有很多宝宝的家长咨询婴儿晚上出汗很多是什么原因？今天咱们就讲一讲有哪些原因，希望各位家长针对自己的宝宝分析一下是哪个原因，以便对症治疗。

宝宝晚上睡觉汗多的原因，可分为生理性原因和病理性原因。

首先生理性原因如下：

• 孩子生长快，本身新陈代谢速度要快于成人，所以出汗比成人要多；
• 宝宝所处的环境室温过高，或穿的盖的过厚，这样会导致了孩子会通过自身汗腺系统进行调控，比如通过排汗，来进行散热，这时候出汗也多；因此做为家长要注意宝宝睡觉的时候室内温度是不是过高，穿的衣服是不是穿的太多，如果温度过高，要注意适当通风透气，不要给孩子穿太多的衣服，总之给孩子营造一个舒适的睡眠环境。
• 宝宝喜欢甜食、油炸食物，如果进食热量过高的食物，也会促进孩子汗腺分泌增加，导致出汗。此时不要进食热量过高的食物，注意营养均衡，多汗就可好转。

而病理性原因如下：

• 孩子缺钙和缺维生素 D 导致孩子出汗。当宝宝身体缺乏维生素或者低血钙时，会引起夜间出汗多，建议家长给宝宝去医院进一步检查，完善维生素 D 和骨密度检查，了解宝宝有否佝偻病。如果有缺钙和维生素 D 缺乏，需要进行补钙治疗，注意在补钙的同时给予维生素 D 的补充，促进钙吸收。同时带宝宝进行户外活动，进行日光浴，以便促进皮肤维生素 D 的合成，促进钙的吸收。
• 结核病，如果宝宝有结核感染，也可引起宝宝盗汗，但往往同时有低热、乏力，和相应部位的症状出现。建议到医院进一步检查除外。
• 从中医上讲，孩子固汗能力差，自身虚弱也可引起，可以给予玉平风颗粒来益气固汗。

脑血栓有很多后遗症，根据急性期受损部位不同而表现有所不同。

如果影响患者感觉系统，还会出现肢体麻木、感觉减退，这种麻木和感觉的减退往往比肢体无力恢复更慢。

部分患者影响语言中枢，会出现语言的障碍，吐字不清，甚至无法说话。

如果血栓侵犯大脑皮层，患者还有可能会出现癫痫样发作，这类患者要长期服用抗癫痫药。

还有比较常见的后遗症是头晕、头痛、失眠或者注意力不集中、耳鸣、记忆力减退等，尤其是侵犯小脑脑干的患者，头晕会持续很久。

如果大面积的梗死，患者后期还会出现精神障碍和智力障碍等。

高血压合并高血脂症的治疗，应在降压的同时，积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

高血脂症是指血液中的血脂增高，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占２／３，是形成动脉粥样硬化的主要成分，是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占１／３，具有从动脉壁清除胆固醇的作用，是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用，也对健康有保护作用，含量过高有害，含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血，但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可增加甘油三酯的含量。

临床常用的高血脂症是个名词，但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整，这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单，包括检查内容和正常范围，供您对照自己的血脂结果，调节饮食结构。

脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治，从患者个体出发，将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑，主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗，而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林，氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受，中药可以改善其不耐受的现象，同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。

脑梗死期间，患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期，大量临床研究表明，中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况，加快恢复。

灵芝菌合剂能治高脂血症、冠心病、神经衰弱。

灵芝菌合剂的主要成分是灵芝，灵芝味甘性平，入肝肾心肺经，善于补气安神（补养心气以安养心神）、止咳平喘，用其制成灵芝菌合剂后也可发挥补心、安神、健胃之功效，对于心失所养、气血不足造成的失眠多梦、神经衰弱、健忘疲倦等均有疗效。

