，这让我感到很放心。

问诊开始后，儿科主治医师高志良很快跟我打招呼，他很友善，并且告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

高医生问我孩子的情况，我回答说，孩子今年7岁，偶尔会眨眼睛。高医生询问了一些细节，然后给出了一些建议，并建议我帮孩子少看电子产品，多点运动。

在和高医生的交流中，我感受到了他对孩子的耐心和细心，他给出的建议也让我觉得很有帮助。

昨天晚上，我家宝宝突然发烧，还伴有咳嗽和流清涕的症状。我很着急，因为现在疫情期间，去医院不太方便，而且附近的医院医生也不太靠谱。所以我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。开始我有点担心，不知道会不会有效果，但是在和医生沟通之后，我对线上问诊有了更多的信心。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，听完我的描述后，医生给出了针对宝宝病情的专业建议。我对医生的专业程度和细心的态度感到非常满意。医生还提醒我，如果宝宝的症状在接下来的几天内没有好转，最好还是去当地医院线下就诊。

我按照医生的建议给宝宝购买了相关的药品，宝宝服用后的症状明显有所缓解。医生还在结束时再次嘱咐我，如果宝宝的症状持续或加重，一定要及时就医。