灵芝菌合剂由于还可以预防胆固醇、甘油三酯升高，对冠状动脉血流量有一定增加作用，因此还可用于高脂血症、冠心病的治疗。

该药副作用尚未清除，禁忌证也不明确。灵芝菌合剂的用药，需经过专业中医医师指导，不可以乱服此药，以免影响身体健康。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com

通常情况下，肺栓塞是否需要长期服药需根据引起肺栓塞的病因而定。如果是栓子脱落引起的肺栓塞，可能需要长期服药；如果是其他原因导致的，可能不需要长期服药。

肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病，大多数（大于 95%）肺栓塞患者是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。

对于这部分患者，一般需要需遵医嘱终身服用抗凝药物，比如利伐沙班片、华法林片等药物来预防血栓形成和肺栓塞复发，并为身体发挥自身溶栓作用创造条件。如果肺栓塞患者是因为空气栓塞、脂肪栓塞等引起的，这种情况一般不需要长期服药，一般需要对症处理就可以了。比如空气栓塞或者脂肪栓塞，可遵医嘱给予患者吸氧等呼吸支持治疗，如有咳嗽咳痰等症状，应用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等药物止咳来治疗。

肺栓塞患者避免长期卧床，避免久坐，遵医嘱用药，定期复查，如出现不适症状，建议及时就医检查，避免延误疾病。

体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

每个人都有走神的时候，怎么样才能判断孩子是否患有“注意力不集中呢”，什么情况下需要寻求医生的帮助呢？判断儿童是否有注意力不集中问题，可以从以下几个方面参考诊断。

提示:根据孩子六个月的的行为举止认真评估。

• 不能仔细注意细节，常发生粗心大意所致的错误
• 在学习活动时，注意力难以持久
• 与之对话时，心不在焉，似听非听
• 不听从指令，并不是因为不理解
• 逃避不喜欢或不愿意参加需要精力的持久性活动
• 遗失作业或活动所需要的东西，如玩具，作业本，铅笔或课本
• 因外界声音而格外分心
• 甚至遗忘日常活动

在这个时代，随着互联网的发展，线上问诊已经成为了越来越多人的选择。我最近有幸体验了一次线上问诊，在京东互联网医院找到了一位血管外科的医生，进行了关于静脉曲张的咨询。

我向医生描述了我的症状，静脉曲张已经困扰我20多年，疼痛时有所加剧。医生仔细询问了我的病情，并建议我进行彩超检查，以明确病因。医生非常细心地给我解释了静脉曲张可能导致的痛苦，以及需要注意的深静脉血栓和动脉粥样硬化闭塞。

在医生的建议下，我开始服用迈之灵和喜辽妥缓解疼痛，但医生强调需要明确病因后再进行治疗。医生还建议我穿弹力袜以减轻症状，并尽快进行彩超检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我有效的治疗建议，还提醒我需要明确病因后再进行治疗。我对线上问诊有了更深的了解，也更加信任医生的专业能力。

我是一位病患，最近因为服药后颈动脉斑块反而增大，感到非常焦虑和困惑。在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了血管外科的医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病史和用药情况。

医生非常专业地分析了我的病情，并提出了针对性的建议。他建议我到大医院进行进一步的检查，以便更准确地了解我的病情，并给出最合适的治疗方案。在整个诊疗过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常放心和安心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的方向。我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

我在一家互联网医院咨询了关于静脉曲张术后硬化剂注射后有硬块的问题，医生助理很快和我联系，告诉我医生会在两天内给出诊疗建议，让我等待。第二天，主任的助手联系了我，询问了我的情况和需求，并建议我拍照片给医生看。随后，医生询问了我打硬化剂的时间和方式，给出了一些建议，并开具了处方。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常贴心。

我觉得医生非常细心和负责任，耐心听取我的主诉，并给出了专业的建议。虽然不能直接面对面交流，但通过沟通，我感受到了医生的关心和专业。这次线上问诊给我带来了很大的帮助，让我更加了解了自己的病情，并得到了有效的治疗建议。

总的来说，京东互联网医院提供了非常便捷的问诊服务，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我会继续关注我的治疗进展，并遵医嘱用药，期待早日康复。

昨天下午，我给我爷爷拍了一张手的照片，发现他的手皮肤血管看上去有些不太正常，于是我在***互联网医院进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的主诉并告诉我这是一种正常的衰老表现，让我不用担心。医生还建议我不要给爷爷热敷，因为受热会让血管扩张更严重。我很感激医生的耐心解答和专业建议，让我放心不少。

医生还告诉我，爷爷手的血管问题与他之前得过的脑梗塞并没有直接关联，让我放心正常生活就可以。最后，医生再次强调了我的爷爷不需要特殊处理，让我松了一口气。我对***互联网医院的服务感到满意，以后有需要还会再次来找这位医生。

我今天在网上问诊了一位医生，询问了关于毛细血管扩张的治疗方法。医生非常耐心地向我解释了相关知识，并给了我一些建议。医生首先提醒我，要注意保护患者隐私和个人信息，还告诉我他会遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还表示自己会持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。在和医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业的态度。他给我的建议也非常中肯，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我，如果有不明白的地方随时咨询他。我对这次的问诊非常满意，感觉收获颇丰。

我是一位肠系膜上动脉夹层患者，最近遇到了一些问题，于是我来到了互联网医院进行在线咨询。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给予了我专业的建议和治疗方案。医生在与我沟通的过程中，表现出了良好的沟通能力和专业素养，让我感到很安心。最终，我对医生的服务感到非常满意，也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

春风拂面，心情舒畅的我，因下肢静脉曲张的困扰，选择了在线问诊。京东互联网医院的医生通过完整查看我的病例后，开始了诊疗行为。为了保证患儿的安全，医生在开具处方给6岁以下儿童时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊过程中，医生用友善的态度与我交流，耐心倾听我的主诉，并给予了专业的支持和建议。我向医生反映了我的症状，即静脉曲张，并询问了医学问题。医生询问了我的症状持续时间，并根据我的描述，给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我去医院做双下肢静脉彩超，因为我的静脉曲张需要手术治疗。医生还向我解释了手术的具体情况，让我对治疗方案有了更清晰的了解。在结束了本次问诊后，我感到非常满意和安心。

我在家里突然发现小腿上出现了青筋，有点担心，于是打开了京东互联网医院的APP进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的主诉并提出了一些问题，然后要求我拍了一张图片给他看。经过医生的评估，他告诉我这个问题不大，不需要太担心，只需要注意不要久站、久坐，适当保养一下就好了。服务很快就结束了，医生还提醒我，如果需要诊疗，就要前往医院就诊。

我最近发现自己的小腿出现了一些问题，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。我很担心这个问题会影响我的生活，所以希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生进行沟通后，我感到非常安心。医生不仅耐心听取我的主诉，还给予了我很多专业的建议。医生非常细心地评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。我也了解到，医生在省立医院血管外科工作，对于我的病情有着丰富的经验和专业知识。

在和医生交流的过程中，我深深感受到了医生的友善和耐心。医生详细解答了我的疑惑，并对我的病情给予了充分的关注和关心。

最后，我决定在省立医院进行治疗，并预约了明天上午的门诊。我对医院和医生的口碑都有很高的期待，相信在他们的治疗下，我会很快康复。

我在京东互联网医院咨询了一位专业医生，询问了静脉曲张手术费用是否纳入医保范围。医生非常耐心地给我解释了微创手术和传统手术的费用情况，并告诉我需要进行彩超检查后才能确定手术方式。他还详细介绍了手术后的恢复时间和住院情况，让我对治疗过程有了更清晰的了解。最后，医生还提醒我可以在“津医保APP”上挂号，非常贴心。

通过这次线上咨询，我感受到医生的专业和耐心，让我对手术治疗有了更明确的认识，让我对治疗有了更大的信心。